กล้ามเนื้อคอและหลังกระตุก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ปากมดลูกกระดูกเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของปากมดลูกกระดูก. ปากมดลูกกระดูกหรือที่เรียกว่าซินโดรมกระดูกสันหลังกระดูกคอเป็นคำทั่วไปสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมปากมดลูก, ปากมดลูกเจริญ proliferative ปากมดลูก, ซินโดรมรากประสาทปากมดลูกและหมอนรองปากมดลูก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทางเพศขึ้นอยู่กับโรค

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุหลักมาจากความเครียดในระยะยาวของกระดูกสันหลังส่วนคอ, hyperplasia กระดูกหรือหมอนรอง, เอ็นหนาส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก, รากประสาทหรือการบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, ชุดของอาการทางคลินิกของความผิดปกติ การปรากฏตัวของการเสื่อมสภาพของปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาชุดที่สองเช่นความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังคลายนิวเคลียสที่ยื่นออกมาหรือย้อยการก่อตัวของเอ็นยั่วยวนเอ็นและกระดูกสันหลังตีบรองกระตุ้นหรือกดขี่ที่อยู่ติดกัน รากประสาท, เส้นประสาทไขสันหลัง, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและเส้นประสาทขี้สงสารปากมดลูกและเนื้อเยื่ออื่น ๆ , และทำให้เกิดอาการและอาการต่าง ๆ ของอาการ.

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ไคเนสฟอสฟอสโคครีนทดสอบคอ EMG

ส่วนใหญ่อาการปวดคอ, อ่อนแอแขนขา, ชานิ้ว, แขนขาอ่อนแรง, เดินลำบาก, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, และแม้กระทั่งมองเห็นภาพซ้อน, กล้ามเนื้อกระตุกคอและกล้ามเนื้อหลัง, อิศวรและกลืนลำบาก. อาการทางคลินิกของกระดูกปากมดลูกเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของรอยโรค, ระดับการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อและความแตกต่างของแต่ละบุคคล

(1) ความอ่อนโยนจุด paravertebral หรือความอ่อนโยนกระบวนการ spinous ตำแหน่งความอ่อนโยนโดยทั่วไปสอดคล้องกับส่วนที่ได้รับผลกระทบ

(2) ช่วงของกิจกรรมกระดูกคอคือการตรวจสอบการงอการยืดการงอด้านข้างและการหมุน ผู้ป่วยที่มีการ จำกัด การทำงานของคอกระดูกสันหลังคอรากประสาท จำกัด และผู้ป่วยกระดูกสันหลังคอกระดูกสันหลังประเภทหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสามารถปรากฏอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อเคลื่อนไหวในทิศทางที่แน่นอน

(3) Intervertebral foramen crush test: ศีรษะของผู้ป่วยเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบฝ่ามือซ้ายของผู้ตรวจจะวางราบที่ด้านบนของศีรษะของผู้ป่วยมือขวาจับฝ่ามือและค่อย ๆ กระแทกด้านหลังของแขนซ้ายหากมีอาการปวดรากหรือมึนงง ในผู้ป่วยที่มีอาการ radicular รุนแรงอาการปวดชาหรืออาการกำเริบสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการกดที่ศีรษะอย่างอ่อนโยน

(4) การทดสอบการแยก intervertebral foramen: สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรากสงสัยผู้ป่วยนั่งมือวางบนหัวและดึงขึ้นไปข้างบนและถ้าปวดแขนขาชาเป็นบวก

(5) การทดสอบการดึงรากประสาทหรือที่รู้จักกันในชื่อ brachial plexus pull test ผู้ป่วยนั่งอยู่หัวหันไปทางด้านสุขภาพผู้ตรวจจับมือข้างหลังหูและจับข้อมือด้วยมือเดียวและดึงไปในทิศทางตรงกันข้ามหากมีอาการชาแขนขาหรือรังสี ปวดเป็นบวก

(6) การเดินทางของฮอฟแมนเพื่อตรวจสอบที่แขนขวาของปลายแขนของผู้ป่วยนิ้วชี้ของมือข้างหนึ่งจับที่นิ้วกลางและใช้นิ้วโป้งเพื่อตอกตะปูนิ้วกลางหากมีการโก่งงอสี่นิ้วบวกแสดงว่าเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทเสียหาย

(7) การทดสอบกระดูกสันหลังส่วนคอเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการทดสอบการบิดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง: ผู้ป่วยนั่งอยู่ในตำแหน่งและหมุนกิจกรรมคออย่างต่อเนื่องซ้ำหลายครั้ง หากเกิดการอาเจียนหรือการตกอย่างกระทันหันมันเป็นการทดสอบในเชิงบวกโดยบอกว่าเป็นกระดูกสันหลังประเภทคอกระดูกสันหลัง spondylosis

(8) การตรวจความผิดปกติทางประสาทสัมผัสการตรวจทางผิวหนังของผู้ป่วยกระดูกคอสามารถช่วยให้เข้าใจขอบเขตของรอยโรค การรบกวนทางประสาทสัมผัสในส่วนต่างๆสามารถกำหนดส่วนของกระดูกสันหลังส่วนคอความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นเร็วและเมื่อปรากฏอาการมึนงงจะเข้าสู่ระยะกลางและความรู้สึกจะหายไปอย่างสมบูรณ์ในช่วงปลายของแผล

(9) การตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปากมดลูกกระดูกเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บรากประสาทหรือไขสันหลังความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงถ้าเส้นประสาทจะหายไปความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออาจเป็นศูนย์ ตำแหน่งและส่วนของการบาดเจ็บของเส้นประสาทสามารถกำหนดได้ตามเส้นประสาทที่แตกต่างกันของแต่ละกล้ามเนื้อ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของกล้ามเนื้อปากมดลูกและกล้ามเนื้อหลัง:

1. ซี่โครงปากมดลูกและอาการกล้ามเนื้อย้วยหน้า: ผู้ป่วยอายุน้อยส่วนใหญ่โดยการบีบอัดแห้งภายใต้ช่องท้องแขน, ชาของแขนขาอยู่ตรงกลาง, ฝ่อของกล้ามเนื้อ intermuscular และกล้ามเนื้อ interosseous เนื่องจากหลอดเลือดแดง subclavian มักถูกบีบอัดในเวลาเดียวกันแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะซีดและเย็นและหลอดเลือดแดงในรัศมีจะอ่อนลงหรือหายไป การทดสอบ Adson (ศีรษะหันไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ, ความทะเยอทะยานชั่วคราวหลังจากการสูดดมลึก, การตีบของหลอดเลือดแดงที่แขนที่อ่อนแอหรือหายไป) เป็นผลบวก ฟิล์มคอสามารถยืนยันซี่โครงคอ

2. intraspinal extramedullary subdural tumors, intervertebral foramen และ neurofibromatosis ส่วนปลายและเนื้องอกที่อยู่ใกล้ปลายปอด (Pancoast tumor) อาจทำให้เกิดอาการปวดที่แขน การฉายรังสีในปากมดลูกอาจเปิดเผยสัญญาณของรอยโรคในกระดูกสันหลังและการขยายของ intervertebral foramen โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของปากมดลูก CT หรือ MRI สามารถแสดงภาพเนื้องอกโดยตรงและผู้ป่วย Pancoast tlamor ก็มาพร้อมกับอาการของฮอร์เนอร์

3. กล้ามเนื้อฝ่อ Neuropathic: มักจะเกี่ยวข้องกับพื้นที่การกระจาย C5 ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงอ่อนแอของกล้ามเนื้อไหล่และฝ่อ อย่างไรก็ตามความผิดปกติทางประสาทสัมผัสไม่รุนแรงอาการมักจะบรรเทาได้อย่างรวดเร็วและโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับคอ

4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris: ความเจ็บปวดสามารถแผ่ไปยังแขนขาและไหล่และลำคอ แต่ส่วนใหญ่ตอนเอพแท็บเล็ตไนโตรกลีเซอรีนในช่องปากสามารถบรรเทาผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจโดยทั่วไปไม่ยากที่จะระบุ

5. กลุ่มอาการของโรคเส้นเอ็นแขน: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นความอ่อนแอลักพาตัวไหล่และการลักพาตัวมากกว่า 30 ในความเจ็บปวดในภายหลังมีความอ่อนโยนในเอ็นซึ่งแตกต่างจากอาการปวดรากประสาท

6. polymyalgia รูมาติก: คล้ายกับ brachial plexus neuralgia แต่ไม่มี dyskinesia ส่วนใหญ่อาการปวดคอ, อ่อนแอแขนขา, ชานิ้ว, แขนขาอ่อนแรง, เดินลำบาก, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, และแม้กระทั่งมองเห็นภาพซ้อน, กล้ามเนื้อกระตุกคอและกล้ามเนื้อหลัง, อิศวรและกลืนลำบาก. อาการทางคลินิกของกระดูกปากมดลูกเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของรอยโรค, ระดับการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อและความแตกต่างของแต่ละบุคคล