คอกลัวก้มไปข้างหน้ายืดหลัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การป้องกันคอปากมดลูกกระดูกสันหลังตีบ: ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะรักษาคอในตำแหน่งธรรมชาติ (ตำแหน่งฟังก์ชั่น) สามารถโค้งงอกลัวการยืด ภายใต้สภาวะปกติเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของกระดูกสันหลังส่วนคอ (ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังและเส้นผ่านศูนย์กลางด้านข้าง) มีขนาดที่แน่นอนเพื่อรองรับเส้นประสาทไขสันหลังและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามถ้าเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในมีขนาดเล็กกว่าปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อค่าสัมบูรณ์ของเส้นผ่าศูนย์กลางทัลน้อยกว่า 12 มม. ช่องไขสันหลังค่อนข้างแคบและเมื่อน้อยกว่า 10 มม. จะแคบอย่างแน่นอนและมีอาการหลายอย่างที่เกิดขึ้น การรักษาโรคนี้ยังคงขึ้นอยู่กับการรักษาที่ไม่ผ่าตัด แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาระยะยาวควรยังคงขยายขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางทัลของคลองกระดูกสันหลัง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

การเกิดโรคของ sagittal stenosis ของคลองกระดูกสันหลังนั้นมีหลายแง่มุมนอกจากการแบนของคลองกระดูกสันหลังแล้วมันมีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นการเจริญเติบโตมากเกินไปแบบราบเรียบ, หัวขั้วสั้น, การเจริญเติบโตร่วมขนาดเล็กหรือการเจริญเติบโต Hypertrophy ยังเกี่ยวข้องกับการพัฒนาโดยธรรมชาติ

(สอง) การเกิดโรค

1. ปัจจัยการพัฒนาโดยธรรมชาติ: ปัจจัยการพัฒนาพิการ แต่กำเนิดส่วนใหญ่ achondroplasia สาเหตุนี้พบได้บ่อยในคลินิกและเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดโรค จากการสังเกตผู้ป่วยหลายพันรายจากการผ่าตัดผู้เขียนพบว่าปัจจัยดังกล่าวมีความสัมพันธ์กับครอบครัวและภูมิภาคและบางภูมิภาคและครอบครัวเป็นประจำและจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องจากการวิจัยทางพันธุกรรมในอนาคต

เนื่องจากการพัฒนาการตีบของคลองกระดูกสันหลังทำให้ปริมาตรภายในของคลองกระดูกสันหลังลดลงและช่องว่างที่มีประสิทธิภาพในท้องถิ่นจะลดลงเพื่อให้เนื้อเยื่อไขสันหลังในคลองกระดูกสันหลังอยู่ในสภาวะอิ่มตัวที่สำคัญ ผู้ป่วยประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เนื้อเยื่อเส้นประสาทไขสันหลังระคายเคืองในคลองกระดูกสันหลังเมื่อเขาพบปัจจัยทุติยภูมิบางอย่างรวมถึงอาการบวมน้ำบาดแผลปมประสาทกระดูกสันหลังไม่เสถียรนิวเคลียส pulposus (หรือย้อย) และการสร้างเดือย อาการทางระบบประสาท เส้นผ่านศูนย์กลางทักของคนไข้ที่เล็กลงยิ่งสภาพหนักแรงกดดันก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น บนพื้นฐานนี้ถ้าผู้ป่วยมาพร้อมกับขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นยาวหลังหรือปัจจัยทางกายวิภาคพยาธิวิทยาอื่น ๆ ไม่เพียง แต่เป็นโรคที่ร้ายแรง แต่การรักษาเป็นเรื่องยากและการพยากรณ์โรคไม่ดี

2. ปัจจัยทั่วไปเพิ่มเติมที่ได้รับหมายถึงการกำจัดของข้อต่อ intervertebral ข้อต่อเล็ก ๆ ด้านหลังและข้อต่อของ hook เนื่องจากการคลายและความไม่แน่นอนของโหนด vertebral ในกรณีที่มีการกระจัดเล็กน้อยแม้ว่าจะไม่มีผลต่อคลองกระดูกสันหลังขนาดใหญ่ในกรณีของการตีบคลองกระดูกสันหลังการกระตุ้นหรืออาการบีบอัดของไขสันหลังหรือรากประสาทไขสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ทันที

ยิ่งไปกว่านั้น ligamentum flavum ด้านหน้ายังอาจถูกทำลายเนื่องจากการคลายของ ganglia vertebral ทำให้ความดันในคลองกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นและเป็นปัจจัยที่ปรากฎและมีชีวิตชีวาของการตีบกระดูกสันหลัง แต่กำเนิด

3. ปัจจัยรองที่ได้มา: แผลอินทรีย์เป็นหลักปรากฏบนพื้นฐานของอดีตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่จะมีการก่อตัวของกระดูกเดือยหนาของ flavum ligamentum, นิวเคลียส pulposus (ย้อย) หรือนิวเคลียส pulposus + กลายเป็นปูน แตกต่างจากอดีต: ปัจจัยนี้และการตีบของกระดูกสันหลังพัฒนาการรวมกันเป็นสาเหตุโดยตรงของการเกิดโรคและมีลักษณะถาวรโดยทั่วไปการรักษาที่ไม่ผ่าตัดมักจะยากที่จะกำจัด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจกิจกรรมปากมดลูกการตรวจ CT ปากมดลูก

ในทางคลินิกโรคนี้มักจะสับสนกับกระดูกปากมดลูกในความเป็นจริงทั้งสองเป็นเรื่องง่ายที่จะอยู่ร่วมกันเพราะการเกิดโรคของกระดูกปากมดลูกส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับกายวิภาคพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังตีบ; หมอนรองและอาการห้อยยานของอวัยวะ และการก่อตัวของ osteophytes แต่ยังปัจจัย predisposing ของกระดูกสันหลังตีบ ดังนั้นสำหรับแพทย์สิ่งสำคัญคือการแยกความแตกต่างระหว่างคนแรกและคนอื่น ๆ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเลือกการรักษาและการพยากรณ์โรค จากกรณีจำนวนมากผู้เขียนพบว่าการตีบกระดูกสันหลังส่วนคอที่เกิดจากพัฒนาการหรือหลักนั้นมักจะมีลักษณะดังต่อไปนี้:

1. ความผิดปกติของประสาทสัมผัส: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มากกว่า 95% มีอาการกลุ่มนี้ ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นมึนงงของแขนขา, โรคภูมิแพ้ผิวหนังหรือการแยกประสาทสัมผัสซึ่งเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการมีส่วนร่วมของกลุ่มฐานดอกฐานดอกและการรวมกลุ่มประสาทเส้นใยประสาทสัมผัสอื่น ๆ ลักษณะของมันคือ:

(1) การเกิดขึ้นก่อนหน้านี้: อาการส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการนี้ปรากฏขึ้นครั้งแรกในระยะแรกของโรคซึ่งแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากปากมดลูกกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง myelopathy ปากมดลูกกระดูกอาการของหลังมีปลาย

(2) แขนขาส่วนบน: มากกว่า 90% ของกรณีเริ่มต้นด้วยแขนส่วนบนโดยเฉพาะในแขนหรือจากไหล่

(3) ส่วนใหญ่สำหรับป่านและความเจ็บปวด: ผู้ป่วยบ่นว่ามีนิ้ว (ส่วนใหญ่อยู่ที่ปลายนิ้ว) หรือความเจ็บปวดและอาการชาที่แขนเมื่อโรคถูกพัฒนาครั้งแรกโดยเฉพาะการรู้สึกเสียวซ่า

(4) อาการคงอยู่: เมื่อความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้นมักจะใช้เวลานานและอาจมีอาการกำเริบ paroxysmal ซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยจูงใจต่างๆ ระยะเวลาการให้อภัยสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการรักษาด้วยการรักษาด้วยการไม่ผ่าตัด

2. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว: มากกว่าสองสามสัปดาห์หรือเป็นเดือนหลังจากมีอาการทางประสาทสัมผัสซึ่งส่วนใหญ่พบในระหว่างการตรวจ อาการหลักคือสัญญาณทางเดินเสี้ยมผู้ป่วยเริ่มจากอาการเดินหนักแขนขาอ่อนแรงความยากในการยกง่ายต่อการเดินทางและแถบและอาการมากขึ้นเรื่อย ๆ กับการพัฒนาของหลักสูตรโรค

3. กล้ามเนื้อลีบ: อาการของกล้ามเนื้อลีบในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังตีบแบบปากมดลูกโดยทั่วไปมักจะช้ากว่าผู้ป่วยที่มีอาการคอพอก myelopathy อย่างไรก็ตามเมื่อรวมกับ myelopathy ปากมดลูกอาการของกลุ่มนี้ไม่เพียง แต่เร็ว แต่ยัง เห็นได้ชัดว่าขอบเขตก็กว้างขวาง เหตุผลส่วนใหญ่เกิดจากการตีบของกระดูกสันหลังตีบหลายส่วนดังนั้นเมื่อปัจจัยต่าง ๆ ทำให้เส้นประสาทไขสันหลังมีส่วนเกี่ยวข้องก็มักจะเกิดขึ้นพร้อมกันหลายส่วน ในช่วงเวลาของการตรวจสอบเครื่องบินโดยทั่วไปจะไม่เกินพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทของส่วนที่สูงที่สุดของการตีบคลองกระดูกสันหลังซึ่งแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากระดับของกล้ามเนื้อลีบในเส้นโลหิตตีบด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลังไปเหนือระดับของคอ 2

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

จำเป็นต้องระบุด้วยอาการต่อไปนี้:

คอเป็นคอแข็ง: คอไหล่และท้ายทอยปวดพร้อมกับจุดที่สอดคล้องกันและคอเป็นแข็งซึ่งเป็นลักษณะทางคลินิกของกระดูกปากมดลูก ปากมดลูกกระดูกปากมดลูกหรือที่เรียกว่าเอ็นร่วมแคปซูลปากมดลูกกระดูกมักจะเรียกว่า "หมอนลื่นไถล" ในการโจมตีเฉียบพลัน

ไม่สามารถเปลี่ยนคอ: ไม่สามารถเปิดคอเป็นอาการทางคลินิกของโรค atresia กลุ่มอาการ atresia หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการตีบตัน (atresia syndrome) คือภาวะผิดปกติซึ่งเกิดจากรอยโรคที่ฐาน เห็นส่วนใหญ่ใน vasculopathy สมองส่วนใหญ่การบดเคี้ยวทวิภาคีส่วนใหญ่ของ pons หลอดเลือดแดง basilar ส่งผลให้กล้ามเนื้อในระดับทวิภาคีที่ฐานของแย่

อาการคอเคล็ด: อาการตึงที่คอเป็นสัญญาณที่สำคัญในการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่จะมีลักษณะที่แตกต่างกันของความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อยืดงอหัวงอ จำกัด อย่างเห็นได้ชัดนั่นคือ เมื่อมีข้อ จำกัด บางอย่างการเคลื่อนไหวของการหมุนหัวจะ จำกัด อยู่ที่แสงและหัวหลังไม่แรง พบในเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดต่าง ๆ , subarachnoid ตกเลือดเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ, โรคมะเร็งปากมดลูกและอื่น ๆ