kyphoscoliosis
บทนำ
การแนะนำ หลังกระดูกสันหลังหมายถึงหนึ่งหรือหลายส่วนของกระดูกสันหลังที่โค้งงอไปทางด้านหลังจากกึ่งกลางของร่างกายในระนาบโคโรนาสร้างความโค้งของกระดูกสันหลังมักจะมาพร้อมกับการหมุนของกระดูกสันหลังและ kyphosis หรือโหนกของเครื่องบินทัล การเพิ่มขึ้นหรือลดลงเช่นเดียวกับซี่โครงรอบความสูงของกระดูกซี่โครงการหมุนของกระดูกเชิงกรานและความผิดปกติของเอ็นและกล้ามเนื้อของ paravertebral มันเป็นอาการหรือสัญญาณ X-ray ซึ่งอาจเกิดจากความหลากหลายของโรค
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มันเกิดจากการคลายเอ็นกล้ามเนื้อการทำให้กระดูกอ่อนลงและความผิดปกติของโครงกระดูกที่เกิดจากแรงโน้มถ่วงเนื่องจากการยืนนิ่งอยู่เป็นเวลานาน
1. ความผิดปกติที่ไม่คงที่เช่นหลังค่อม postural, kyphosis เนื่องจากความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออ่อนแอหรือ lordosis ชดเชยของ lordosis เอว
2. แก้ไขความผิดปกติเช่นโรคของฮิวจ์, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (พบมากที่สุด), kyphosis เกิดจากโรคกระดูกพรุนในวัยชรา, ความผิดปกติที่เกิดจากร่างกายหลังกระดูกสันหลังพิการ แต่กำเนิดวัณโรคหรือการบาดเจ็บ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ MRI กระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง
การวินิจฉัยโรคเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการรักษาในระยะแรก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรับปรุงการสำรวจสำมะโนประชากรของนักเรียนระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาและให้ความสำคัญกับการป้องกัน
(1) ประวัติทางการแพทย์
สอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับเงื่อนไขทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกระดูกสันหลังเช่นสุขภาพอายุและวุฒิภาวะทางเพศของผู้ป่วย ยังต้องให้ความสนใจกับประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาประวัติศาสตร์การผ่าตัดและประวัติศาสตร์การบาดเจ็บ เด็กที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังควรระวังสถานะสุขภาพของแม่ของพวกเขาในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ว่าจะมีประวัติของยาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และมีภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหรือไม่ ประวัติครอบครัวควรให้ความสนใจกับสถานการณ์ของคนอื่นที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ประวัติครอบครัวมีความสำคัญอย่างยิ่งในกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อ
(2) การตรวจสุขภาพ
ให้ความสนใจกับสามด้านที่สำคัญ: ความผิดปกติสาเหตุและภาวะแทรกซ้อน
1. เปิดเผยอย่างเต็มที่เพียงสวมกางเกงขาสั้นและเสื้อผ้าด้านนอกหลวมที่ด้านหลังให้ความสนใจกับผิวคล้ำมีหรือไม่มีจุดกาแฟและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและมีหรือไม่มีผมและซีสต์ที่ด้านหลัง ให้ความสนใจกับการพัฒนาของเต้านมไม่ว่าจะเป็นทรวงอกสมมาตรมีหรือไม่มีช่องทางหน้าอกเต้านมไก่และซี่โครงนูนและแผลเป็นผ่าตัด ผู้ตรวจสอบควรสังเกตอย่างระมัดระวังจากด้านหน้าด้านข้างและด้านหลัง
จากนั้นผู้ป่วยจะหันหน้าไปทางผู้ตรวจร่างกายและโน้มตัวไปข้างหน้าเพื่อดูว่าด้านหลังสมมาตรหรือไม่: สันด้านหนึ่งบ่งชี้ว่าท่อซี่โครงและความผิดปกติของการหมุนของกระดูกสันหลัง จากนั้นผู้ตรวจสอบจะสังเกตว่าเอวนั้นมีความสมมาตรจากด้านหลังของผู้ป่วยหรือไม่และตรวจสอบว่ากระดูกสันหลังส่วนเอวผิดปกติหรือไม่ ในเวลาเดียวกันให้สังเกตว่าไหล่นั้นมีความสมมาตรหรือไม่นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องวัดระยะห่างระหว่างซี่โครงทั้งสองข้างและ sacrum เส้นลูกดิ่งสามารถวางจากกระดูกสันหลังของคอ 7 จากนั้นระยะทางจากสะโพกถึงแนวตั้งนั้นแสดงถึงระดับความผิดปกติ จากนั้นตรวจสอบช่วงของการเคลื่อนที่ของงอ, ความยืดเกินและความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลัง ตรวจสอบความยืดหยุ่นของข้อต่อแต่ละอันเช่นความใกล้ชิดของข้อมือและนิ้วหัวแม่มือความตึงของนิ้วมือและข้อเข่าและข้อศอก
ในที่สุดระบบประสาทควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยเฉพาะในแขนขาที่ต่ำกว่า ผู้ที่สงสัยว่าจะมี mucopolysaccharidosis ควรให้ความสนใจกับขากรรไกรด้านบน กลุ่มอาการของ Marfan จะต้องใส่ใจกับกระจกตา ควรบันทึกความสูงน้ำหนักระยะห่างของแขนและความยาวของขาทั้งสองของผู้ป่วย
(3) การตรวจสอบภาพ X
1. ตำแหน่งที่ตั้งของกระดูกสันหลังเต็ม
เมื่อใช้เฟส X จะต้องเน้นตำแหน่งตั้งตรงและตำแหน่งจะไม่สามารถโกหกได้ หากผู้ป่วยไม่ยืนตัวตรงแนะนำให้ใช้รูปถ่ายเพื่อสะท้อนสภาพที่แท้จริงของ scoliosis เป็นวิธีการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานที่สุด ภาพ X จำเป็นต้องรวมกระดูกสันหลังทั้งหมด
2. หงายและซ้ายและขวาดัดและฉุด
สะท้อนความนุ่มนวลของมัน มุมของ Cobb มากกว่า 90 องศาหรือเส้นประสาทส่วนปลาย (scaliosis neuromuscular scoliosis) เนื่องจากไม่มีการแก้ไขกล้ามเนื้อ scoliosis รูปแบบการลากจึงมักถูกใช้เพื่อตรวจสอบความยืดหยุ่นในการประเมินการแก้ไขความโค้งด้านข้างและความยาว ความนุ่มนวลของ kyphosis จะต้องดำเนินการผ่านภาพด้านข้างของส่วนขยาย
3. ภาพแนวเฉียง
ตรวจสอบสภาพของกระดูกสันหลังฟิวชั่น, ภาพ lumbosacral เฉียงสำหรับผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังและคอคอด
4. เฟอร์กูสันชอบ
ตรวจสอบข้อต่อ lumbosacral เพื่อกำจัด lordosis lumbar, หลอดไฟของผู้ป่วยเพศชายเอียง 30 องศาที่ด้านหัวและผู้หญิงเอียง 35 องศาจึงให้ภาพร่วม lumbosacral ที่เป็นบวกอย่างแท้จริง
5. ภาพ Stagnara
ผู้ป่วย scoliosis รุนแรง (มากกว่า 100 องศา) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ kyphosis, การหมุนของร่างกายกระดูกสันหลัง, ภาพ X ธรรมดาเป็นเรื่องยากที่จะเห็นซี่โครง, กระบวนการตามขวางและความผิดปกติของกระดูกสันหลัง จำเป็นต้องใช้ภาพหมุนเพื่อให้ได้ภาพด้านหน้าและด้านหลังที่แท้จริง หมุนคนไข้ภายใต้ฟลูออโรสโคปและถ่ายทำภาพยนตร์เมื่อแคมเบอร์สูงสุดเกิดขึ้นภาพยนตร์เรื่องนี้ขนานกับด้านในของกระพุ้งซี่โครงและท่อตั้งฉากกับชิ้นส่วน
6. ภาพผิดพลาด
ตรวจสอบความผิดปกติ แต่กำเนิดที่มีรอยโรคที่ไม่ชัดเจนฟิวชั่นของการปลูกถ่ายอวัยวะและแผลพิเศษบางอย่างเช่น osteoid osteoma
7. ตัดตำแหน่ง
ผู้ป่วยโค้งไปข้างหน้าและท่อสัมผัสกันไปทางด้านหลัง ส่วนใหญ่ใช้ในการตรวจสอบซี่โครง
8. Myelography
ไม่ได้ใช้เป็นประจำ บ่งชี้คือการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง, มวลไขสันหลัง, และแผลที่น่าสงสัยในถุง Dural ภาพ X-like แสดงระยะหัวขั้วที่กว้างขึ้น, การสำรอกคลองกระดูกสันหลัง, รอยแยกของเส้นประสาทไขสันหลังตามยาว, และ syringomyelia จำเป็นต้องเข้าใจการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังเมื่อการผ่าตัดชำแหละ hemivertebra หรือชำแหละรูปลิ่มของ hemivertebra
9. CT และ MRI มีประโยชน์มากสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคไขสันหลัง เช่นรอยแยกของเส้นประสาทไขสันหลัง, syringomyelia และอื่น ๆ การทำความเข้าใจกับระนาบและขอบเขตของการเกิด epiphysis นั้นมีความสำคัญต่อศัลยกรรมกระดูกการผ่าตัด epiphysis และการป้องกันโรคอัมพาตขา อย่างไรก็ตามมันมีราคาแพงและไม่ควรตรวจสอบเป็นประจำ
10. ประเด็นหลักของการอ่านภาพ X:
End vertebrae: ร่างกายกระดูกสันหลังที่หัวและหางของความโค้งของ scoliosis
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) Scoliosis: นั่นคือส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังเบี่ยงเบนไปจากกึ่งกลางของร่างกายและเรียกว่า scoliosis ของกระดูกสันหลังมีนูนซ้ายขวานูนและรูปตัว S โค้ง C- รูปโค้ง
(2) kyphosis: หมายถึง kyphosis ทรวงอกเกินช่วงโค้งทางสรีรวิทยา
(3) Saddleback: หมายความว่าร่างกายของกระดูกสันหลังบางส่วนถูกทำลายและร่างกายของกระดูกสันหลังยื่นออกมาด้านหลังในทันใด
(4) Round back: หมายถึงกระดูกสันหลังทั้งหมดที่ยื่นออกมาด้านหลังเหมือนคันธนู
(5) หน้าอกของทารกที่มีรูปร่างผิดปกติ: มีอยู่สองชนิดชนิดหนึ่งคือส่วนอกยื่นออกมาด้านนอกส่วนอีกอันหนึ่งคือส่วนอกนั้นจะถูกฝังอยู่ภายใน
(6) การหมุน (การบิด): นี่เป็นเพราะกระบวนการขวางเอวนั้นเกิดจากด้านสูงหรือกระดูกสันอกต่ำซึ่งเป็นสิ่งที่ซับซ้อนและยากที่สุดในการรักษา
