วัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ amenorrhea มักจะแบ่งออกเป็น amenorrhea ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา อาการของ amenorrhea ในโรคหลักคือ: อย่างน้อย 14 ปีโดยไม่มีอาการปวดประจำเดือนและการพัฒนาทางเพศรองหรือที่อายุ 16 โดยไม่ต้องมีประจำเดือนโดยไม่คำนึงถึงว่าการพัฒนาทางเพศที่สองเป็นเรื่องปกติ amenorrhea หลัก อาการของ amenorrhea รองคือ: หลังจากมีประจำเดือนและรอบประจำเดือนไม่มีประจำเดือนมานานกว่า 6 เดือน 1

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

วัยหมดประจำเดือนทางสรีรวิทยาเป็นผลมาจากการลดลงตามธรรมชาติในการทำงานของรังไข่ซึ่งหมายความว่าฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ของรังไข่จะถูกยกเลิก

1. อายุของวัยหมดประจำเดือน: อายุของวัยหมดประจำเดือนสะท้อนให้เห็นถึงชีวิตการสืบพันธุ์ของรังไข่ Senescence ของเซลล์เป็นผลมาจากวัยหมดประจำเดือนปัจจัยที่มีผลต่ออายุของวัยหมดประจำเดือนคือโภชนาการทางพันธุกรรมระดับความสูงและระดับความสูงในพื้นที่ของไขมันและบางชีวิต

2. อิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรมต่อสตรีวัยหมดประจำเดือน: ลำดับดีเอ็นเอและการเปลี่ยนแปลงของร่างกายมนุษย์สะท้อนถึงกระบวนการวิวัฒนาการของมนุษย์การศึกษาการเปลี่ยนแปลงลำดับดีเอ็นเอ (polymorphisms) ของประชากรที่แตกต่างกันและบุคคลที่แตกต่างกันช่วยให้เข้าใจการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของมนุษย์ การพัฒนาของโรคและการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจทางนรีเวชประจำช่องคลอด

การวินิจฉัยวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาตินั้นขึ้นอยู่กับวัยหมดประจำเดือนอย่างต่อเนื่องของผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนเป็นเวลาหนึ่งปีเพื่อตัดสินย้อนหลังโดยมีหรือไม่มีอาการวัยหมดประจำเดือนซึ่งส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายเสริมวัยหมดประจำเดือนเทียมไม่ยากที่จะวินิจฉัยโดยการวิเคราะห์สาเหตุของวัยหมดประจำเดือน .

สำหรับผู้หญิงที่มีเวลาหมดประจำเดือนสั้นกว่าควรทำการตรวจกระดูกเชิงกรานเพื่อทำความเข้าใจขนาดของมดลูกถ้าจำเป็นการทดสอบการตั้งครรภ์ในปัสสาวะและ B-ultrasound ควรดำเนินการยกเว้นการตั้งครรภ์ในช่วงต้นเนื่องจากสตรีวัยหมดประจำเดือนมีการตกไข่เป็นครั้งคราว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

หาก LH มีการยกระดับอย่างมีนัยสำคัญ FSH เป็นปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อย FSH / LH <1 ควรให้ความสนใจกับ amenorrhea รองที่เกิดจาก polycystic ovary syndrome ผู้ป่วยรายนี้มีระดับ androgen ในระดับสูงกว่า E2 อยู่ในระยะเริ่มต้นและระยะกลางของ follicular แต่ไม่มีความผันผวนเป็นระยะ ระดับ Prolactin ในผู้ป่วยที่มีรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อยเช่นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญควรพิจารณาการหลั่งต่อมใต้สมองของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีผู้ป่วยกลุ่มอาการของโรค Sheehan กับ FSHLH ต่ำ E2 และอาจเกี่ยวข้องกับการทำงานของอวัยวะต่อมไร้ท่อต่ำ หลังจาก amenorrhea ควรให้ความสนใจกับระดับของ T3, T4 และ TSH ในเลือด

ควรใช้ความระมัดระวังในการออกกฎโรคอินทรีย์หรือเพื่อตรวจสอบว่ามีโรคอินทรีย์พร้อมกันเช่น:

1. Hyperthyroidism: โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและอายุมากอาการมักจะผิดปรกติตัวอย่างเช่นต่อมไทรอยด์ไม่บวมความอยากอาหารไม่เร็วอัตราการเต้นของหัวใจไม่เร็วและภาวะซึมเศร้าไม่ตื่นเต้นและภาวะซึมเศร้าความไม่แยแสและอื่น ๆ วิธีการระบุตัวตน: การกำหนดตัวบ่งชี้การทำงานของต่อมไทรอยด์เช่น TSH ต่ำกว่า T4 ปกติ T3 ที่ขีด จำกัด สูงปกติหรือแม้แต่ปกติควรได้รับการวินิจฉัยด้วย hyperthyroidism

2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน: เมื่อผู้ป่วยที่มีอาการใจสั่นที่เกิดจากการเต้นผิดปกติและความหนาแน่นของหน้าอกอันดับแรกให้พิจารณา CHD วิธีการระบุว่าเมื่อการตรวจร่างกายและคลื่นไฟฟ้าเป็นเรื่องยากที่จะระบุการทดสอบสโตรเจนสามารถนำมาใช้

3. ความดันโลหิตสูงหรือ pheochromocytoma: เมื่อปวดศีรษะความผันผวนของความดันโลหิตหรือความดันโลหิตสูงถาวรควรได้รับการพิจารณาวิธีการประจำตัวประชาชนคือการวัดความดันโลหิตซ้ำแล้วซ้ำอีกและการตรวจสอบที่เกี่ยวข้องกับ pheochromocytoma เช่นมวลท้องบีบ ไม่ว่าจะเป็นความดันโลหิตสูงขึ้นในช่วงที่มีอาการปวดศีรษะเหงื่อออกอย่างต่อเนื่องเป็นต้นการพิจารณา catecholamine ในเลือดนั้นสัมพันธ์กับวัยหมดประจำเดือนและการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตมักจะไม่รุนแรง

4. โรคประสาทอ่อน: นอนไม่หลับเป็นอาการหลักอาจเกิดจากโรคประสาทอ่อน วิธีการระบุส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์นั่นคือเวลาของการนอนไม่หลับและการเปลี่ยนแปลงของการมีประจำเดือนสำหรับผู้ป่วยที่ยากที่จะระบุสโตรเจนยังสามารถใช้สำหรับการรักษาทดลองหรือการให้คำปรึกษาทางระบบประสาท