หายใจลำบาก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Dyspnea เป็นอาการที่สำคัญของภาวะระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอมันมีลักษณะทางจิตใจโดยการหายใจหรือการหายใจไม่เพียงพอและเป็นที่ประจักษ์ว่าการเปลี่ยนแปลงของอัตราการหายใจความลึกและจังหวะ อัตราการหายใจของบุคคลที่มีปัญหาในการหายใจคือผู้ใหญ่ 16-20 ครั้ง / นาทีและอัตราส่วนของจำนวนการเต้นต่อหัวใจคือ 1: 4 เมื่อผู้ป่วยรู้สึกว่าอากาศไม่เพียงพอการหายใจนั้นลำบากมากผู้ป่วยมีการหายใจอย่างแรงกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเสริมมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจการระบายอากาศเพิ่มขึ้นและการหายใจถี่ขึ้น Dyspnea เป็นอาการที่สำคัญของภาวะระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอมันมีลักษณะทางจิตใจโดยการหายใจหรือการหายใจไม่เพียงพอและเป็นที่ประจักษ์ว่าการเปลี่ยนแปลงของอัตราการหายใจความลึกและจังหวะ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ตามการเกิดโรคหลักหายใจลำบากสามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภทต่อไปนี้:

1. ลมหายใจลำบาก: เกิดจากโรคทางเดินหายใจส่วนใหญ่ในสามรูปแบบต่อไปนี้:

1) หายใจลำบากหายใจลำบาก: หายใจดังเสียงฮืด ๆ , หายใจลำบากกระดูก, โพรงในร่างกาย supraclavicular และช่องว่างซี่โครงซี่โครง - สามสัญญาณเว้า พบมากในลำคอตีบหลอดลมตีบเช่นการอักเสบบวมน้ำสิ่งแปลกปลอมและเนื้องอก

2) หายใจลำบากหายใจออก: หายใจเป็นระยะเวลานานโดยหายใจดังเสียงฮืด ๆ ซึ่งพบในโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้น

3) อาการหายใจลำบากแบบผสม: พบได้ในปอดบวม, ปอดพังผืด, ปอดไหลขนาดใหญ่, ปอดบวม, เป็นต้น

2. อาการหายใจลำบากหัวใจ: อาการบวมน้ำที่ปอดที่เกิดจากความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายคุณสมบัติทางคลินิก:

1) ผู้ป่วยมีประวัติร้ายแรงของโรคหัวใจ

2) อาการหายใจลำบากแบบผสมเห็นได้ชัดในตำแหน่งการนอนและเวลากลางคืน

3) เสียงกลางเปียกและเล็ก ๆ อาจปรากฏขึ้นที่ด้านล่างของปอดและแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของร่างกาย

4) การตรวจ X-ray: การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเงาหัวใจ, ความแออัดใน hilar และบริเวณใกล้เคียงหรือทั้งปอดบวม

3. อาการหายใจลำบากเป็นพิษ: ภาวะเลือดเป็นกรดที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ สามารถเพิ่มก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดลดค่าความเป็นกรด - ด่างลดการกระตุ้นเคมีบำบัดหรือกระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจโดยตรงเพิ่มการหายใจ ความยากลำบากสารยับยั้งระบบทางเดินหายใจเช่นมอร์ฟีน barbiturates และพิษอื่น ๆ สามารถยับยั้งศูนย์ระบบทางเดินหายใจทำให้หายใจตื้นและช้า

4. อาการหายใจเป็นเลือด: โรคโลหิตจางรุนแรงอาจเกิดจากเซลล์เม็ดเลือดแดงออกซิเจนในเลือดและหายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากกิจกรรมนั้นมีเลือดออกหรือช็อกที่สำคัญเนื่องจากการขาดเลือดและความดันโลหิตกระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจและทำให้หายใจลำบาก

V. Neuropsychiatric and myopathy dyspnea: โรคทางสมองที่รุนแรงเช่นโรคไข้สมองอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมองและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับศูนย์ระบบทางเดินหายใจ, จังหวะการหายใจผิดปกติ, ทำให้หายใจลำบาก, วิกฤต myasthenia gravis ทำให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจ อัมพาตนำไปสู่ปัญหาการหายใจที่รุนแรงนอกจากนี้การนอนกรนยังสามารถมีอาการหายใจลำบากตอนซึ่งเป็นลักษณะอัตราการหายใจอย่างมีนัยสำคัญและผิวเผินเนื่องจากพิษเสมหะหายใจมักจะมาพร้อมเสมหะมือและเท้า

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เซรั่มเสริมบายพาสวิถีทางเดินหายใจการใช้งานของกล้ามเนื้อการกำหนดเสียงปอดเยื่อหุ้มปอดไหลการตรวจทางเคมีคลินิกการตรวจชิ้นเนื้อเส้นใยปอด bronchoscopy

1. การตรวจทางห้องปฏิบัติการหายใจลำบาก การตรวจตามปกติของเลือดพบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิลระหว่างการติดเชื้อและการเพิ่มขึ้นของจำนวน eosinophil ในโรคภูมิแพ้ โรคหลอดลมปอดควรให้ความสนใจกับปริมาณธรรมชาติกลิ่นและเชื้อแบคทีเรียวัฒนธรรมเชื้อราและวัณโรคในเสมหะมีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอน

2. การตรวจร่างกายด้วยการหายใจลำบาก การตรวจเอ็กซ์เรย์มีสัญญาณเอกซเรย์ปอดที่เห็นได้ชัดของการหายใจลำบากที่เกิดจากโรคหัวใจและปอด หลอดลม angiography วินิจฉัยผู้ป่วยหลอดลม adenoma และมะเร็ง ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจสามารถทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าคลื่นไฟฟ้าหัวใจและตรวจอื่น ๆ ได้ การทดสอบการทำงานของปอดสำหรับโรคปอดเรื้อรังเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD), โรคหอบหืดหลอดลมและอื่น ๆ เพื่อวินิจฉัยลักษณะและขอบเขตของความเสียหายของการทำงานของปอด Fiberoptic bronchoscopy ใช้สำหรับการวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกหลอดลมตีบและสิ่งแปลกปลอมการตรวจชิ้นเนื้อปอดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดพังผืดในปอดและเนื้องอก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

จำเป็นที่จะต้องแยกแยะจากอาการต่อไปนี้: หายใจช้า: หายใจช้า ๆ เป็นอาการของการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง หายใจลำบากสัญญาณเว้าสามอาการเห็นได้ชัดหรือไม่ชัดเจนการหายใจเปลี่ยนจากตื้นไปช้าอาการผิดปกติของจังหวะมักหายใจกรามและหยุดหายใจขณะเสียงทางเดินหายใจลดลงริมฝีปากเขียวเป็นกำเริบแขนขาเป็นเขียวเย็นหรือง่วงโคม่า แม้กระทั่งสยองขวัญ ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะสมองบวม (conjunctival edema หรือ edema head head edema) สมองพิการ (ขนาดต่างกันทั้งสองข้างของนักเรียน) อาจเกิดขึ้น

ท้องหายใจผิดปกติ: หายใจผิดปกติคือการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดจากกระดูกซี่โครงหลายร้าวในหน้าอกหลังจากการบาดเจ็บที่หน้าอกหน้าอกอ่อนตัวของร่างกายปกติในหน้าอกเมื่อสูดดมผนังหน้าอกลดลงในระหว่างการหายใจออกเคลื่อนไหวผิดปกติ ในทางตรงกันข้ามหน้าอกจะลดลงเมื่อสูดดมและยกหน้าอกขึ้นเมื่อหายใจออก

กลุ่มอาการของโรคหยุดหายใจขณะหลับกลาง: อาการหยุดหายใจขณะหลับกลาง (CSAS) หมายถึงไม่มีการไหลเวียนของอากาศในทางเดินหายใจส่วนบนนานกว่า 10 วินาทีโดยไม่ต้องหายใจหน้าอกและหน้าท้อง CSAS นั้นพบได้น้อยและสามารถอยู่ร่วมกับกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ (OSAS) ได้ มันสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงการนอนหลับใด ๆ แต่ความผิดปกติที่เห็นได้ชัดจะเห็นได้เฉพาะในช่วงการนอนหลับช้า (NREM หรือที่เรียกว่าการนอนหลับระยะปกติและการนอนหลับคลื่นช้า) CSAS สามารถอยู่คนเดียวหรือร่วมกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเช่นการบาดเจ็บที่ก้านสมอง, เนื้องอก, infarctions และการติดเชื้อ ยังมีรายงานของ CSAS ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อเช่นโปลิโอและโรคกล้ามเนื้อเสื่อม การระบายอากาศที่เหมาะสมสามารถรักษาได้เมื่อตื่น แต่ในระหว่างการนอนหลับมีการควบคุมที่ผิดปกติของศูนย์ทางเดินหายใจและหยุดหายใจขณะกลาง (หรืออุดกั้น)