ตอติคอลลิสเกร็ง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Spasmodic torticollis เป็นดีสโทเนียที่มีการแปลที่เกี่ยวข้องกับภูมิภาคคอประจักษ์เป็นการหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจ paroxysmal ของกล้ามเนื้อคอทำให้หัวจะบิดไปด้านหนึ่งหรือเอียง มันเป็นดายสกิน extrapyramidal และเป็นโรคอินทรีย์อิสระ อย่างไรก็ตามปัจจัยทางจิตเช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยามีบทบาทบางอย่างในการปรับอาการของโรคแรงกระตุ้นอารมณ์เป็นแม้กระทั่งปัจจัยในการพัฒนาของโรคเร่ง การวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิกควรมีความโดดเด่นโดยการสังเกตอย่างระมัดระวังทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้า

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) ปัจจัยทางพันธุกรรม: การชักดีสโทเนียที่เป็นผู้ใหญ่บางส่วนจะถูกกำหนดทางพันธุกรรม ความก้าวหน้าที่สำคัญเกิดขึ้นในการศึกษาทางพันธุกรรมของระบบดีสโทเนียและมีความก้าวหน้าในการศึกษาทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อขีด จำกัด ล่างของสโทเนีย ในบางครอบครัวพบว่าดีสโทเนียปากมดลูกอยู่ที่ประมาณ 10% ของญาติคนแรกและคนที่สองโดยมีหลักฐานของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal ที่โดดเด่นด้วยการลดการทะลุผ่าน การศึกษาของครอบครัวของผู้ป่วยสามรายที่มี torticollis กระตุกพบว่าการโจมตีของครอบครัวมีความสัมพันธ์กับโครโมโซม 18P ครอบครัวสองหลังหลังไม่มีส่วนร่วมของ DYT1 locus สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรมในการเกิดโรคของสโทเนียกล้ามเนื้อปากมดลูก

(2) การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บได้รับการพิจารณาว่าเป็นสาเหตุของการ torticollis กระตุกมีรายงานในวรรณคดีที่ 9% -16% ของผู้ป่วยที่มีประวัติของการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือลำคอมักจะเกิดขึ้นสัปดาห์ที่ผ่านมาเดือนก่อนที่จะเริ่มมีอาการ

(3) การทำงานที่ผิดปกติของขนถ่าย: มีรายงานว่าการเกิดปฏิกิริยาการสะท้อนกลับของขนถ่าย - ตาหรือความไม่สมดุลในผู้ป่วยที่มี torticollis กระตุกไม่สามารถแก้ไขได้หลังการรักษาด้วย botulinum toxin ความผิดปกติของขนถ่ายไม่ได้เป็นความผิดปกติหลักและดีสโทเนียที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นประเภทอื่น ๆ (เช่นการเขียนเสมหะเสมหะ) ยังสามารถเชื่อมโยงกับทอร์โทคอลลิส อาการหูหนวกอาการวิงเวียนศีรษะและ ataxia ไม่ใช่ลักษณะของ torticollis เป็นพัก ๆ ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีความผิดปกติของขนถ่ายสะท้อนและ torticollis อาการกระตุกทำให้เกิดความผิดปกติของท่าทางในระยะยาว

(4) อื่น ๆ : การกระตุ้นการสั่นสะเทือนคอระยะสั้นหรือระยะยาวพบว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในตำแหน่งหัวของผู้ป่วยเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการกระตุ้นประสาทสัมผัสของร่างกายโดยรอบซึ่งทำให้การควบคุมส่วนกลางของศีรษะและลำคอชดเชยการบิด ฟังก์ชั่นการรวมศูนย์กลางของแรงกระตุ้นเส้นประสาทถูกขัดขวาง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

อิเล็คทรอนิกส์สำรวจคลื่นไฟฟ้า

ตรวจร่างกาย

มีกล้ามเนื้อคอเป็นอัมพาตโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อประสาน (กลุ่มของกล้ามเนื้อที่ทำให้เกิด "คอเอียง" ด้วยกัน) จากการกระทำของ torticollis ซ้ำ ๆ ของผู้ป่วยจะสามารถกำหนดช่วงของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบและชนิดของ torticollis เราแบ่งทอร์ติคอลลิสออกเป็นประเภทโรตารี่, แบบงอ, แบบด้านหลัง, แบบด้านข้างและแบบไฮบริด

2. การตรวจสอบเสริม

Electromyography แสดงกล้ามเนื้อส่วนใหญ่และกล้ามเนื้อเล็ก CT สามารถแสดงกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบและยั่วยวนผู้ป่วยแต่ละรายมี CT สมองที่ผิดปกติ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่อวัยวะทำงานปกติและไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับ torticollis

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

torticollis ของ Rickety

มีปัจจัยทางจิตที่ทำให้เกิดโรค, การโจมตีอย่างฉับพลัน, การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของศีรษะและลำคอ, ไม่มีความสม่ำเสมอ, หลังจากข้อเสนอแนะ, อาการสามารถบรรเทาได้ด้วยความมั่นคงทางอารมณ์

2. torticollis ระบบประสาททุติยภูมิ

เนื้องอกในปากมดลูก, การบาดเจ็บ, โรคข้อเข่าเสื่อม, วัณโรคปากมดลูกเป็นต้นอาจทำให้เกิดโรคนี้ หมอนรองมดลูกปากมดลูกโรคประสาทท้ายทอย ฯลฯ เนื่องจากการกระตุ้นของเส้นประสาทคอและกล้ามเนื้อนำไปสู่คอโทนิค คลองด้านเดียวเป็นรูปครึ่งวงกลมที่เกิดจากการระคายเคือง torticollis พิการ แต่กำเนิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อตายอดคงเหลือที่เกิดจากตา torticollis, ความพิการ แต่กำเนิดปากมดลูกที่เกิดจากกระดูก torticollis โครงกระดูก sternocleidomastoid พิการ แต่กำเนิดและสมองส่วนที่สี่ช่องสมองเนื้องอก torticollis ที่เกิดจากระยะแรกไม่มี clonic เป็นตัวบ่งชี้และการตรวจสอบเพิ่มเติมของสาเหตุของโรคเป็นสิ่งจำเป็น