ปวดไหล่ระหว่างซี่โครง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ หมอนรองสามารถบีบรากประสาทกระดูกสันหลังที่ทางออกของเส้นประสาทคลองรากทำให้เกิดอาการปวดในสายคล้องไหล่ระหว่างซี่โครง อาการปวดเซนต์จู๊ดระหว่างซี่โครงเป็นอาการทางคลินิกของหมอนรองทรวงอก สถิติของรอยโรคแผ่นดิสก์ทรวงอกก่อนหน้านี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของ iodophenyl myelin ด้วยการเกิดขึ้นของความปลอดภัยไม่รุกรานและเทคนิคการวินิจฉัยขั้นสูงมากขึ้น MRI, CT ความเข้าใจของหมอนรองทรวงอกมีการเปลี่ยนแปลง Awwad และเพื่อนร่วมงานสังเกตผู้ป่วย 68 รายที่มีอาการหมอนรองทรวงอกแบบไม่มีอาการหลังจากสังเกต CT scan (CTM) หลังจาก choledochoscopy ในผู้ป่วย 433 ราย ไม้และเพื่อนร่วมงานรายงานว่าการถ่ายภาพ MRI ของผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกต่ำกว่า 40 ปีพบว่า 55% ของผู้ป่วยที่มีการเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ทรวงอก 37% ของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการด้วยหมอนรองทรวงอกเฉียบพลันซึ่ง 40% ของผู้ป่วย ดิสก์หลายอันอยู่เหนือส่วนเดียว นอกจากนี้ในการชันสูตรศพของศพที่ไม่ได้เลือก 368 ศพพบว่ามีหมอนรองทรวงอก 15.2% จะเห็นได้ว่าหลายคนไม่มีอาการทางคลินิกของหมอนรองทรวงอกซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากเส้นผ่าศูนย์กลาง sagittal ขนาดใหญ่ของคลองกระดูกสันหลังทรวงอกในผู้ป่วยเหล่านี้เพื่อให้เนื้อเยื่อนิวเคลียส pulposus ที่โดดเด่นไม่เพียงพอที่จะบรรลุระดับของการบีบอัดของกระดูกสันหลัง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของโรคความเครียดเรื้อรังของกระดูกสันหลังการบาดเจ็บและท่าไม่ถูกต้องตำแหน่งบังคับสามารถทำให้เกิดโรคทรวงอกกระดูกสันหลังเสื่อมเป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคนี้

(สอง) การเกิดโรค

ความเครียดเรื้อรังหรือการบาดเจ็บ

โรคส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดเรื้อรังหรือการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังนอกจากท่าบังคับและการดัดงอมากเกินไปและการดัดงอมากเกินไปการบาดเจ็บต่าง ๆ เช่นตกจากที่สูงล้มกระดูกสันหลังซ้ำแล้วซ้ำอีก เคล็ดขัดยอกเป็นต้นสามารถทำให้เกิดโรคได้ ระยะสั้นของโรคส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่ออ่อนนิวเคลียส pulposus ยืดหยุ่นและในระยะยาวของโรคที่สำคัญนิวเคลียส pulposus ส่วนใหญ่แข็งด้วยการห่อและการหดตัวของไฟโบรบลาสต์และอาจกลายเป็นแข็งตัวหรือกลายเป็นกระดูกแข็ง มันถูกยึดติดกับเอ็นยาวหลังและจับจ้องไปที่ขอบด้านหลังของปมประสาทกระดูกสันหลังนี่เป็นหนึ่งในสาเหตุของความเสียหายที่เกิดจากโรคกระดูกสันหลัง

2. การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมทรวงอก

แม้ว่าทรวงอกเสื่อมนั้นสัมพันธ์กับอายุและพบมากในวัยกลางคน แต่อุบัติการณ์ของโรคนี้ไม่ได้เป็นสัดส่วนกับอายุดังนั้นการเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนหนึ่งจึงเป็นสาเหตุของโรค เมื่อแผ่นดิสก์ intervertebral เสื่อมลงนิวเคลียส pulposus จะพองตัวไปข้างหลังและแม้กระทั่งการแตกและก่อกลายเป็นปูนในระยะต่อมา นอกเหนือไปจากลักษณะของมันหมอนรองทรวงอกยังมีการเกิดโรคที่คล้ายกันกับกระดูกปากมดลูกหรือกระดูกเอว แผ่นดิสก์ intervertebral กระดูกสันหลังเป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเร็วที่สุดในอวัยวะของมนุษย์การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของมันแสดงให้เห็นว่าการเสื่อมของดิสก์, การลดลงของช่องว่าง, ส่วนที่ไม่เสถียร, ผ่อนคลายเอ็น, นิวเคลียส pulposus หรือย้อย, hyperplasia กระดูก ชุดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่นการกลายเป็นปูนเนื้อเยื่ออ่อน ในกรณีนี้หากคุณมีการบาดเจ็บอีกครั้งแม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยก็สามารถทำให้เกิดโรคได้ ดังนั้นโรคนี้บางครั้งอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและมีความเสื่อมของดิสก์ไม่ชัดเจนมาก สำหรับการเกิดขึ้นของการแตกของแผ่นดิสก์ทรวงอกและนิวเคลียส pulposus ที่เกิดจากการบาดเจ็บที่เห็นได้ชัดก็ยังเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของตัวเอง จากสถิติพบว่าอุบัติการณ์ของหมอนรองทรวงอกในกระดูกสันหลังส่วนล่างนั้นสูงที่สุดซึ่งบ่งบอกถึงบทบาทของกระดูกสันหลังเสื่อม

3. การเปลี่ยนแปลงในท่ากระดูกสันหลัง

สถิติแสดงให้เห็นว่าในกรณีที่มีมา แต่กำเนิดหรือหลังค่อมที่ได้มานิวเคลียส pulposus ที่ปลายยอดของ kyphosis ง่ายต่อการยื่นออกมา แน่นอนท่าที่ผิดปกติเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเสื่อมของกระดูกสันหลัง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจผนังหน้าอกหน้าอกธรรมดา

ในทางคลินิกการวินิจฉัยโรคนี้จะขึ้นอยู่กับสามประเด็นต่อไปนี้:

1. ประวัติทางการแพทย์สามารถได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงหรืออาจเกิดขึ้นอย่างช้า ๆ และอาการจะแตกต่างกันมันควรจะเข้าใจอย่างสมบูรณ์รวมถึงการตรวจก่อนหน้าและภาพรวมการรักษา

2. อาการทางคลินิกเนื่องจากขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางแต่ละส่วนของคลองกระดูกสันหลังของผู้ป่วยมีความแตกต่างกันความแตกต่างของอาการยังมีขนาดใหญ่จากความเจ็บปวดในท้องถิ่นทั่วไปจนถึงอาการอัมพาตขาแขนขาที่สมบูรณ์ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวควรใส่ใจกับการตรวจ .

3. การตรวจถ่ายภาพ

(1) การตรวจ X-ray: ฟิล์มธรรมดา X-ray ธรรมดาและด้านข้างของกระดูกสันหลังทรวงอกเป็นตัวเลือกแรกมีรายงานว่า 20% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่มีหมอนรองทรวงอกได้กลายเป็นแผ่นดิสก์ intervertebral ในกระดูกสันหลัง

(2) Myelography: การสแกน CT ด้วยสารคอนทราสต์ที่ละลายน้ำได้จำนวนมากสำหรับการทำ myelography นั้นเป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำและแม่นยำยิ่งขึ้น หากคุณไม่มี myelography ก่อน แต่โดยตรงกับ CT คุณจะเข้าใจผิดส่วนที่แน่นอนของไขสันหลังที่เสียหาย อย่างไรก็ตามนักวิชาการส่วนใหญ่ในปัจจุบันเชื่อว่าการตรวจการบาดเจ็บประเภทนี้ควรถูกแทนที่ด้วย MRI เพราะหลังเป็นวิธีการสังเกตระยะยาวเพื่อประเมินคลองกระดูกสันหลังทรวงอกทั้งหมด

(3) การตรวจ CT และ MRI: ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้ควรได้รับการตรวจ MRI ตั้งแต่ต้น ผู้เขียนพบว่า MRI เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการวินิจฉัยและรักษาโรคนี้อย่างทันท่วงที นอกจากนี้การตรวจ myelography และ CT มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ แต่เนื่องจากอัตราการวินิจฉัยไม่ดีเท่า MRI จึงไม่ควรใช้เป็นรายการตัวเลือกแรกมันถูกใช้น้อยหรืออ้างอิงเพียงอย่างเดียว

4. การตรวจสอบอื่น ๆ

รวมถึงศักยภาพ EMG และ somatosensory ปรากฏขึ้นมันไม่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยหมอนรองทรวงอก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1, โรคประสาทระหว่างซี่โครง: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคประสาทระหว่างซี่โครงเป็นกลุ่มของอาการหมายถึงรากประสาททรวงอก (เช่นเส้นประสาทระหว่างซี่โครง) เนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันของความเสียหายเช่น: การเสื่อมสภาพทรวงอกวัณโรคทรวงอกวัณโรคทรวงอก การอักเสบของเมมเบรน, เนื้องอก, ankylosing spondylitis และโรคอื่น ๆ หรือซี่โครง, ประจัน, โรคเยื่อหุ้มปอด, เส้นประสาทระหว่างซี่โครงจะอยู่ภายใต้โรคดังกล่าวข้างต้น, การกดขี่, กระตุ้น, ปฏิกิริยาการอักเสบและการเกิดขึ้นของหน้าอกระหว่างซี่โครงหรือปวดท้อง สัญญาณ

2 พื้นที่ระหว่างซี่โครงอาจมีความอ่อนโยนเป็นอาการทางคลินิกของโรคประสาทระหว่างซี่โครง การตรวจร่างกายของผู้ป่วยที่มีโรคประสาทระหว่างซี่โครงพบว่ามีความอ่อนโยนอย่างมีนัยสำคัญในพื้นที่ paraspinal และ intercostal ของกระดูกสันหลังทรวงอกผู้ป่วยทั่วไปที่มีโรคประสาทระหว่างซี่โครง intercostal มีการทดสอบคอบวกการกระจายของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบมักจะแสดงให้เห็นว่า .

3 ปวดซี่โครง: ซี่โครงที่สอดคล้องกับด้านหลังของกระดูกสันหลังทรวงอกมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยทำให้เส้นประสาทซี่โครงจะติดอยู่หรือติดอยู่ก็จะเจ็บปวด มีความเสียหายของกล้ามเนื้อเมื่อถึงจุดปวดซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบเป็นหมันที่กระตุ้นเส้นประสาทซี่โครงเพื่อทำให้เกิดอาการปวด

4 อาการปวดซี่โครงด้านขวาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกับหญิงสาวที่เกิดขึ้นใน 2-4 ข้อต่อทรวงอก สามารถเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบก็ได้ สาเหตุไม่ชัดเจนมากมันเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บดังนั้นจึงเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใช้แรงงานและนักยิมนาสติก