การกำจัดลำไส้ใหญ่ตามขวาง
บทนำ
การแนะนำ ซีสต์ตับอ่อนรวมถึงซีสต์จริง pseudocysts และเนื้องอกเรื้อรัง ซีสต์ที่แท้จริง ได้แก่ ซีสต์ธรรมดาที่มีมา แต่กำเนิด, โรค polycystic, ซีสต์เดอร์มอยด์และซีสต์การเก็บรักษาผนังด้านในของซีสต์ถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิว เนื้องอกในถุงน้ำดี ได้แก่ เนื้องอกในถุงน้ำดีและมะเร็งถุงน้ำดี ผนังของ pseudocyst ประกอบด้วยเนื้อเยื่อ fibrous และไม่ถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อ epithelial. ทางการแพทย์, ซีสต์ของตับอ่อนเป็นส่วนใหญ่กับ pseudocysts. การตรวจ X-ray อาหารแบเรียมยังมีค่าการแปลสำหรับ pseudocyst ของตับอ่อนนอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นร่องรอยของการบีบอัดและการกำจัดของซีสต์ในอวัยวะที่อยู่รอบ ๆ หากมีการปลอมในกระเพาะอาหารขนาดใหญ่ทิงเจอร์สามารถแสดงให้เห็นว่าท้องเคลื่อนไปข้างหน้าและกระเพาะอาหารจะถูกบีบอัด pseudocyst ในหัวของตับอ่อนสามารถขยายความโค้งของลำไส้เล็กส่วนต้นและเปลี่ยนลำไส้ใหญ่ตามขวางขึ้นหรือลง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
pseudocyst ของตับอ่อนคือซีสต์ที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดและน้ำตับอ่อนเข้าไปในเนื้อเยื่อ peripancreatic หรือในบางกรณีที่หาได้ยาก ความแตกต่างระหว่าง pseudocyst และถุงจริงคือหลังเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อตับอ่อน, ถุงอยู่ในตับอ่อนและชั้นในของแคปซูลประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว ductal หรือ acinar; ในขณะที่อดีตจะเกิดขึ้นจากการก่อตัวของผนังถุงรอบตับอ่อน ซีสต์ไม่มีเซลล์เยื่อบุผิวในผนังของแคปซูลดังนั้นจึงเรียกว่า pseudocyst
ประมาณ 75% ของกรณีของ pseudocysts เกิดจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันประมาณ 20% ของกรณีเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บของตับอ่อนและ 5% ของกรณีที่เกิดจากมะเร็งตับอ่อน กลุ่มรายงาน pseudocysts 32 รายซึ่งเกิดขึ้น 20 รายหลังตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน 3 รายเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บที่ท้อง 8 รายไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนและ 1 รายเกิดขึ้นหลังจากการบีบอัดของพังผืดตับอ่อน ใน 20 รายหลังจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซีสต์ได้รับการพัฒนาเป็นครั้งแรกหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการและในช่วง 2 ปีหลังเริ่มมีอาการส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 3 และ 4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ
น้ำย่อยตับอ่อนที่มีเอนไซม์ย่อยอาหาร exudes จากเนื้อเยื่อตับอ่อน necrotic ไปยังพื้นที่ช่องท้องรอบตับอ่อนก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบและการสะสมเซลลูโลสหลังจากหนึ่งสัปดาห์ถึงหลายสัปดาห์เยื่อหุ้มปอดจะเกิดขึ้นและหลังเยื่อบุช่องท้อง หรือน้ำคั้นจากตับอ่อนแทรกซึมเข้าไปในถุงเล็ก ๆ โดยตรงรูขุมขนของพระพุทธเจ้ามักจะถูกปิดเนื่องจากการอักเสบและซีสต์จะเกิดขึ้นใน omentum ขนาดเล็ก บางครั้งน้ำตับอ่อนเข้าสู่ส่วนอื่น ๆ ตามพื้นที่คั่นระหว่างหน้าเพื่อสร้างซีสต์ในส่วนที่เฉพาะเจาะจงเช่นซีสต์หลอกตับอ่อนในประจันม้ามไตและขาหนีบ
Howard และ Jorden จำแนกซีสต์ของตับอ่อนตามสาเหตุของการสร้างถุงน้ำ: 1 pseudocyst หลังการอักเสบ: พบในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง 2 ซีสต์หลอกหลังการบาดเจ็บ: พบในการบาดเจ็บแบบทื่อ, การเจาะทะลุหรือการบาดเจ็บจากการผ่าตัด 3 pseudocyst ที่เกิดจากเนื้องอก pseudocyst พยาธิ 4: เกิดจากเพลี้ยหรือ cysticercosis 5 ไม่ทราบสาเหตุหรือไม่ได้อธิบาย
การอักเสบของตับอ่อน, การบาดเจ็บ, ฯลฯ ทำให้เกิดเนื้อร้ายตับอ่อน, น้ำตับอ่อนและเลือดสะสมอยู่รอบตับอ่อน, omentum และกระเพาะอาหาร, และ omentum ขนาดเล็กซึ่งสามารถกระตุ้นเนื้อเยื่อรอบ ๆ และทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแพร่กระจายได้หากไม่มีการติดเชื้อหนอง ผนังเป็นเส้นใย การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าการก่อตัวของผนังเทียมนั้นใช้เวลา 4 สัปดาห์และใช้เวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ในร่างกายมนุษย์ pseudocyst ทั่วไปคือการสื่อสารกับท่อตับอ่อนหลักตับอ่อนถุงนี้สามารถดำเนินการต่อเพื่อขยายและยังคงอยู่เนื่องจากแรงกดดันการหลั่งของน้ำตับอ่อนในแคปซูล
ประมาณ 80% ของซีสต์หลอกตับอ่อนมีขนาดเดียวโดยทั่วไปมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 15 ซม. และน้อยกว่า 3 ซม. ขนาดใหญ่กว่ามีรายงานความจุ 5,000ml ของเหลวในแคปซูลประกอบด้วยอัลคาไลน์โดยมีโปรตีนเมือกโคเลสเตอรอลและเซลล์เม็ดเลือดแดง สีของมันไม่เหมือนกันมันสามารถทำให้ของเหลวสีเหลืองกระจ่างได้ แต่ยังสามารถเป็นของเหลวขุ่นคล้ายช็อคโกแลตได้เช่นกันถึงแม้ว่าปริมาณอะไมเลสจะเพิ่มขึ้น
ผนังของ pseudocyst สามารถปฏิบัติตามเนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบที่พื้นผิวมักจะมีเนื้อเยื่อ necrotic แนบเนื่องจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อเม็ดผนังของแคปซูลมีความหนาอย่างต่อเนื่อง ซีสต์สามารถพัฒนาได้ทุกทิศทางในระหว่างการขยายตัว หากเอนไซม์ตับอ่อนเปิดใช้งานเข้าสู่ถุงและบุกรุกหลอดเลือดบนผนังของแคปซูลก็สามารถทำให้เกิดการตกเลือด intracapsular เบกเกอร์รายงานว่าเมื่อถุงติดเชื้อถุงเสียชีวิตอันเนื่องมาจากการบุกรุกของเอนไซม์ตับอ่อนเข้าสู่หลอดเลือดและผนังของแคปซูลและมีเลือดออก 70% ถึง 90% Pseudocysts โดยเฉพาะซีสต์หัวตับอ่อนสามารถกัดกร่อนระบบทางเดินอาหารในรูปแบบโรคริดสีดวงทวารภายใน ซีสต์ในช่องท้องที่บุกรุกเข้าหลอดเลือดแดงม้ามอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดภายในช่องท้อง pseudocysts ขนาดใหญ่สามารถบีบอัดอวัยวะที่อยู่ติดกันและทำให้เกิดอาการกดขี่
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่า pseudocyst ในตับอ่อนนั้นพบได้บ่อยในตับอ่อนและหาง แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีการใช้ภาพอัลตราซาวนด์ B-mode อย่างกว้างขวางทำให้อัตราการค้นพบ pseudocyst ในตับอ่อนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ Sugawa และ Walt รายงานว่า 50% ของ pseudocysts ตั้งอยู่ในหัวของตับอ่อน
เมื่อตับอ่อนมีการอักเสบหรือ (และ) ท่อตับอ่อนได้รับความเสียหายน้ำตับอ่อนและปริมาตรน้ำสามารถแพร่กระจายไปตามบริเวณช่องท้องด้านหลังเพื่อสร้าง pseudocyst นอกมดลูกตัวอย่างเช่นถุงน้ำ mediastinal สามารถก่อตัวผ่านเยื่อหุ้มปอดแบบขวาง ซีสต์; ลงสามารถสร้างขาหนีบหรืออวัยวะเพศตามช่องว่างด้านซ้ายและด้านขวาเอว
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ปัสสาวะ amylase เซรั่มอะไมเลส (AMS) โรคระบบทางเดินอาหารตรวจอัลตราซาวนด์ colonography บนอาหารระบบทางเดินอาหาร X-ray แบเรียม
ในผู้ป่วยที่มีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บของตับอ่อน, ปวดท้องตอนบนแบบถาวร, คลื่นไส้และอาเจียน, การสูญเสียน้ำหนักและมีไข้, ทวารช่องท้องและมวลเปาะควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการก่อตัวของซีสต์ตับอ่อน ทำการตรวจสอบต่อไปนี้ในเวลาที่เหมาะสมเพื่อทำการวินิจฉัย
(a) ความมุ่งมั่นของอะไมเลสในเลือด
เอนไซม์ตับอ่อนในถุงสามารถพบได้ในปัสสาวะหลังจากการดูดซึมผ่านผนังถุงทำให้อะไมเลสเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึงปานกลางในซีรั่มและปัสสาวะ อย่างไรก็ตามมีรายงานว่าอะไมเลสอาจไม่เพิ่มขึ้นประมาณ 50% ของกรณี โดยทั่วไปใน pseudocyst ที่เกิดจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซีรั่มอะไมเลสมักจะยังคงเพิ่มขึ้นและตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักจะเป็นปกติ
(2) การตรวจสอบ B-ultrasound
B-ultrasound เป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัย pseudocyst ของตับอ่อนในช่องท้องส่วนบนบริเวณที่มืดของเหลวซึ่งมีตำแหน่งที่ชัดเจนและสามารถตรวจจับช่วงที่แน่นอนได้ B-ultrasound เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการระบุมวลและซีสต์และอัตราการวินิจฉัยที่ถูกต้องของ pseudocyst ของตับอ่อนสามารถเข้าถึง 73% ถึง 91% การสำรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบไดนามิกสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงขนาดของถุง นอกจากนี้ภายใต้การแนะนำของ B-ultrasound สามารถใช้เป็นเข็มเจาะได้และของเหลวซิสต์จะถูกนำไปใช้ในการตรวจทางชีวเคมีและเซลล์วิทยา
(สาม) การตรวจ CT
ในการสแกน CT pseudocyst ของตับอ่อนเป็นเขตการลดความหนาแน่นสม่ำเสมอของวงกลมหรือวงรีที่ราบรื่น หากการตรวจ CT แสดงระดับก๊าซ - ของเหลวแสดงว่ามีการก่อตัวของฝีที่ติดเชื้อ (4) การตรวจ X-ray การตรวจ X-ray อาหารแบเรียมยังมีค่าการแปลสำหรับ pseudocyst ตับอ่อนนอกจากนี้ยังไม่รวมรอยโรคในโพรงทางเดินอาหารสัญญาณของการบีบอัดและการกำจัดของถุงไปยังอวัยวะโดยรอบยังคงมองเห็นได้ หากมีการปลอมในกระเพาะอาหารขนาดใหญ่ทิงเจอร์สามารถแสดงให้เห็นว่าท้องเคลื่อนไปข้างหน้าและกระเพาะอาหารจะถูกบีบอัด pseudocyst ในหัวของตับอ่อนสามารถขยายความโค้งของลำไส้เล็กส่วนต้นและเปลี่ยนลำไส้ใหญ่ตามขวางขึ้นหรือลง เงาของการกลายเป็นปูนตับอ่อนสามารถพบได้ในช่องท้อง
(5) ERCP
สถานะและที่ตั้งของซีสต์สามารถกำหนดได้โดย ERCP และช่วยในการแยกความแตกต่างจากมะเร็งตับอ่อน ใน pseudocyst, ERCP แสดงให้เห็นถึงการอุดตันถุงอุดตันท่อตับอ่อนหลักปลายอุดตันเป็นรูปกรวยหรือไม่ต่อเนื่องส่วนท่อน้ำดีทั่วไปถูกแทนที่ในที่ไม่ใช่การสื่อสารถุงท่อตับอ่อนถูกบีบอัดและสาขาที่ไม่ได้แปล อย่างไรก็ตามประมาณครึ่งหนึ่งของ pseudocyst ไม่ได้สื่อสารกับท่อตับอ่อนหลักดังนั้น angiography ท่อตับอ่อนปกติจึงไม่สามารถปฏิเสธได้ ERCP ยังสามารถตรวจสอบการปรากฏตัวของทวาร อย่างไรก็ตาม ERCP สามารถส่งเสริมการติดเชื้อทุติยภูมิหรือการอักเสบดังนั้นกรณีที่ได้รับการยืนยันในการวินิจฉัยไม่ควรจัดเป็นการตรวจประจำ
(6) การเลือก angiography
เลือก angiography มีค่าการวิเคราะห์เชิงบวกสำหรับ pseudocysts และสามารถแสดงรอยโรค พื้นที่ถุงเป็นบริเวณที่หลอดเลือดและเห็นการกำจัดของหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน การทดสอบนี้สามารถวินิจฉัยการบุกรุกของหลอดเลือดได้อย่างถูกต้องตรวจสอบว่ามีเลือดออกและแหล่งที่มาของการมีเลือดออกและตรวจสอบว่ามี pseudoaneurysm ในผนัง Angiography มีค่ามากกว่า B-ultrasound และ CT ในการตัดสินว่า pseudocyst บุกรุกม้ามหรือไม่
pseudocysts เพียงเล็กน้อยนั้นไม่มีอาการและพบได้เฉพาะในระหว่างการตรวจ B-ultrasound ในกรณีส่วนใหญ่อาการทางคลินิกเกิดจากซิสต์กดอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ประมาณ 80% ถึง 90% ของอาการปวดท้องเกิดขึ้น ความเจ็บปวดส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนบนและช่วงของอาการปวดนั้นสัมพันธ์กับตำแหน่งของถุงน้ำซึ่งมักจะแผ่ไปทางด้านหลัง อาการปวดเกิดขึ้นเนื่องจากการบีบตัวของถุงน้ำในทางเดินอาหาร, เยื่อบุช่องท้องด้านหลัง, ช่องท้อง celiac, และการอักเสบของถุงน้ำและตับอ่อน มีประมาณ 20% ถึง 75% ของผู้ที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนและประมาณ 10% ถึง 40% ของผู้ที่มีความอยากอาหารลดลง การสูญเสียน้ำหนักจะเห็นในประมาณ 20% ถึง 65% ของกรณี ความร้อนมักมีไข้ต่ำ ท้องเสียและดีซ่านเป็นของหายาก ซีสต์สามารถทำให้เกิดการอุดตันของกระเพาะอาหารเมื่อการบีบตัวของไพโลเรอสการบีบอัดของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้เกิดภาวะลำไส้เล็กส่วนต้นอุดตันในลำไส้เล็กส่วนต้นและอาการบวมน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นอุดตันในลำไส้เล็กส่วนต้น ท่อไตอาจทำให้เกิด hydronephrosis และชอบ ใน mediastinal pseudocyst ตับอ่อนอาจมีอาการของหัวใจปอดและหลอดอาหารปวดหน้าอกเจ็บหลังปวดกลืนลำบากและคัดตึงเส้นเลือดที่คอ หาก pseudocyst ขยายไปถึงขาหนีบด้านซ้ายถุงอัณฑะมดลูกหรือทวารหนักทวารหนักอาการของการบีบอัดทางทวารหนักและมดลูกอาจเกิดขึ้น
ในช่วงเวลาของการตรวจร่างกายประมาณ 50% ถึง 90% ของผู้ป่วยมีมวลในช่องท้องส่วนบนหรือไตรมาสซ้าย มวลเป็นทรงกลมพื้นผิวเรียบและไม่มีความรู้สึกของปม แต่มันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ความคล่องตัวไม่ใหญ่และมักจะมีความอ่อนโยน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของการกำจัดลำไส้ใหญ่ตามขวาง:
1. มะเร็งตับอ่อน: มีอาการปวดท้อง, ความอยากอาหารไม่ดี, การสูญเสียน้ำหนัก, ดีซ่าน, ฯลฯ เป็นผลการดำเนินงานหลักสภาพที่ร้ายแรงการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว, อาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหาร, CT, B อัลตราซาวนด์และการทดสอบอื่น ๆ ช่วยในการระบุ
2. กระเพาะอาหารและแผล: ตอนที่เกิดขึ้นอีกของการปวดท้องที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอาหารระยะเวลาจังหวะการตรวจสอบอาหารแบเรียม X-ray พบเสมหะ, แผลในกระเพาะอาหารเส้นใยสามารถมองเห็นแผลแผลในกระเพาะอาหาร
3. ม้าม: ส่วนใหญ่หมายถึง malabsorption โรคส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้เล็กและสามารถคล้ายกับประสิทธิภาพการทำงานของตับอ่อนเจ็บปวด แต่ม้ามมีอาการที่ชัดเจนของความเมื่อยล้า Qi เช่นโรคโลหิตจางโปรตีนในพลาสมารวมและ คอเลสเตอรอลต่ำ, การทดสอบการดูดซึม D-xylose ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสแสดงให้เห็นว่าเส้นโค้งแบนต่ำ, ไม่มีการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด, การลบกลูโคสในปัสสาวะ
4. ซีสต์ของไต: ซีสต์ของไต (ซีสต์ของไต) เป็นคำทั่วไปสำหรับมวลเปาะที่มีขนาดต่างกันในไตที่ไม่ได้เชื่อมต่อกับโลกภายนอกซีสต์ไตทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นโรคไต polycystic ผู้ใหญ่และไตง่าย ซีสต์และซีสต์ของไตที่ได้มา
5. ถุงตับ: ถุงตับ, ถุงตับจุดที่นิยมคือ "ฟอง" ในตับ ซีสต์ตับส่วนใหญ่นั้นมีมา แต่กำเนิดเนื่องจากความผิดปกติบางประการในการพัฒนาของพิการ แต่กำเนิดที่นำไปสู่การก่อตัวของซีสต์ตับ ธรรมชาติมีปัจจัยที่ได้มาน้อยมากตัวอย่างเช่นในพื้นที่อภิบาลหากผู้คนติดเชื้อ cysticercosis จะมีการผลิตซีสต์เหมือนกาฝากในตับ การบาดเจ็บการอักเสบและเนื้องอกอาจทำให้ซีสต์ตับ ซีสต์สามารถถ่ายภาพเดี่ยวได้เพียงภาพเดียวขนาดเล็กเพียง 0.2 ซม. สามารถมีขนาดได้มากถึงสิบหลายสิบหรือแม้แต่ขนาดเดียวที่มีขนาดใหญ่เท่ากับหลายสิบเซนติเมตร ผู้ป่วยที่มีตับซีสต์หลายครั้งบางครั้งมีซีสต์ของอวัยวะภายในอื่น ๆ เช่นซีสต์ของไตซีสต์ปอดและซีสต์ตับอ่อนเป็นครั้งคราวซีสต์ม้าม
ในผู้ป่วยที่มีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บของตับอ่อน, ปวดท้องตอนบนแบบถาวร, คลื่นไส้และอาเจียน, การสูญเสียน้ำหนักและมีไข้, ทวารช่องท้องและมวลเปาะควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการก่อตัวของซีสต์ตับอ่อน ทำการตรวจสอบต่อไปนี้ในเวลาที่เหมาะสมเพื่อทำการวินิจฉัย
(a) ความมุ่งมั่นของอะไมเลสในเลือด
เอนไซม์ตับอ่อนในถุงสามารถพบได้ในปัสสาวะหลังจากการดูดซึมผ่านผนังถุงทำให้อะไมเลสเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึงปานกลางในซีรั่มและปัสสาวะ อย่างไรก็ตามมีรายงานว่าอะไมเลสอาจไม่เพิ่มขึ้นประมาณ 50% ของกรณี โดยทั่วไปใน pseudocyst ที่เกิดจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซีรั่มอะไมเลสมักจะยังคงเพิ่มขึ้นและตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักจะเป็นปกติ
(2) การตรวจสอบ B-ultrasound
B-ultrasound เป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัย pseudocyst ของตับอ่อนในช่องท้องส่วนบนบริเวณที่มืดของเหลวซึ่งมีตำแหน่งที่ชัดเจนและสามารถตรวจจับช่วงที่แน่นอนได้ B-ultrasound เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการระบุมวลและซีสต์และอัตราการวินิจฉัยที่ถูกต้องของ pseudocyst ของตับอ่อนสามารถเข้าถึง 73% ถึง 91% การสำรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบไดนามิกสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงขนาดของถุง นอกจากนี้ภายใต้การแนะนำของ B-ultrasound สามารถใช้เป็นเข็มเจาะได้และของเหลวซิสต์จะถูกนำไปใช้ในการตรวจทางชีวเคมีและเซลล์วิทยา
(สาม) การตรวจ CT
ในการสแกน CT pseudocyst ของตับอ่อนเป็นเขตการลดความหนาแน่นสม่ำเสมอของวงกลมหรือวงรีที่ราบรื่น หากการตรวจ CT แสดงระดับก๊าซ - ของเหลวแสดงว่ามีการก่อตัวของฝีที่ติดเชื้อ
(4) การตรวจ X-ray
การตรวจ X-ray อาหารแบเรียมยังมีค่าการแปลสำหรับ pseudocyst ของตับอ่อนนอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นร่องรอยของการบีบอัดและการกำจัดของซีสต์ในอวัยวะที่อยู่รอบ ๆ หากมีการปลอมในกระเพาะอาหารขนาดใหญ่ทิงเจอร์สามารถแสดงให้เห็นว่าท้องเคลื่อนไปข้างหน้าและกระเพาะอาหารจะถูกบีบอัด pseudocyst ในหัวของตับอ่อนสามารถขยายความโค้งของลำไส้เล็กส่วนต้นและเปลี่ยนลำไส้ใหญ่ตามขวางขึ้นหรือลง เงาของการกลายเป็นปูนตับอ่อนสามารถพบได้ในช่องท้อง
(5) ERCP
สถานะและที่ตั้งของซีสต์สามารถกำหนดได้โดย ERCP และช่วยในการแยกความแตกต่างจากมะเร็งตับอ่อน ใน pseudocyst, ERCP แสดงให้เห็นถึงการอุดตันถุงอุดตันท่อตับอ่อนหลักปลายอุดตันเป็นรูปกรวยหรือไม่ต่อเนื่องส่วนท่อน้ำดีทั่วไปถูกแทนที่ในที่ไม่ใช่การสื่อสารถุงท่อตับอ่อนถูกบีบอัดและสาขาที่ไม่ได้แปล อย่างไรก็ตามประมาณครึ่งหนึ่งของ pseudocyst ไม่ได้สื่อสารกับท่อตับอ่อนหลักดังนั้น angiography ท่อตับอ่อนปกติจึงไม่สามารถปฏิเสธได้ ERCP ยังสามารถตรวจสอบการปรากฏตัวของทวาร อย่างไรก็ตาม ERCP สามารถส่งเสริมการติดเชื้อทุติยภูมิหรือการอักเสบดังนั้นกรณีที่ได้รับการยืนยันในการวินิจฉัยไม่ควรจัดเป็นการตรวจประจำ
(6) การเลือก angiography
เลือก angiography มีค่าการวิเคราะห์เชิงบวกสำหรับ pseudocysts และสามารถแสดงรอยโรค พื้นที่ถุงเป็นบริเวณที่หลอดเลือดและเห็นการกำจัดของหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน การทดสอบนี้สามารถวินิจฉัยการบุกรุกของหลอดเลือดได้อย่างถูกต้องตรวจสอบว่ามีเลือดออกและแหล่งที่มาของการมีเลือดออกและตรวจสอบว่ามี pseudoaneurysm ในผนัง Angiography มีค่ามากกว่า B-ultrasound และ CT ในการตัดสินว่า pseudocyst บุกรุกม้ามหรือไม่
pseudocysts เพียงเล็กน้อยนั้นไม่มีอาการและพบได้เฉพาะในระหว่างการตรวจ B-ultrasound ในกรณีส่วนใหญ่อาการทางคลินิกเกิดจากซิสต์กดอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ประมาณ 80% ถึง 90% ของอาการปวดท้องเกิดขึ้น ความเจ็บปวดส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนบนและช่วงของอาการปวดนั้นสัมพันธ์กับตำแหน่งของถุงน้ำซึ่งมักจะแผ่ไปทางด้านหลัง อาการปวดเกิดขึ้นเนื่องจากการบีบตัวของถุงน้ำในทางเดินอาหาร, เยื่อบุช่องท้องด้านหลัง, ช่องท้อง celiac, และการอักเสบของถุงน้ำและตับอ่อน มีประมาณ 20% ถึง 75% ของผู้ที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนและประมาณ 10% ถึง 40% ของผู้ที่มีความอยากอาหารลดลง การสูญเสียน้ำหนักจะเห็นในประมาณ 20% ถึง 65% ของกรณี ความร้อนมักมีไข้ต่ำ ท้องเสียและดีซ่านเป็นของหายาก ซีสต์อาจทำให้เกิดการอุดตันของกระเพาะอาหารเมื่อการบีบตัวของไพโลเรอสการบีบอัดของลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถทำให้เกิดภาวะลำไส้เล็กส่วนต้นและการบวมของลำไส้เล็กส่วนต้นและการอุดตันในลำไส้เล็กส่วนต้น ท่อไตอาจทำให้เกิด hydronephrosis และชอบ ใน mediastinal pseudocyst ตับอ่อนอาจมีอาการของหัวใจปอดและหลอดอาหารปวดหน้าอกเจ็บหลังปวดกลืนลำบากและคัดตึงเส้นเลือดที่คอ หาก pseudocyst ขยายไปถึงขาหนีบด้านซ้ายถุงอัณฑะมดลูกหรือทวารหนักทวารหนักอาการของการบีบอัดทางทวารหนักและมดลูกอาจเกิดขึ้น
ในช่วงเวลาของการตรวจร่างกายประมาณ 50% ถึง 90% ของผู้ป่วยมีมวลในช่องท้องส่วนบนหรือไตรมาสซ้าย มวลเป็นทรงกลมพื้นผิวเรียบและไม่มีความรู้สึกของปม แต่มันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ความคล่องตัวไม่ใหญ่และมักจะมีความอ่อนโยน
