โรคประสาทอักเสบ retrobulbar

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคประสาทอักเสบ retrobulbar โดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรังและหลังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น เนื่องจากเส้นประสาทตาถูกบุกรุกโดยส่วนต่าง ๆ เส้นประสาทตาด้านหลังสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท: แผลส่วนใหญ่มักบุกใยแก้วนำแสง macular มัดเส้นใยเพราะมัดของเส้นใยในส่วนหลังของส่วนหลังของเส้นประสาทตาก็เป็นที่รู้จักกันว่าแกนประสาท เมื่อแผลถูกรุกรานโดยปลอกประสาทผ่านมัดเส้นใยล้อมรอบของเส้นประสาทตาก็จะเรียกว่าโรคประสาทอักเสบรอบเส้นประสาทนี่เป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและไม่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกได้อย่างง่ายดาย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

กรณีเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากแผลอักเสบที่อยู่ติดกันเช่นไซนัสอักเสบโดยเฉพาะในกลุ่มหลังของไซนัส ethmoid และการอักเสบไซนัส sphenoid หรือซีสต์มีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยผิดพลาด ตะกั่ว, สารหนู, เมทานอล, เอทานอลและพิษอื่น ๆ , เสมหะเซลลูไล, เยื่อหุ้มสมองอักเสบฐานกะโหลกศีรษะ, ฯลฯ อาจเกิดขึ้น; ผู้ป่วยเรื้อรังส่วนใหญ่ขาดครอบครัววิตามินบี, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร, โรคเบาหวาน, โรค demyelinating หายาก แต่ก็ยังน้อยกว่าในตะวันตกอย่างเห็นได้ชัด neuromyelitis จักษุขณะนี้ถือว่าเป็นตัวแปรหลายเส้นโลหิตตีบ) และสาเหตุที่เกิดจากสาเหตุ idiopathic spondylosis ฝ่อใยแก้วนำแสง (โรค Leber) ยังบัญชีประมาณ 1/2

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสอบด้วยสายตา

ตามวิสัยทัศน์และอวัยวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจสอบภาคสนามด้วยสายตาโดยทั่วไปเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัย การทดสอบความไวของสีวิสัยทัศน์ความคมชัดและการตรวจ VEP มีความสำคัญในการวินิจฉัย เซลล์ที่ผิดปกติในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นγ-globulin เพิ่มขึ้น titer แอนติบอดีไวรัสและอื่น ๆ ควรสงสัยว่าจะเป็นหลายเส้นโลหิตตีบ โมโนโคลนอลแอนติบอดีในน้ำไขสันหลังสามารถเพิ่มขึ้น 90% แต่ HLA-A3 และ B7 ที่ไม่เฉพาะเจาะจงก็มีประโยชน์ในการวินิจฉัย

มักจะเป็นโรคตาเดียว แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองข้างสูญเสียการมองเห็นอย่างรวดเร็วมากขึ้นหรือแม้กระทั่งแสง รูม่านตามีขนาดใหญ่พอสมควรและตอบสนองต่อแสงสว่างหรือหายไปโดยตรง มีอาการปวดฉุดหรือปวดลึกในระหว่างการเคลื่อนไหวของดวงตา อวัยวะในระยะแรกเป็นปกติปลายอาจมีองศาที่แตกต่างกันของแผ่นดิสก์ออปติก มุมมองมีศูนย์กลางจุดศูนย์กลางด้านข้างและจุดมืดรูปดัมเบลและมุมมองโดยรอบก็ลดลงเช่นกัน ควรให้ความสำคัญกับการตรวจสอบมุมมองศูนย์กลางมากกว่ามุมมองโดยรอบในขณะที่เน้นการใช้สีแดงให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ด้วยเป้าหมายภาพขนาดเล็ก เมื่อออกกำลังกายหรืออาบน้ำจะมีการมองเห็นภาพเบลอชั่วคราวและเมื่ออุณหภูมิเย็นหรือดื่มจะมีการปรับปรุงการมองเห็นปรากฏการณ์นี้เรียกว่า Unthoff พบมากในหลายเส้นโลหิตตีบและโรค Leber ที่เกิดจากโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงนี้จะเห็นได้ในโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงอื่น ๆ เป็นที่คาดการณ์ว่าสัญญาณและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายสามารถรบกวนการส่งผ่านของ axonal และการปล่อยสารเคมีโดยตรง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคนี้ควรได้รับการพิจารณาเพื่อบ่งชี้ถึงโรคต่อไปนี้

1 Ametropia: โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสายตายาวและสายตาเอียงอาจมีอาการปวดตาปวดหัวและวิสัยทัศน์ที่ไม่ชัดเจนการเปลี่ยนแปลงดิสก์แก้วนำแสงคล้ายกับแผ่นดิสก์แก้วนำแสงวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย ออพสามารถยืนยันว่าแว่นตาสามารถเป็นอาการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

2 กระจกตาบางเสมหะหรือถุงหลังคริสตัลสับสนเล็กน้อย: ส่วนใหญ่เนื่องจากความประมาทในการตรวจทางคลินิกสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจสอบโคมไฟร่อง

3 โรคกระดูกอ่อนสีดำมองโกเลีย: นักเรียนไม่มีการเปลี่ยนแปลงมีลักษณะยึด การสอบภาคสนามด้วยตาเปล่าจะวนลง มีประวัติของแรงจูงใจที่ชัดเจน มันสามารถรักษาได้โดยการรักษาด้วยการชี้นำ

4 การฉ้อโกง: แม้ว่าการร้องเรียนมีความบกพร่องทางสายตาที่ชัดเจน แต่การตรวจสอบในระยะยาวไม่มีผลในเชิงบวกการทดสอบการฉ้อโกงที่หลากหลายสามารถช่วยระบุ VEP สามารถตัดออกได้ทันที

5 เนื้องอกในสมอง: โดยเฉพาะอย่างยิ่งพื้นที่อานครอบครองรอยโรคในช่วงต้นสามารถ retrobulbar จักษุประสาทอักเสบแก้วนำแสงการเปลี่ยนแปลงภาพและหัว X-ray สามารถช่วยในการวินิจฉัยหัว CT และ MRI จะมีประโยชน์มากขึ้นสำหรับการตรวจสอบในช่วงต้น