แกรนูโลมาวงแหวน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Granuloma annulare เป็นแผลที่ผิวหนังอักเสบอย่างอ่อนโยนของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุที่เกิดขึ้นในผิวหนังชั้นนอกหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและมีลักษณะเป็นเลือดคั่งรูปวงแหวนหรือแผลก้อนกลม

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ไม่ทราบสาเหตุและอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บแมลงกัดต่อยแสงแดดการกดขี่ยาเสพติดการติดเชื้อไวรัส ฯลฯ บางคนได้ตรวจพบแอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์จากเลือดของผู้ป่วยที่มี granulomatosis แหวนแพร่กระจายและคนอื่น ๆ ได้ใช้วิธีการทางภูมิคุ้มกันเช่น immunofluorescence โดยตรงและการทดสอบการยับยั้งการ macrophage เพื่อชี้ให้เห็นว่าเกิดอาการแพ้ล่าช้า บทบาทที่สำคัญ แต่ลักษณะของแอนติเจนยังไม่ชัดเจนบางคนได้ตรวจพบการสะสมของ IgM และ C3 ที่รอยต่อของผนังหลอดเลือดและผิวหนังชั้นหนังกำพร้าที่มีแอนติบอดีเรืองแสงแสดงให้เห็นว่าโรคที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis การวิจัยอย่างกว้างขวางได้ดำเนินการเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างแหวนแกรนูโลมาและโรคเบาหวานโดยมี 21% ของแกรนูลริงที่เผยแพร่และ 10% ของผู้ป่วยที่มีแกรนูลริงเฉพาะที่ที่เป็นโรคเบาหวาน อัตราการตรวจพบ HLA-B8 เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มี granuloma วงแหวนที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและ HLA-A31 และ B35 ได้รับการยกระดับในผู้ป่วยบางรายที่มี granulomatosis วงแหวน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ตรวจสอบความยืดหยุ่นของผิวหนังการตรวจร่างกายของโรคผิวหนังสีผิว

เด็กและคนหนุ่มสาวป่วยมากกว่าและผู้หญิงมีแนวโน้มสูงกว่าผู้ชาย 2-3 เท่า พื้นที่แห่งความรักเป็นส่วนขยายของปลายสุดของปลายแขนด้านหลังของมือและปลายแขนเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะยกเว้นเยื่อเมือกส่วนใดส่วนหนึ่งอาจได้รับผลกระทบ รอยโรคที่ผิวหนังโดยทั่วไปเริ่มต้นด้วย papules ขนาดเล็ก, เรียบ, แข็งซึ่งอาจเป็นสีผิวปกติ, สีแดงหรือสีม่วง, ค่อย ๆ ถอยกลับไปที่กึ่งกลางของรอยโรค, ล้อมรอบด้วยแหวน, รูปร่างที่โค้งมนหรือโค้งด้วยเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ซม. ถึง 5 ซม. ขนาดใหญ่หนึ่งหรือสองสามไม่มีประสิทธิภาพที่ใส่ใจบางครั้งมีอาการคันเล็กน้อย โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะ จำกัด ตัวเองซึ่งส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมโดยธรรมชาติภายใน 2 ปีและบางส่วนสามารถอยู่ได้นานถึง 25 ปีอัตราการเกิดซ้ำของโรคนี้สูง 40% ของผู้ป่วยกำเริบในที่เดียวกัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

เนื่องจากมี granulomas วงแหวนหลายประเภททางคลินิกจึงมีความจำเป็นที่จะต้องวินิจฉัยโรคร่วมกับพยาธิสภาพ โรคนี้ควรจะแตกต่างจากเนื้อร้ายไขมันขั้นสูง Sarcoidosis เหาร่างกายไลเคนพลานัสเกิดผื่นแดงถาวรและเพดานอ่อนติดเชื้อ ประเภทคลินิกพิเศษ:

1) แกรนูลริงแหวนยักษ์: ผมเดี่ยว, การแทรกซึมลึก, เกิดผื่นแดงแบบถาวรหรือไลเคนพลานัสแหวน

2) granuloma แหวนใต้ผิวหนังก้อน: เกิดขึ้นในแขนขาและก้นพบมากในเด็กแทรกซึมลึกสีม่วงหรือสีแดงก้อนใต้ผิวหนังก้อน แต่แผลสามารถเกิดขึ้นในศูนย์กลางของก้อน

3) granuloma วงแหวนเจาะ: เกิดขึ้นในด้านหลังของมือและแขนขาส่วนกลางของแผลมักจะสะดือซึ่งเป็นเหมือนแผลติดเชื้อผิวเพดานอ่อนเหมือนติดเชื้อมันเกี่ยวข้องกับฤดูกาลและสามารถกำเริบในช่วงฤดูร้อน

4) granuloma แหวนเผยแพร่: เกิดขึ้นในข้อมือแขนและบางครั้งสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย แต่ไม่เกี่ยวข้องกับหนังศีรษะและ Palmar มากกว่า 1mm ~ 2mm ขนาดสีผิวมีเลือดคั่งรอบสามารถมีอยู่ในการแยกหรือ ผสมเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย เด็กและคนหนุ่มสาวป่วยมากกว่าและผู้หญิงมีแนวโน้มสูงกว่าผู้ชาย 2-3 เท่า พื้นที่แห่งความรักเป็นส่วนขยายของปลายสุดของปลายแขนด้านหลังของมือและปลายแขนเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะยกเว้นเยื่อเมือกส่วนใดส่วนหนึ่งอาจได้รับผลกระทบ รอยโรคที่ผิวหนังโดยทั่วไปเริ่มต้นด้วย papules ขนาดเล็ก, เรียบ, แข็งซึ่งอาจเป็นสีผิวปกติ, สีแดงหรือสีม่วง, ค่อย ๆ ถอยกลับไปที่กึ่งกลางของรอยโรค, ล้อมรอบด้วยแหวน, รูปร่างที่โค้งมนหรือโค้งด้วยเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ซม. ถึง 5 ซม. ขนาดใหญ่หนึ่งหรือสองสามไม่มีประสิทธิภาพที่ใส่ใจบางครั้งมีอาการคันเล็กน้อย โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะ จำกัด ตัวเองซึ่งส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมโดยธรรมชาติภายใน 2 ปีและบางส่วนสามารถอยู่ได้นานถึง 25 ปีอัตราการเกิดซ้ำของโรคนี้สูง 40% ของผู้ป่วยกำเริบในที่เดียวกัน