ลิ่มเลือดอุดตัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การเกิดลิ่มเลือดดำ (phlebothrombosis) เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของการลดความดันของการกลับมาของลูกวัวดำนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือด ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีขาหรือการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานและช่องท้อง, การบาดเจ็บที่รุนแรง, การติดเชื้อเฉียบพลัน, การตั้งครรภ์, เนื้องอกมะเร็ง, โรคหัวใจ ความดันลดลงในการส่งกลับหลอดเลือดดำน่องที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เพิ่มความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นเกล็ดเลือดและการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นเมื่อ endothelium หลอดเลือดได้รับความเสียหายเล็กน้อยก็สามารถทำให้เกล็ดเลือดที่จะยึดเกาะเกร็ด เพิ่มขึ้นและช่องว่างของหลอดเลือดจะถูกปิดกั้น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

โรคนี้แบ่งออกเป็นสองประเภท: การติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

คนติดเชื้อจะพบมากในการติดเชื้อเฉียบพลัน, การคลอด, การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานหรือช่องท้อง, คนที่ไม่ติดเชื้อเกิดจากเลือดชะงักงันและพบมากในหลอดเลือดดำหลังลูกวัว

(สอง) การเกิดโรค

ความดันเลือดไหลกลับน่องลดลงเนื่องจากสาเหตุหลายประการความหนืดของเลือดและเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นและการแข็งตัวของเลือดจะเพิ่มขึ้น เมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหายเล็กน้อยก็สามารถทำให้เกล็ดเลือดเกาะติดกับก้อนเลือดในท้องถิ่นและจากนั้นการสะสมของไฟบรินจะทำให้ก้อนเลือดเพิ่มขึ้นนำไปสู่การอุดตันของเซลล์ แม้แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดดำใกล้เคียงหรือไกล

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ปัจจัยเนื้อเยื่อ pathway inhibitor เนื้อเยื่อ plasminogen activator เปิดใช้งานโปรตีน C การทดสอบความต้านทาน thromboxane B2 กิจกรรมα2-plasmin ยับยั้ง

1. ถามว่ามีประวัติของการบาดเจ็บเวลาของการบาดเจ็บและการรักษาประวัติของการนอนบนเตียงในระยะยาวการผ่าตัดการตั้งครรภ์การคลอดและการคุมกำเนิดในช่องปากประวัติของ venipuncture ซ้ำหรือสายสวนฉีดทางหลอดเลือดดำ ไม่ว่าจะเป็นอาการและระยะเวลาของโรคที่สอดคล้องกันสถานที่และการพัฒนาของการโจมตีธรรมชาติของความเจ็บปวดไม่ว่าจะมีไข้บวมและปวดของแขนขาได้รับผลกระทบ

2. ในระหว่างการตรวจร่างกายควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีความอ่อนโยนความอ่อนโยนและอาการบวมของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ (ควรวัดเส้นรอบวงอย่างแม่นยำบนระนาบที่หนาที่สุดด้วยเทปวัดและเปรียบเทียบกับระนาบเดียวกันบนด้านที่มีสุขภาพดี) และอุณหภูมิ (วัดโดยเครื่องวัดอุณหภูมิผิวหนังเปรียบเทียบกับด้าน contralateral) ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงในชีพจรปลายของแขนขาไม่ว่าจะมีสายอ่อนโยนบนพื้นผิวของร่างกายไม่ว่าจะมีแผลติดเชื้อและรองเท้าเท้า การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในพื้นที่เช่น desquamation, คัน, ผิวคล้ำ, กลากและการก่อแผล

3. เมื่อการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากหรือเพื่อกำหนดขอบเขตของรอยโรค, อัลตร้าซาวด์ที่เป็นไปได้, การตรวจคลื่นความถี่ของชีพจรดอปเลอร์, venography (สามารถตรวจสอบการมีลิ่มเลือดหรือไม่มีลิ่มเลือด, สถานที่ก้อน, ขอบเขต, สัณฐานวิทยา

4. การวัดความดันในหลอดเลือดดำเจาะเลือดดำเท้าเซ็นเซอร์ความดันเข็มหรือปรับขนาดหลอดพลาสติกใส (เต็มไปด้วยวิธีการแก้ปัญหาน้ำเกลือเฮ - สรีรวิทยา) ในการวัดความดันหลอดเลือดดำความดันปกติโดยทั่วไป 12.7kPa (130cmH20) สำหรับการขยายข้อเท้า เมื่องอทำงานอยู่การหดตัวของ gastrocnemius ความดันจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยทั่วไปจะลดลงเหลือ 5.9 kPa (60 cmH20) ความดันจะเพิ่มขึ้นหลังจากหยุดกิจกรรมและเวลาการฟื้นฟูจะเกิน 20 วินาที มีลิ่มเลือดอุดตันและอุดตันในหลอดเลือดดำหลักความดันที่เหลือหรือกิจกรรมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเวลาการกู้คืนโดยทั่วไปไม่เกิน 12 วินาที

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำจะต้องมีการระบุดังนี้

การวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดดำเฉียบพลันของแขนขาที่ต่ำนั้นมักจะไม่ยาก หลังคลอดการแตกหักและการบาดเจ็บผู้ป่วยหลังผ่าตัดถ้ามีอาการปวดแขนขาบวมคัดตึงหลอดเลือดดำผิวเผินควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้ เมื่อการวินิจฉัยทำได้ยากการตรวจวัดความดันเลือดดำและการทำ venography สามารถทำได้ venion radionuclide ที่ปลายขาล่างมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและปลอดภัยยิ่งขึ้น เครื่องตรวจจับการไหลของเลือด Doppler อัลตราซาวนด์สามารถใช้ในการตรวจสอบการอุดตันของหลอดเลือดดำภายนอกและเส้นเลือดและการตรวจสอบการเกิดลิ่มเลือดดำในกล้ามเนื้อลึกหรือโพรงกระดูกเชิงกรานไม่ถูกต้อง การทดสอบไฟบรินจีโนมมนุษย์ที่ติดฉลาก 125I นั้นมีค่ามากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในกล้ามเนื้อลึกในกล้ามเนื้อลึกถ้าสามารถตรวจสอบได้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวัน หากอาการปวดไม่ได้มีนัยสำคัญและอาการบวมของแขนขาที่เห็นได้ชัดควรให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของ Lymphedema หลังมีโรคช้าช้าหนาของผิวหนังและไม่มี varices ผิวเผิน อาการบวมก็ลดลงอย่างเห็นได้ชัด