ก้อนกลม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แผลที่เกิดจากสิวจะมีผื่นมากขึ้นความเสียหายของ papule มีขนาดใหญ่และลึกและมันจะแทรกซึมลึกเข้าไปในผิวหนังชั้นลึกและส่วนที่หนักก็สามารถไปถึงเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง พื้นผิวเป็นครึ่งวงกลมและนุ่มนวลขึ้น พื้นผิวของก้อนอักเสบเป็นสีแดงเจ็บปวดและปวดเชิงมุมและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5 ~ 5 ซม. ในระยะหลังมักจะมีการแตกเช่นแผลซิฟิลิสตอนปลายและก้อนตุ่มวัณโรคผิวหนังกำลังกำเริบ การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาของก้อนนั้นลึกลงไปในผิวหนังชั้นหนังแท้และสามารถบุกเข้าสู่ชั้นไขมันใต้ผิวหนังได้ดังนั้นจึงอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อไขมันและหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของผิวหนังชั้นหนังแท้นั้นไม่รุนแรงและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของผื่นแดงและมีเลือดคั่งในผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังแตกต่างกัน ตามสาเหตุที่แตกต่างกันก้อนสามารถถูก จำกัด โรคที่ไม่สมดุลและจำนวนมีขนาดเล็กมันยังสามารถเป็นระบบสมมาตรและจำนวนมีขนาดเล็กหรือเบาบาง โดยทั่วไปแล้วโรคผิวหนังที่เป็นก้อนกลมมักมีอาการทางระบบที่ไม่รุนแรงอาการเริ่มช้าและระยะเวลานานของโรคเช่นวัณโรคผิวหนังซิฟิลิสและเกิดผื่นแดงเรื้อรัง ดังนั้นจึงเป็นความแตกต่างทางคลินิกจากผื่นและโรคผิวหนัง papular ก้อนจะแบ่งออกเป็นการอักเสบและไม่อักเสบ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ครั้งแรกก้อนที่ไม่ใช่การอักเสบ

(1) รูมาตอยด์ก้อนซึ่งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง

(B) ซิฟิลิสปลายใกล้ก้อนร่วมสำหรับยากปลายพังผืดก้อนไม่มีเนื้องอกสีแดง

(3) สิวผิว cysticercosis ก้อน, การบริโภคของมนุษย์ไข่ไรผ่านกระเพาะอาหารและลำไส้สิบไขมันฟักหกตะขอหกวัวเข้าไปในผนังลำไส้ผ่านเลือดน้ำเหลืองเข้าสู่ผิวในรูปแบบถั่วลิสงขนาดใหญ่ก้อนกลม

(4) ก้อนโรคเกาต์โรคเกาต์เป็นแหล่งของความผิดปกติของการเผาผลาญ กรดยูริคในซีรัมสูงขึ้นและกรดยูริคจะถูกสะสมในรูปแบบของผลึกในรูปแบบของหินโรคเกาต์ เกิดขึ้นในข้อต่อนิ้วเท้า

(5) xanthoma เป็นก้อนกลมเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันและ p-lipoproteine ​​mia ที่สูง ชั้นหนังแท้มีการแทรกซึมของเซลล์โฟมแบบกระจาย

(6) การสะสมของก้อนหินปูนที่พบบ่อยในเด็กที่มีผิวหนังอักเสบส่วนใหญ่อยู่ในอาการของกระดูกและข้อ

(7) ก้อนนิวโมคอคคัลมักติดเชื้อ paragonimiasis

(8) โรคผิวหนังเรื้อรังเป็นก้อนกลม chondruff ของหูส่วนใหญ่เกิดจากอาการบวมเป็นน้ำเหลืองบาดแผล

(9) Skin kala-azar ซึ่งเกิดจาก Leishmania corpuscle ที่บุกรุกเยื่อหุ้มผิวหนัง สามารถติดเชื้อที่อวัยวะภายในหรือทุติยภูมิได้

ประการที่สองก้อนอักเสบ

(a) จุลินทรีย์

1 แบคทีเรีย

(1) โรคเรื้อนชนิดเนื้องอก: เชื้อโรคคือ Mycobacterium leprae, เป็นบวกสำหรับการย้อมด้วยกรดอย่างรวดเร็ว, และเป็นบวกสำหรับกรัมคราบ ชนิดของเนื้องอกและเยื่อบุจมูกประเภทโรคเรื้อนจมูกมีอัตราสูงสุดของแบคทีเรีย มีการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย 200 ล้านชิ้นทุกวัน ดังนั้นทางเดินหายใจเป็นเส้นทางหลักของการติดเชื้อ

(2) วัณโรคผิวหนัง: เชื้อโรคที่เป็นเชื้อ Mycobacterium วัณโรคการย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็ววัณโรคผิวหนังติดเชื้อซ้ำและที่พบบ่อยคือโรคลูปัสขิง มันมักจะถูกรุกรานจากการบาดเจ็บที่ผิวหนัง

(3) erythema ยาก: มักจะเกิดจากวัณโรคหรือต่อมน้ำเหลืองวัณโรคเป็นประเภทวัณโรค

(4) วัณโรคหนาวสั่นเป็นก้อนกลม: มักจะบุกขาที่ต่ำกว่า, เท้า, และ erythema ก้อนที่สอดคล้องกับหลอดเลือดดำสร้างแถบ

(5) การแข็งตัวของจมูก: เกิดจากการติดเชื้อ Klebsiella pneumoniae เกิดจาก Brevibacterium Gram-negative, โรคจมูกอักเสบเริ่มแรก, ตามด้วยช่องจมูก, เพดานอ่อน, และจมูกในรูปแบบที่ยาก, สีแดงปมสีม่วงสีม่วง

(6) granuloma สระว่ายน้ำ: ติดเชื้อจากมัยโคแบคทีเรียสระว่ายน้ำส่วนใหญ่เกิดจากรอยฟกช้ำและการติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่ข้อศอกข้อศอกหัวเข่ามือและเท้าและขาส่วนล่างทำให้เกิดก้อนสีน้ำตาลหรือโล่

(7) Mycobacterial ulcer: เชื้อโรคคือ ulcerative mycobacteria ซึ่งเป็นแบคทีเรีย saprophytic ในดินเขตร้อนซึ่งเกิดขึ้นในน่องและปลายแขนและเป็นก้อนแข็งที่ไม่เจ็บปวดซึ่งสามารถเป็นแผลและเกรอะกรัง

(8) ผื่นเป็นตุ่มเล็ก ๆ ที่ผิวหนังอักเสบเป็นตุ่มเล็ก ๆ : แผลประกอบด้วยก้อนกลมรูปวงแหวนซึ่งมักจะแตกออก

(9) อาการบวมที่ผิวหนังซิฟิลิสตอนปลายยาง: เกิดขึ้นในพื้นผิวร่วมกันที่ไวต่อการบาดเจ็บและเพดานอ่อนขนาดของนิ้วมีขนาดใหญ่ถึงวอลนัทขนาดใหญ่ยากและยากไม่มีอาการ แต่ง่ายต่อการแผลในรูปไตรูปร่างและรูปเกือกม้า

(10) lupus ใบหน้า miliary: ในอดีตก็ถือว่าเป็นวัณโรคแม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงวัณโรคในเนื้อเยื่อวิทยาวัณโรควัณโรคเป็นลบและไม่มีวัณโรคอยู่ในปัจจุบันขณะนี้ถือว่าไม่เกี่ยวข้องกับวัณโรค

(11) ขาหนีบ granuloma: เชื้อโรคที่เป็น Brevibacterium Klebsiella เชิงลบ granulomatous ซึ่งเป็นรูปไข่ในเซลล์โมโนนิวเคลียร์คือร่างกายโดโนแวน เพิ่มเติมใน perineum, อวัยวะเพศ, ก้อนแข็ง perianal, กระพุ้งขอบป่องเป็น papillary เหมือน hyperplasia โรคที่มีคุณสมบัติเป็นพาหะ

(12) โรคไข้นิวโทรฟิลเฉียบพลัน: สาเหตุอาจเป็น vasculitis ที่เกิดจากแอนติเจนของแบคทีเรียหรือเชื้อราและแอนติบอดีที่สอดคล้องกันก่อตัวเป็นโรคระบาดที่ซับซ้อนของกระต่าย

(13) เกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม: ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Streptococcus ติดเชื้อวัณโรคก็ยังเห็นในโรคเรื้อนออกจาก BehCet โรคและยาเสพติด

2 Viral

(1) การรีดนมโรคฝี: เกิดจากไวรัสหญ้าเจ้าชู้ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในนิ้วของคนงานรีดนมหรือฆ่าและการบาดเจ็บที่แขน

(2) polyarteritis เป็นก้อนกลม: กระต่ายที่มีภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันเล็ก ๆ , เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบบี, มี Y globulinemia สูงส่วนใหญ่เป็นชายวัยกลางคน

3 เชื้อราเช่นโรคเท้าช้างในสระน้ำเกิดจากเชื้อ S. sinensis มันแบ่งออกเป็นประเภทถาวรและชนิดน้ำเหลืองและมันเป็นก้อนของสิวสีม่วงแดงเจ็บปวดไปตามเส้นเลือด

4 สิวเป็นกาฝากปรสิตซึ่งส่งผ่านจากเสมหะของมนุษย์และสารพิษในชั้น corneum ของผิวหนังทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง ในถุงอัณฑะตัวผู้อวัยวะเพศชายจะเกิดเป็นก้อนกลมสีแดงคัน

(2) ปัจจัยทางกายภาพ

1. panniculitis เย็น เกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็กการไหลเวียนโลหิตไม่ดีรวมทั้งปัจจัยความเย็นความเสียหายที่เกิดจากไขมันใต้ผิวหนัง

2 เนื้อร้ายไขมันชอกช้ำ เกิดจากการบาดเจ็บที่พบบ่อยในผู้หญิงอาจเกิดจากการบาดเจ็บของหลอดเลือด

3 เนื้อร้ายไขมันใต้ผิวหนังในทารกแรกเกิด อาจเกิดจากการบาดเจ็บและความเย็นเมื่อแรกเกิด มากกว่า 1 ถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด

4 แสงเส้นตรง granulomas เป็นเรื้อรัง granulomas ที่เกิดจากการสัมผัสกับแสงแดด

5 อาการบวมน้ำที่ร่างกายต่างประเทศ วัตถุแปลกปลอมต่างๆเช่นพาราฟินและควอทซ์ ผ้าห่มโลหะตะกั่ว ฯลฯ ด้ายไหมและไนล่อนสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยากับสิ่งแปลกปลอมในร่างกายและแกรนูโลมาได้

(สาม) แพ้ภูมิคุ้มกัน

1 vasculitis ผิวแพ้ ปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจากแบคทีเรียไวรัสโปรตีนยา เม็ดโลหิตขาวที่เกิดจากเชื้อคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน - vasculitis เม็ดเลือดขาวเป็นปฏิกิริยาแพ้อาหารประเภทจาน

2 ตา eosinophilic บนใบหน้ามีก้อนสีแดงเดี่ยวหรือหลายก้อนบนใบหน้าซึ่งเป็น vasculitis แพ้การสะสมที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกัน

3. อาการแพ้ต่อ granuloma เป็นรูปแบบของการอักเสบแบบ necrotizing vasculitis มันเป็นลักษณะของโรคหอบหืดและ eosinophils เพิ่มขึ้นถึง 0.20 ~ 0.30

4 Giant cell arteritis โรคนี้เป็น granulomatous arteritis ซึ่งบุกรุกแขนงของหลอดเลือดแดงใหญ่ อาการหลายอย่างเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดซึ่งเป็นก้อนที่เจ็บปวดสีแดง

5 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการคันเป็นก้อนกลมนั้นเกิดจากการถูกยุงกัดและขาทั้งสองข้างถูกเหยียดไปด้านข้างมีเลือดคั่งสีแดงในขั้นต้นคันและหนาและ keratinization เป็นก้อนหลังจากจับ

6 ลึก lupus erythematosus เป็นที่รู้จักกันว่า lupus วางไขมัน รอยโรคผิวหนังมีลักษณะเป็นก้อนกลมหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่มีความแข็งและสามารถนำไปใช้กับบริเวณใดก็ได้ ผนังหลอดเลือดของชั้นไขมันมีการสะสมอิมมูโนโกลบูลิน

(4) เหตุผลอื่นหรือไม่ได้อธิบาย

1 vasculitis ก้อนกลม ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 30-50 มีก้อนขนาดใหญ่ตั้งอยู่ทางด้านหลังของน่องโดยไม่แตก แก้ไขก้อน fibrotic อย่างหนัก

2 ไม่ทราบสาเหตุของการเกิด Sarcoidosis และสามารถแสดงออกในรูปแบบต่าง ๆ เช่นประเภทโหนกเล็กและปมขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตามคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของมันคือ epithelioid เซลล์ granuloma ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในเซลล์ยักษ์

3 ไม่ทราบสาเหตุของการเกิด panniculitis ที่เป็นก้อนกลมที่ไม่เป็นหนองมันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงอายุน้อยและวัยกลางคนและเกิดขึ้นที่ต้นขาและก้น มันเป็นปมและคราบจุลินทรีย์ที่เจ็บปวดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1-10 ซม.

4. Proliferative pityria เป็นก้อนกลมสามารถก่อให้เกิดก้อนสีน้ำตาลอมม่วงอันเนื่องมาจากส่วนผสมและไอโอดีนและจะหายไปเองตามธรรมชาติหลังจากหยุดยา

5 หลังจาก corticosteroids ในการใช้ corticosteroids ในระยะยาวยาจะหยุดใช้งานนาน 1-30 วันซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก แผลเป็นก้อนใต้ผิวหนังแข็งสีแดง

6 ไม่ทราบสาเหตุของการเกิด panniculitis ที่เป็นก้อนกลมกึ่งเฉียบพลัน จาก 11 รายที่เพอร์รี่รายงานเมื่อปี 2507 มี 9 รายที่มีประวัติต่อมทอนซิลอักเสบก่อนเริ่มมีอาการ

7. ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดก้อนกลม granuloma ใต้ผิวหนัง พบมากในเด็ก เกิดขึ้นที่แขนขาหรือแขนล่างและเป็นปมสีแดงสีม่วง

8. ความผิดปรกติ? การอักเสบบริเวณรอบนอกเป็นปรากฏการณ์ทางภูมิคุ้มกันซึ่งอาจเป็นโกลบูลินเมียสูง Y, ปัจจัยไขข้ออักเสบในเชิงบวกอาจมีภาวะเลือดคั่งในเลือดต่ำ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในไวรัสตับอักเสบบี แผลที่ผิวหนังส่วนใหญ่อยู่ในน่อง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

โรคที่มีก้อนเป็นแผลหลักมีแผลลึกกว่าส่วนใหญ่อยู่ในชั้นล่างของผิวหนังและส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและชั้นไขมัน และมักก่อให้เกิดการแทรกซึมแบบ granulomatous เนื่องจากการบุกรุกของชั้นไขมัน และมักก่อให้เกิดการแทรกซึมแบบ granulomatous มันทำให้เกิด panniculitis และ vasculitis เนื่องจากการบุกรุกของไขมัน ความเสียหายจากการคลำนั้นลึกและแข็งบ่อยครั้งที่มีรอยแดงและความอ่อนโยนส่วนใหญ่เป็นสันเขาแบนครึ่งวงกลมที่ยื่นออกมาน้อยลงและแทรกซึมลึกลงไปลึกลงไป หลักสูตรทั่วไปของโรคมีความยาวมากขึ้นการโจมตีช้าลงและปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันน้อยกว่ามีอาการเฉียบพลันเล็กน้อยของไข้สูง คุณสมบัติเหล่านี้เป็นแนวคิดในการวินิจฉัย ยกตัวอย่างเช่น lupus vulgaris ความเสียหายเริ่มแรกคือก้อนวัณโรคที่ถูกแทรกซึมโดยเซลล์ epithelioid เซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนปลายเซลล์ Langhans เซลล์และเนื้อร้ายเนยแข็ง เนื่องจากเนื้อร้ายและแผลพุพองจึงมีแผลเป็นมากกว่า

ก้อนที่ sclerosing ผิวหนังของซิฟิลิสระยะที่สามยังประจักษ์เป็นแทรกซึม granulomatous ใต้ผิวหนัง, เซลล์ยักษ์, เนื้อร้ายชีสและการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว, พลาสมาเซลล์และเซลล์ epithelioid ซึ่งคล้ายกับวัณโรควัณโรค ยังเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม, อาการทางพยาธิวิทยาของ panniculitis คั่นระหว่างหน้า, และ vasculitis ขนาดเล็กและขนาดกลาง. xanthoma เป็นก้อนกลมเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันและเซลล์เนื้อเยื่อ phagocytose เม็ดไขมันจำนวนมากในรูปแบบเซลล์โฟม granuloma และเซลล์ยักษ์ Touton และเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสเรามักจะมีการแทรกซึมแบบ granulomatous จากแผลที่เป็นก้อนกลมและมักจะมาพร้อมกับเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียส เช่น Mycobacterium วัณโรค, โรคเรื้อน, การติดเชื้อ Treponema pallidum, ความเสียหายตุ่มขั้นสูง, granuloma ร่างกายต่างประเทศ ตามด้วยก้อนที่เกิดจาก vasculitis ทั่วไป ผนังของท่อและสภาพแวดล้อมยังมีการแทรกซึมแบบ granulomatous ตามด้วยการ panniculitis แบบก้อนกลมและการติดเชื้อปรสิตที่ไม่ใช่การอักเสบและการเผาผลาญผิดปกติของแผลที่เป็นก้อนกลม ดังนั้นการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของโรคที่มีรอยโรคเป็นก้อนกลมจึงมีความสำคัญอย่างมาก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

1. คัน, เป็นก้อนกลมก้อน อาการคันเป็นก้อนกลมเป็นตัวแปรของ neurodermatitis หน่วงซึ่งเป็นลักษณะก้อนกลมเหมือนเคียวที่มีอาการคันเฉียบพลัน

2. ก้อนความร้อน: การพัฒนากัมมันตภาพรังสีของการดูดกลืนก้อนจะสูงกว่าเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์โดยรอบ ก้อนดังกล่าวมักจะเป็นก้อนทำงานได้มากกว่าและผู้ป่วยมักจะมี hyperthyroidism ก้อนร้อนโดยทั่วไปจะไม่เป็นมะเร็ง

3. adenoma ต่อมไทรอยด์เป็นก้อนกลมเย็น: ส่วนใหญ่เดียวการเจริญเติบโตช้าไม่มีอาการ การสแกนต่อมไทรอยด์เป็น "โหนกอบอุ่น" ถ้าเป็นพิษ adenoma ก็แสดงว่า "ก้อนร้อน" Adenomas ยังสามารถพัฒนาตกเลือดเนื้อร้ายและการทำให้เป็นของเหลวเป็น "ก้อนเย็น"