การหดตัวของถุงน้ำเชื้อ
บทนำ
การแนะนำ ความแคบของถุงน้ำเชื้อเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของต่อมลูกหมากอักเสบ Prostatitis หมายถึงอาการระบบหรือท้องถิ่นที่เกิดจากการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่เกิดจากการติดเชื้อเฉพาะต่อมลูกหมากและไม่เฉพาะ สาเหตุของต่อมลูกหมากอักเสบนั้นมีความหลากหลายและต่อมลูกหมากชนิดต่าง ๆ ก็มีสาเหตุที่แตกต่างกัน ปัจจัยติดเชื้อที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรคของต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในการเกิดโรคของต่อมลูกหมากที่ไม่ได้เป็นแบคทีเรียและอาการปวดต่อมลูกหมากปัจจัยการติดเชื้ออาจเป็นปัจจัยเริ่มต้นหรือปัจจัยเริ่มต้น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของต่อมลูกหมากอักเสบนั้นมีความหลากหลายและต่อมลูกหมากชนิดต่าง ๆ ก็มีสาเหตุที่แตกต่างกัน ปัจจัยติดเชื้อที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรคของต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในการเกิดโรคของต่อมลูกหมากที่ไม่ได้เป็นแบคทีเรียและอาการปวดต่อมลูกหมากปัจจัยการติดเชื้ออาจเป็นปัจจัยเริ่มต้นหรือปัจจัยเริ่มต้น
ปัจจัยที่อาจมีบทบาทในการเกิดโรคของต่อมลูกหมากอักเสบมีดังนี้:
ปัจจัยการติดเชื้อ
(1) แบคทีเรีย: จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียมีความคล้ายคลึงกับแบคทีเรียก่อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เชื้อที่พบบ่อยคือ Escherichia coli (E. coli), โปรเตอุส, Klebsiella, Enterococcus, ฯลฯ แบคทีเรียแบคทีเรียแกรมบวกทำให้มีโอกาสติดเชื้อน้อยลง แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนแบบสมบูรณ์มักไม่ค่อยทำให้เกิดการติดเชื้อของต่อมลูกหมาก บทบาทของแบคทีเรียแกรมบวกในสาเหตุยังคงเป็นที่ถกเถียงกันและนักวิจัยส่วนใหญ่ยอมรับว่า enterococci ทำให้เกิดต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตามแบคทีเรียแกรมบวกจำนวนมากเช่น Staphylococcus, Streptococcus, ococcus และโรคคอตีบมีผลทำให้เกิดโรคต่อมลูกหมากอักเสบและนักวิชาการหลายคนยังมีข้อสงสัย เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิจัยบางคนเชื่อว่าแบคทีเรียแกรมบวกมักไม่ค่อยก่อให้เกิดต่อมลูกหมากอักเสบอย่างเห็นได้ชัดยกเว้น Enterococcus ในประเทศจีน Staphylococcus aureus เป็นแบคทีเรียที่พบได้ทั่วไปในผู้ป่วยที่มีเชื้อต่อมลูกหมากโตไม่ว่าจะแตกต่างจากต่างประเทศหรือไม่ก็ยังคงมีการปนเปื้อนของแบคทีเรียในท่อปัสสาวะ การติดเชื้อต่อมลูกหมากส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อที่สอดคล้องกันเพียงครั้งเดียว แต่บางครั้งก็เกิดจากแบคทีเรียสองสายพันธุ์หรือมากกว่า
ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียอาจเกิดจากการติดเชื้อย้อนกลับหรือการไหลย้อนกลับของปัสสาวะหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ปัสสาวะที่ติดเชื้อสามารถบุกผ่านท่อต่อมลูกหมากที่เปิดไปยังท่อปัสสาวะหลัง ปัสสาวะไหลบ่าเข้ามาในต่อมลูกหมากเป็นเรื่องธรรมดามากและแน่นอนว่ามีบทบาทสำคัญในการก่อโรคของต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรีย นักวิจัยบางคนได้วิเคราะห์สัณฐานวิทยาของผลึกของหินต่อมลูกหมากโตและพบว่าส่วนประกอบหลายอย่างในหินนั้นไม่ปรากฏในของเหลวต่อมลูกหมากโตธรรมดา แต่ในปัสสาวะเท่านั้น
บางคนอาจรวมถึงการแพร่กระจายของแบคทีเรียในไส้ตรงผ่านการแพร่กระจายโดยตรงหรือน้ำเหลืองและการติดเชื้อที่เกิดจากเลือด
นักวิจัยบางคนพบว่าผู้ป่วยบางรายที่มีเชื้อแบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังมีเชื้อเดียวกันกับสารคัดหลั่งในช่องคลอดของคู่นอนของเพศหญิงสิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าแบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียอาจจะถอยหลังเข้าคลองผ่านท่อปัสสาวะภายนอก ผลของการติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae (gonococcus) หรือผู้ป่วยโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal ที่มี Neisseria gonorrhoeae prostatitis เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การมีเพศสัมพันธ์บริเวณทวารหนักโดยไม่มีการป้องกันถุงยางอนามัยอาจทำให้เกิดท่อปัสสาวะอักเสบติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือท่อน้ำอสุจิอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ซึ่งอาจทำให้ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
แบคทีเรียต่อมลูกหมากจำนวนมากเป็นผลมาจากการทำสวนทางเดินปัสสาวะของระบบทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เส้นทางของการติดเชื้อสำหรับต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่แบคทีเรียและต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอาจเป็น:
1 จากน้อยไปมากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
2 แถวของการติดเชื้อของท่อปัสสาวะหลังไปยังท่อต่อมลูกหมาก;
3 แบคทีเรียทางทวารหนักแพร่กระจายโดยตรงหรือแพร่กระจายผ่านหลอดเลือดเหลืองเข้าไปในต่อมลูกหมาก;
4 การติดเชื้อที่เกิดจากเลือด
(2) Mycoplasma และ Chlamydia: ต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่แบคทีเรียเรื้อรังเป็นแผลอักเสบที่ไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งแสดงให้เห็นว่าต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่แบคทีเรียเป็นมากกว่า 8 เท่าของต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียบางคนคิดว่ามันถูกย่อยสลายเป็น ureapllasmas Urealyticum และ Chlamydia trachomatis อาจเป็นสาเหตุเชิงสาเหตุของต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่แบคทีเรีย แต่หลักฐานยังไม่เพียงพอ
นักวิชาการหลายคนเชื่อว่าการสลายตัวของยูเรียทางเดินปัสสาวะอาจเป็นสาเหตุของต่อมลูกหมากอักเสบนี้หรืออาจจะเป็น saprophytes Chlamydia trachomatis เป็นปัจจัยเชิงสาเหตุของต่อมลูกหมากอักเสบหรือไม่ 40% ของผู้ชายที่มีท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal และ epididymitis เฉียบพลันส่วนใหญ่อายุต่ำกว่า 35 ปีเกิดจากการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis และประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่แบคทีเรียมีท่อปัสสาวะอักเสบ ดังนั้นอาจเป็นสาเหตุของต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่แบคทีเรีย แต่การศึกษาจำนวนมากได้พิสูจน์แล้วว่าถึงแม้ว่ามันจะไม่ใช่ปัจจัยสำคัญก็ตาม
(3) เชื้อราและปรสิต: การติดเชื้อราที่เกิดจากต่อมลูกหมากส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยเอดส์ ความต้านทานของผู้ป่วยได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อราเกิดขึ้น ปรสิตที่ทำให้ต่อมลูกหมากอักเสบส่วนใหญ่รวมถึง Trichomonas vaginalis และ Schistosomiasis
2. ปัจจัยทางเคมี
สาเหตุและเชื้อโรคของต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่แบคทีเรียยังไม่ชัดเจนแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคอาจเป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่ไม่สามารถระบุได้ในปีที่ผ่านมาการศึกษาทางคลินิกพบว่าหนองในเทียมและ Mycoplasma อาจเป็นสาเหตุหลักของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง หรือเป็นโรคไม่ติดเชื้อและบางคนคาดการณ์ว่าอาจเป็น "สารเคมี" ต่อมลูกหมากที่เกิดจากปัสสาวะไหลกลับเข้าสู่ต่อมลูกหมาก
ในปีที่ผ่านมาการศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังมีกรดไหลย้อนในต่อมลูกหมากซึ่งอาจมีความสำคัญสำหรับการเกิดขึ้นของต่อมลูกหมากประเภทต่างๆ นอกจากนี้ผู้ใหญ่เพศชายจำนวนมากพบว่ามีก้อนหินในต่อมลูกหมากผ่านการตรวจอัลตราซาวนด์ B แต่พวกเขาไม่สามารถตรวจพบใน X-ray การวิเคราะห์องค์ประกอบของหินพบว่าเป็นองค์ประกอบของปัสสาวะมากกว่าองค์ประกอบของของเหลวต่อมลูกหมากโต ดังนั้นจึงสันนิษฐานว่าการก่อตัวของหินต่อมลูกหมากโตเกี่ยวข้องกับการไหลย้อนกลับของปัสสาวะ หินหลังจากการติดเชื้อสามารถมีอยู่ในต่อมเป็นเวลานานและมันไม่ง่ายที่จะกำจัดเป็นการติดเชื้อ บางคนได้ศึกษาเพื่อฉีดสารละลายผงคาร์บอนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยก่อนต่อมลูกหมากแล้วพบต่อมในต่อมและท่อสวนในต่อมลูกหมากที่ถูกตัดออกผู้ป่วยต่อมลูกหมากที่ไม่ได้มีเชื้อแบคทีเรียจะฉีดผงคาร์บอนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ นวดต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่จำนวนมากในของเหลวต่อมลูกหมากโตที่มีอนุภาคคาร์บอนต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่แบคทีเรียและผู้ป่วยปวดต่อมลูกหมากในกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ angiography angiography พบว่ากรดไหลย้อนปัสสาวะร้ายแรงมากต่อมลูกหมากและอุทานสามารถเห็นได้ในการพัฒนา ดังนั้นจึงเชื่อว่าปัจจัยทางเคมีที่เกิดจากการไหลย้อนกลับของปัสสาวะในต่อมลูกหมากอาจเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดโรคของต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่แบคทีเรีย
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการไหลย้อนกลับของปัสสาวะเข้าสู่ต่อมลูกหมากเป็นปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อการเผาผลาญของ pyrimidine และ purine เพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริคและก่อให้เกิดต่อมลูกหมากอักเสบ, อุบัติการณ์ของต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่แบคทีเรียและระดับกรดยูริค ตามทฤษฎีข้างต้น allopurinol จะใช้ในการรักษาต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่แบคทีเรีย อย่างไรก็ตามการศึกษาบางอย่างได้ข้อสรุปที่ตรงกันข้ามกับผลลัพธ์ข้างต้น
3. ปัจจัยภูมิคุ้มกัน
การศึกษาทางภูมิคุ้มกันวิทยาเกี่ยวกับต่อมลูกหมากอักเสบสามารถย้อนกลับไปที่การศึกษาเบื้องต้นของอิมมูโนโกลบูลินในของเหลวต่อมลูกหมากโตการค้นพบแบคทีเรียที่เคลือบแอนติบอดีและการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้านต่อมลูกหมาก แอปพลิเคชันล่าสุดของโมเดลสัตว์เพื่อจำลองโมเดลต่อมลูกหมากให้ประสบความสำเร็จเป็นกระบวนการตอบสนองภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ จากการศึกษาพบว่าผลิตภัณฑ์แบคทีเรียให้การกระตุ้นแอนติเจนเบื้องต้นในช่วงที่มีอาการของต่อมลูกหมากอักเสบทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันตามมา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ความคงตัวของน้ำอสุจิ, วัฒนธรรมปัสสาวะ, วัฒนธรรมแบคทีเรีย
อาการจะแตกต่างกันน้ำหนักแตกต่างกันมากบางคนไม่มีอาการและบางคนไม่สบาย อาการที่พบบ่อยมีดังต่อไปนี้
1, ความรู้สึกไม่สบายปัสสาวะ: การระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดขึ้นเช่นปัสสาวะบ่อย, การเผาไหม้ทางเดินปัสสาวะ, ความเจ็บปวดและการฉายรังสีไปที่หัวของอวัยวะเพศชาย ในตอนเช้าท่อปัสสาวะอาจมีสารคัดหลั่งเช่นเมือกและอาจมีอาการปัสสาวะลำบาก
2 อาการท้องถิ่น: ท่อปัสสาวะ, ฝีเย็บฝีเย็บและความรู้สึกไม่สบายทางทวารหนักหมอบอุจจาระและเวลานานนั่งอยู่บนเก้าอี้อุจจาระปวดเพิ่มขึ้น
3 อาการปวดรังสี: ปวดต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังไม่ จำกัด ท่อปัสสาวะและ perineum แต่ยังรวมถึงบริเวณใกล้เคียงของรังสีอาการปวดหลังต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด นอกจากนี้อวัยวะเพศชาย, สายน้ำกาม, ถุงอัณฑะอัณฑะ, ช่องท้องลดลง, พื้นที่ขาหนีบ (รากต้นขา), ต้นขา, ไส้ตรง, ฯลฯ อาจได้รับผลกระทบ มันควรจะชี้ให้เห็นว่าอาการปวดหลังส่วนล่างที่เกิดจากต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังนั้นอยู่ที่หลังส่วนล่างและมันก็ง่ายที่จะสับสนกับสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างเช่นการอักเสบของกล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้อเอว แต่ส่วนใหญ่อยู่ใกล้กับโรคลูปัส สูงสามารถระบุได้
4, เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ: ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังสามารถทำให้เกิดการสูญเสียความใคร่และการหลั่งปวด, หลั่งเร็วและส่งผลกระทบต่อคุณภาพของน้ำอสุจิ, ทางเดินปัสสาวะตกขาวทางเดินปัสสาวะหลังจากปัสสาวะหรืออุจจาระรวมกับ vesiculitis เชื้อสามารถปรากฏเลือด
5 อาการอื่น ๆ : ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังสามารถเชื่อมโยงกับโรคประสาทอ่อนแสดงความเมื่อยล้าวิงเวียนนอนไม่หลับ ฯลฯ การติดเชื้อต่อมลูกหมากโตในระยะยาวสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ของร่างกายเยื่อบุตาอักเสบโรคข้ออักเสบและโรคอื่น ๆ
6 การตรวจทางทวารหนัก: ต่อมลูกหมากเต็มขยายเนื้อนุ่มอ่อนโยนละมุน หากเป็นโรคที่มีความยาวต่อมลูกหมากจะมีขนาดเล็กลงหนักขึ้นไม่สม่ำเสมอและมีขนาดเล็ก ในเวลาเดียวกันได้รับของเหลวต่อมลูกหมากโตโดยใช้วิธีการนวดต่อมลูกหมากและดำเนินการตรวจสอบตามปกติ
7 การตรวจสอบของเหลวต่อมลูกหมากโต: เซลล์เม็ดเลือดขาวในของเหลวต่อมลูกหมากโตในกล้องจุลทรรศน์สนามพลังงานสูงกว่า 10 เลซิตินลดขนาดเล็กร่างกายสามารถวินิจฉัยว่าเป็นต่อมลูกหมาก หากทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียในเวลาเดียวกันก็สามารถทำการวินิจฉัยและจำแนกต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังได้อย่างชัดเจน หากผลการเพาะเชื้อแบคทีเรียของต่อมลูกหมากอักเสบเป็นบวกให้วินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังในทางกลับกันจะเป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรีย
8, B- อัลตราซาวนด์: แสดงให้เห็นว่าขอบเขตของโครงสร้างเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากไม่ชัดเจนผิดปกติสามารถแจ้งต่อมลูกหมากอักเสบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
เพิ่มถุงน้ำเชื้อ: ถุงน้ำเชื้อหรือที่เรียกว่าถุงน้ำเชื้อเป็นต่อมอุปกรณ์เสริมของอวัยวะเพศชาย ถุงน้ำเชื้อผลิตน้ำมูกซึ่งให้บริการและสารอาหารสำหรับสเปิร์มซึ่งอำนวยความสะดวกในการขนส่งและการเก็บรักษาสเปิร์ม การขยายตัวของถุงน้ำเชื้อโดยทั่วไปจะพบมากในถุงน้ำเชื้อ น้ำเชื้อ vesiculitis เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อ Escherichia coli หรือสิ่งที่คล้ายกันทำให้เกิดการติดเชื้อในอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่นต่อมลูกหมากหรือในกรณีใด ๆ ที่ทำให้ต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อจะคับคั่งและเชื้อแบคทีเรียจะบุกเข้าไปในถุงน้ำเชื้อและทำให้เกิดการอักเสบ น้ำเชื้อ vesiculitis แบ่งออกเป็นสองประเภท: ไม่ใช่เฉพาะและเฉพาะน้ำเชื้อ vesiculitis อดีตรวมถึงน้ำอสุจิเฉียบพลันและเรื้อรังน้ำเชื้อ vesiculitis, หลังรวมทั้งถุงน้ำเชื้อวัณโรคและ gonococcal ถุงน้ำเชื้อ ในหมู่พวกเขา vesiculitis น้ำเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด
