ทอนซิลมีขนาดเล็กลงและแข็งแรงขึ้น
บทนำ
การแนะนำ ต่อมทอนซิลขนาดเล็กและความเหนียวเป็นอาการของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเป็นอาการอักเสบเรื้อรังของต่อมทอนซิลมันเกิดจากการซ้ำของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันหรือการระบายน้ำในช่องว่างที่ไม่ดี . นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากโรคติดเชื้อเฉียบพลันบางอย่าง ผู้ป่วยมักมีอาการเจ็บคอเป็นหวัดและมีประวัติต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน โดยปกติแล้วอาการจะน้อยลงและอาจรู้สึกไม่สบายคอหอยรู้สึกร่างกายแปลกปลอมระคายเคืองไอไอกลิ่นปากหรือปวดเล็กน้อย เด็กที่มีอาการมากเกินไปต่อมทอนซิลมักมีอาการหายใจไม่ดีนอนกรนภาษาที่คลุมเครือและกินช้าและอาการอื่น ๆ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเยื่อบุผิวเนื้อร้ายในห้องใต้ดินแบคทีเรียและการอักเสบสารหลั่งสะสมหลุมฝังศพใต้ถุนโบสถ์สามารถผลิตแผลขนาดเล็กและการก่อแผลเป็นและการระบายน้ำไม่ดีเหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและการสืบพันธุ์ดังนั้นการติดเชื้อไม่ง่ายที่จะกำจัด ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันซ้ำแล้วซ้ำอีกความต้านทานของร่างกายจะลดลงหรือการรักษาไม่สมบูรณ์ก็จะง่ายต่อการเปิดเรื้อรัง พยาธิกำเนิดของโรคนี้ยังไม่ชัดเจน แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาตามมุมมองทางภูมิคุ้มกันมันก็ถือว่าการแพ้ของตัวเองเป็นกลไกสำคัญในการทำให้ต่อมทอนซิลเรื้อรัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การวัดอุณหภูมิของร่างกาย
ตามประวัติทางการแพทย์รวมกับอาการข้างต้นและสัญญาณสำหรับการวินิจฉัยมากกว่าขนาดของต่อมทอนซิลง่ายเพราะด้วยอายุที่เพิ่มขึ้นต่อมทอนซิลจะหดตัวต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังแบ่งออกเป็นสามประเภทคือ proliferative เส้นใย และชนิดของห้องใต้ดินดังนั้นขนาดของต่อมทอนซิลไม่ได้บ่งบอกถึงระดับของการอักเสบดังนั้นจึงไม่สามารถวินิจฉัยได้
ตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของมันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท
ประเภทเจริญ
พบมากในเด็ก Metaplasia ของเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นรูขุมน้ำเหลืองเพิ่มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, hyperemia เรื้อรังของต่อมทอนซิลยั่วยวน
2. ประเภทไฟเบอร์
พบมากในผู้ใหญ่ เนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองต่อมทอนซิลหดตัวเนื้อเยื่อแผลเป็นที่มีเส้นใยจะขยายตัวในสิ่งของคั่นระหว่างผนังฝังศพใต้ถุนโบสถ์ถูกบล็อกและต่อมทอนซิลจะมีขนาดเล็กลงและแข็งแรงขึ้น
3. ประเภทห้องฝังศพใต้ถุนโบสถ์
รอยโรคหลักอยู่ลึกลงไปในรูขุมขนต่อมทอนซิลรูขุมน้ำเหลืองคือการอักเสบเรื้อรังและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเป็นแผลเป็น เนื่องจากฝังศพใต้ถุนโบสถ์ถูกบล็อกโดยเนื้อเยื่อแผลเป็น, ฝังศพใต้ถุนโบสถ์ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหรือมีเยื่อบุผิวหลั่งจำนวนมาก, แบคทีเรีย, เซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดขาวในรูปแบบหนอง ต่อมทอนซิลอักเสบติดเชื้อเรื้อรังเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากความรุนแรงของโรค
[อาการทางคลินิก]
ผู้ป่วยมักมีอาการเจ็บคอเป็นหวัดและมีประวัติต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน โดยปกติแล้วอาการจะน้อยลงและอาจรู้สึกไม่สบายคอหอยรู้สึกร่างกายแปลกปลอมระคายเคืองไอไอกลิ่นปากหรือปวดเล็กน้อย เด็กที่มีอาการมากเกินไปต่อมทอนซิลมักมีอาการหายใจไม่ดีนอนกรนภาษาที่คลุมเครือและกินช้าและอาการอื่น ๆ เนื่องจากมีการแทรกซึมของสารคัดหลั่งอักเสบเป็นประจำการกระตุ้นแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารหรือฝังศพใต้ถุนโบสถ์สารพิษจะถูกดูดซึมเพื่อทำให้เกิดปฏิกิริยาของระบบซึ่งนำไปสู่อาการอาหารไม่ย่อยเบื่ออาหารอ่อนเพลียเหนื่อยล้าอ่อนเพลียเหนื่อยล้าน้ำหนักลดปวดศีรษะ
ตรวจสอบความแออัดของลิ้นและลำไส้และต่อมทอนซิลเรื้อรังเยื่อเมือกเป็นสีแดงเข้ม ต่อมทอนซิลมักจะอักเสบด้วยส่วนหน้าและส่วนหลังพื้นผิวนั้นแบนหรือแบนหรือ lobulated แผลเป็นที่มองเห็นเป็นเส้นบางครั้งการเปิดรูเล็ก ๆ และรูปลั๊กเหมือนชีสหรือจุดสีเหลืองสีขาว submucosal ใช้ลิ้นกดเพื่อบีบต่อมทอนซิลที่ด้านนอกของซุ้มประตูภาษาและการหลั่งอาจไหลล้นออกมาจากห้องใต้ดิน ต่อมน้ำเหลืองโตมักจะถูกสัมผัสภายใต้มุมล่าง
การทดสอบอะไรที่ควรทำสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง:
การตรวจสอบแสดงให้เห็นว่าต่อมทอนซิลมีความแออัดเรื้อรังพื้นผิวของต่อมทอนซิลมีความไม่สม่ำเสมอรอยแผลเป็นและมีส่วนเกี่ยวข้องในเนื้อเยื่อรอบ ๆ บางครั้ง crypts ถูกปิดแสดงจุดสีเหลืองขาวซึ่งถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกหรือการยึดเกาะ อาจมีสารคัดหลั่งเป็นหนองหรือสารคัดหลั่งเหมือนชีสเมื่อเปิดห้องใต้ดินและสารคัดหลั่งอาจล้นเมื่อบีบ ลิ้นและคอหอยคอหอยคับคั่ง ต่อมน้ำเหลืองล่างนั้นขยายใหญ่ขึ้น
เมื่อต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนในระบบซีรัมโกลบูลินและเยื่อบุผิวจะเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติในขณะที่การทดสอบปฏิกิริยาโปรตีนส่วนใหญ่เป็นบวกการต่อต้านสเตรปโตไลซิน "O" นั้นมี titer ที่สูงขึ้น เร่งความเร็ว จากการตรวจสอบทางอิมมูโนวิทยาเคมีการหาปริมาณกรดอะมิโนโปรตีนซีรัมα2ในซีรัมสูง การใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและการตรวจแอนติบอดีในซีรั่มเรืองแสงการเปลี่ยนแปลงของการสร้างต่อมทอนซิล (IgG เด่น) ในส่วนเนื้อเยื่อของต่อมทอนซิลและยืนยันว่าการเปลี่ยนแปลงนี้ส่วนใหญ่อยู่ใน crypt-lymphatic stroma (หลังภายใต้สภาวะปกติ) หากไม่มีฟังก์ชั่นนี้จะมีหลักฐานเพียงพอที่จะชี้ให้เห็นว่ามีรอยโรคที่อาจเกิดขึ้นหรือต่อมทอนซิล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคควรแตกต่างจากโรคต่อไปนี้
1. Keratoosis ของต่อมทอนซิล: hyperkeratosis ของเซลล์เยื่อบุผิวของรูขุมขนต่อมทอนซิลมีรูปร่างเหมือนเขาสีเหลืองสีขาวหรือเคราตินเหมือนทรายแหลมยากต่อการสัมผัสรากฐานที่มั่นคงไม่สามารถเช็ดออกไม่มี อาการที่เห็นได้ชัดหรือรู้สึกไม่สบายคอหอยหรือรู้สึกแปลกปลอมสามารถเกิดขึ้นได้ที่ผนังด้านหลังคอหอยด้านคอหอยและฐานลิ้น ระยะเวลาของโรคนี้ยาวนานขึ้นส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวก่อนอายุ 30 สาเหตุไม่ชัดเจนและโดยทั่วไปไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ
2. เนื้องอกต่อมทอนซิล: ด้านหนึ่งของต่อมทอนซิลจะขยายอย่างรวดเร็วหรือต่อมทอนซิลบวมและเป็นแผลและควรพิจารณาความเป็นไปได้ของเนื้องอก เช่นซิต่อมทอนซิลต้นสามารถ จำกัด ต่อมทอนซิลเยื่อเมือกพื้นผิวเรียบอาการหลักคือด้านหนึ่งของต่อมทอนซิลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมักจะต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกการแพร่กระจายของปากมดลูกที่พบบ่อยในคนหนุ่มสาวการตรวจชิ้นเนื้อสามารถวินิจฉัย
3. Tonsillary ยั่วยวน: การรวมตัวกันของโรคในระบบบางอย่างเช่นเมื่อทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวต่อมทอนซิลอาจมีการขยายสมมาตร บางครั้งอาการคอหอยอาจเป็นอาการแรกของพวกเขา การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับเลือดและไขกระดูก
