ก้อนเต้านมไม่เจ็บปวดในผู้ชายสูงอายุ
บทนำ
การแนะนำ การปรากฏตัวของมวลที่ไม่เจ็บปวดในเต้านมของชายสูงอายุเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคมะเร็งเต้านมเพศชาย มะเร็งเต้านมเพศชายเป็นเนื้องอกมะเร็งหายากคิดเป็น 0.2% ถึง 1.5% ของโรคมะเร็งทั้งหมดในผู้ชายคิดเป็นประมาณ 1% ของมะเร็งเต้านม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งเต้านมในผู้ชายยังไม่เป็นที่เข้าใจกันอย่างแพร่หลายและปัจจุบันยังมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้
1. ครอบครัว: ในรายงานมะเร็งเต้านมเพศชายที่บ้านและต่างประเทศพบว่ามีผู้ป่วยเป็นจำนวนมากในครอบครัวหรือมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมในผู้หญิงหรือมีเนื้องอกอื่น ๆ ในครอบครัว มีข้อเสนอแนะว่าการเกิดมะเร็งเต้านมเพศชายค่อนข้างจะเกิดขึ้นในครอบครัว
2. ฮอร์โมนเอสโตรเจนภายนอกเพิ่มขึ้น: เมื่อเทียบกับมะเร็งเต้านมเพศเมียหน้าอกชายไม่มีกิจกรรมทางสรีรวิทยาและไม่มีการกระตุ้นฮอร์โมนรังไข่มากเกินไป อย่างไรก็ตามมีการพัฒนาเต้านมชายหลายความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและความเสียหายการทำงานของตับ Lacassegne ยืนยัน (1932) ว่าการฉีดฮอร์โมนเอสโตรเจนซ้ำเข้าไปในหนูตัวผู้สามารถทำให้เกิดมะเร็งเต้านมได้ เมื่อตับถูกทำลายจะทำให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในตับลดลงส่งผลให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายค่อนข้างมากและการพัฒนาต่อมน้ำนมในผู้ชายเพิ่มขึ้นบางคนคิดว่าการพัฒนาต่อมน้ำนมในผู้ชายเป็นโรคมะเร็งก่อนวัยอันควร
3. ความผิดปกติของโครโมโซมทางเพศ: นอกจากนี้ยังมีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคบางรายมีลูกอัณฑะเล็ก ๆ , พังผืดและการเปลี่ยนแปลงของน้ำวุ้นตา gonadotropin ต่อมใต้สมองที่เพิ่มขึ้นและความผิดปกติของโครโมโซมเพศเรียกว่าซินโดรม Klinefelter ในกรณีนี้อุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมสูงกว่าผู้ชายทั่วไปถึง 20 เท่า
4. อื่น ๆ : การสัมผัสกับสารกัมมันตรังสีความเสียหายต่อเต้านมการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในคลินิก ฯลฯ สามารถทำให้เกิดมะเร็งเต้านมได้
(สอง) การเกิดโรค
1. สถานที่ตั้งของโรค
มะเร็งเต้านมเพศชายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในภาคกลางของเต้านมด้านล่างหัวนม areola ข้างเดียวส่วนใหญ่ด้านซ้ายเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าด้านขวาเล็กน้อยและทั้งสองด้านของโรคในเวลาเดียวกันหรือการโจมตีอย่างต่อเนื่องเป็นของหายาก
2. สัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยา
(1) สัณฐานวิทยาขั้นต้น: ตาเปล่าเห็นก้อนลึกขอบไม่ชัดเจนแข็งและไม่เจ็บปวดและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ย 3.1 ซม. เมื่อมวลเพิ่มขึ้นมันสามารถเกาะผิวหนังได้บ่อยครั้งด้วยการนูนเป็นก้อนกลมเป็นแผลและยังสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนลึกและกระจายไปยังกล้ามเนื้อหน้าอก
(2) Histomorphology: มะเร็งเนื้อเยื่อเต้านมเพศชายภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบทางจุลพยาธิวิทยานั้นเหมือนกับมะเร็งเต้านมเพศหญิงโดยทั่วไปจะพบมากในมะเร็งที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งคิดเป็น 82% -86.5% มะเร็งแพร่กระจายสามารถแบ่งออกเป็นมะเร็งต่อม adenocarcinoma และมะเร็งชนิดแข็ง โรคมะเร็งธรรมดา, มะเร็งไขกระดูก, มะเร็ง papillary, มะเร็งเยื่อเมือก, มะเร็งต่อม Apocrine, ฯลฯ หลายคนเชื่อว่ามะเร็งเต้านมเพศชายปกติไม่มีเนื้อเยื่อ lobular ดังนั้นมะเร็ง lobular จึงไม่เกิดขึ้นอย่างไรก็ตามมะเร็ง lobular ยังได้รับการตีพิมพ์ในวรรณกรรมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
แหล่งที่มาของเซลล์มะเร็งเต้านมเพศชายยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน เป็นที่น่าสังเกตว่าการตรวจหา estrogen receptor (ER) และ carcinoembryonic antigen (CEA) ในเนื้อเยื่อมะเร็งด้วยเทคโนโลยี immunoenzyme นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแนวทางการรักษาและติดตามการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมเพศชายสามารถแบ่งออกเป็นฮอร์โมนที่ขึ้นอยู่กับและไม่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเช่นเดียวกับมะเร็งเต้านมเพศหญิง มีการค้นพบว่าเมื่อผู้หญิงคนหนึ่งรักษาโรคด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อมน้ำนมจะสร้างใบปลิวจริงที่มีโครงสร้างเดียวกันกับเต้านมของผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
เข็มทะเยอทะยานเซลล์วิทยา
เจาะเซลล์ที่มวลเต้านมเพื่อการตรวจทางพยาธิวิทยาแสดง hyperplasia รุนแรงและเซลล์มะเร็งที่น่าสงสัย
2. การวัดค่า ER
ผู้รับเอ่อชายส่วนใหญ่เป็นบวกในมะเร็งเต้านมเพศชาย
3. การตรวจ X-ray เป้าหมายโมลิบดีนัม
จะเห็นได้ว่าการก่อตัวของหัวนมเป็นรูปกรวยและมีเงาขนาดใหญ่เสี้ยนในพื้นที่ areola และบริเวณที่หนาแน่นอาจมีเส้นเลือดเรเดียลหรือมีจุดตะกอนคล้ายตะกอน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรระบุด้วยการพัฒนาต่อมน้ำนมชาย ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเพศชายส่วนใหญ่จะเป็นผู้สูงอายุมวลฝ่ายเดียวมีความเยื้องศูนย์กลางของมวลแข็งไม่มีอาการปวดเข็มเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง การพัฒนาต่อมน้ำนมในเพศชายพบได้บ่อยในผู้ป่วยวัยรุ่นและโรคตับส่วนใหญ่เป็นแผ่นดิสก์ทวิภาคีความอ่อนโยนความทะเยอทะยานของเซลล์ประสาทเข็มเป็นวิธีการระบุที่สำคัญอย่างหนึ่ง
