มีเกล็ด
บทนำ
การแนะนำ ตาชั่งเป็นหนึ่งในรอยโรคผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดในโรคผิวหนัง มันถูกผลิตโดยผิวหนังชั้นนอกของผิวหนังและพบมากในผื่นแดงและผื่น maculopapular ของโรคผิวหนังอักเสบผิวเผิน ในที่ใหญ่กว่า, ลึก, ก้อน, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและเนื้องอกตั้งอยู่ในผิวหนังชั้นลึก, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและชั้นไขมัน, เพราะส่วนลึกของมัน, ห่างจากผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้, เกล็ดอยู่ร่วมกันน้อยลง. ในหนังกำพร้าปกติเซลล์ฮอร์นคือ keratinocytes ซึ่งโดยทั่วไปจะประกอบด้วยสี่ชั้น: ชั้นล่างเป็นชั้นเซลล์พื้นฐาน, ชั้นกระดูกสันหลัง, ชั้นเม็ด, และชั้นนอกสุดคือชั้น stratum corneum
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ในฝ่ามือหนาของชั้น corneum มีชั้นโปร่งใสระหว่างชั้นเม็ดและชั้น corneum ในสภาวะปกติวงจรการเจริญเติบโตของ keratinocytes เท่ากับ 12 d ในกรณีของการกระตุ้นการอักเสบการเจริญเติบโตของเซลล์ฮอร์นจะถูกเร่งเช่นโรคสะเก็ดเงินสามารถลดลงถึง 5d ดังนั้นจึงเป็นการรบกวนกฎหมายของการก่อเคราตินการก่อเคราตินจะถูกทำลายและดังนั้น keratinization จึงไม่สมบูรณ์และ keratinocytes จำนวนมากที่ยังไม่ครบครบ keratinized จะเข้าสู่ stratum corneum มนุษย์ที่มีนิวเคลียส เคราตินไม่หนาแน่นและเหนียว แต่จะหลวมและหลุดง่ายในรูปแบบตาชั่ง เครื่องชั่งมักเป็นสีขาวเนื่องจากการหักเหที่หลวมและโปร่งใส ตาชั่งมีรูปแบบและลักษณะที่แตกต่างกันในโรคผิวหนังที่แตกต่างกันดังนั้นพวกเขาจึงมีค่าการวินิจฉัย
ไม่ใช่เกล็ดทั้งหมดที่เกิดจากหนังกำพร้าที่กระตุ้นให้เกิดการอักเสบซึ่งบางส่วนนั้นไม่ใช่การอักเสบเช่น ichthyosis ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่กำเนิดซึ่งไม่ใช่การอักเสบ; keratosis squamous follicular ยังไม่อักเสบ ดังนั้นสกุลสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: เกล็ดตกสะเก็ดและเกล็ดไม่อักเสบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบการดูดซึมทางอ้อมเรืองแสงแอนติบอดีสำหรับแบคทีเรียโรคเรื้อนสำหรับการทดสอบความต้านทานยาปฏิชีวนะ (ทดสอบ FLA-ABS) การทดสอบ intradermal สำหรับการทดสอบวิตามิน A โรคเรื้อน
ใบหน้ามือเท้าหรือทั้งร่างกายกระจายรอยแดงบวมลดลงในประมาณ 3 สัปดาห์เริ่มปรากฏ desquamation ป่วยหรือใบมือและเท้าถูกถุงมือหรือถุงเท้าหักถุงเท้าผมเล็บยังสามารถหลุดออกมาหลักสูตรของโรคสามารถล่าช้าเป็นเวลาหลายเดือน; มักจะมีไข้ผิดปกติหนาวสั่นหรือบวมต่อมน้ำเหลืองในระบบที่ซับซ้อนตับอักเสบเป็นพิษปอดบวมหลอดลมกรณีที่รุนแรงของการติดเชื้อทุติยภูมิหรือความล้มเหลวของระบบของผิวที่กว้างขวางล้าง, บวม, desquamation ซ้ำหนึ่งในยาเสพติดร้ายแรง ส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ยาในระยะยาวหรือยังคงใช้ยาตามการเกิดขึ้นของการระเบิดของยาความก้าวหน้าของโรคอาจเป็นโรคผิวหนัง exfoliative
ขั้นแรกให้เกล็ดอักเสบ
1. โรคติดเชื้อไวรัส: โรคติดเชื้อไวรัส, พบมากในทารกและเด็กและเป็นที่นิยมมากขึ้น หลักสูตรทั่วไปของโรคสั้นและตาชั่งมักจะอยู่ในรูปแบบของชุดเล็ก ๆ
(1) หัด: ระยะเวลาผื่นเป็นเพียง 1 สัปดาห์และผื่นจะถดถอยด้วยผื่น
(2) หัดเยอรมัน: เพียง 3-4 วันจากผื่นถึงการถดถอยและเศษเล็ก ๆ จะถูกลบออกเมื่อผื่นลดลง
(3) ผื่นเฉียบพลันของเด็ก: เพียง 3 วันจากผื่นถึงการถดถอยผื่นจะจางลงเล็กน้อยหรือมองไม่เห็นเศษเล็กเศษน้อย
2. การติดเชื้อ Cocci
(1) ไข้อีดำอีแดง: ในวันที่ห้าของการโจมตีผื่นแดงและไม่นาน 2-4 วัน
(2) ไฟลามทุ่ง: หลังจากบวมของไฟลามทุ่งลดลงมีตัวอย่างเสมหะอ่อนและค่าปรับหากมีอาการเจ็บน้ำมีรูปแบบของความปีติยินดี
3. โรคติดเชื้อแบคทีเรีย
(1) ดอกโบตั๋นสีแดง: เกิดจาก Corynebacterium comatus พบมากในรักแร้ขาหนีบเป็นรอยสีน้ำตาลแดงความเสียหายเก่ามีริ้วรอยและมีเกล็ดขนาดเล็กปกคลุมพื้นผิวการย้อมสีเป็นบวก Corynebacterium
(2) Lupus vulgaris: เส้นทางของโรคสามารถคงอยู่ได้นานหลายทศวรรษ พื้นผิวที่เสียหายแบบเรียบอยู่ในรูปแบบของชิ้นส่วนและพื้นผิวนั้นเรียบและแสดงสเกลจำนวนเล็กน้อย
(3) โรคเรื้อนวัณโรคชนิด: เป็นแผ่นโลหะสีแดงขนาดใหญ่ที่มีพื้นผิวแห้งมีขนออกและมีการรบกวนประสาทสัมผัสและพื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเกล็ดแห้งที่แบ่งออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ
4. โรคติดเชื้อรา
(1) หัวเสมหะสีขาว: ส่วนใหญ่บุกรุกผมเด็กหัวและรูขุมขน บนหัวมีโล่กลมของจุดสีขาวตกสะเก็ดซึ่งมักจะมีแผ่นเกล็ดเล็ก ๆ คล้ายเกล็ดเป็นดาวเทียม เส้นขอบนั้นชัดเจนและรากผมมีปลอกปลอกแขนสีขาวซึ่งมีลักษณะแตกหัก 0.5 ซม. กล้องจุลทรรศน์ผมเผยสปอร์ของเชื้อราที่มีขนดกและภายนอก ไฟส่องสว่างในห้องมืด Woodlight มีแสงสีเขียว
(2) มือเท้าและข้อเท้า: มีเลือดคั่งมักจะมีรูปทรงแหวนหรือโค้งในรูปแบบของ papules และ papules บนขอบมีชิ้นเล็ก ๆ ของ desquamation ส่วนใหญ่บุกรุกชั้น corneum ของผิว เชื้อราที่สามารถมองเห็นได้โดยการขูดเกล็ดสะเก็ด
(3) เสมหะของร่างกาย: ส่วนใหญ่บุกรุกชั้น corneum ของผิวหนังและอาจทำให้เกิดการอักเสบอ่อน แผลถูกจัดเรียงในรูปวงแหวนหรือแหวนแบบศูนย์กลางและสันขอบนั้นอยู่ในรูปของธนาคารและประกอบด้วยมีเลือดคั่งเกล็ด ผิวหนังตรงกลางมักจะเรียบและปกติ สามารถพบเส้นใย hyphae ได้โดยการขูดเกล็ด
(4) ไส้เลื่อนเส้นเลือด: ด้านในของเส้นที่มีการละเมิดหลายเส้นเป็นรูปพัดและขอบยกขึ้นเหมือนเขื่อนที่ประกอบด้วยมีเลือดคั่งสะเก็ด ผิวตรงกลางนั้นเรียบและสามารถพบเชื้อราชนิดนี้ได้ในตาชั่ง
(5) ไร Pedican: เกิดจากเสมหะกลมและรูปไข่กลมง่ายต่อการบุกคอหน้าอกหลังผื่นสีน้ำตาลหรือสีขาวกลมมีค่าปรับแน่นและผอมหันบนพื้นผิว ตรวจสอบ crumbs หรือ hyphae
(6) Dalmatia: พบในภูมิภาคเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนที่เกิดจากศูนย์กลางของ Trichophyton พบมากในลำต้นและแขนขา เหมือนกาฝากกับชั้น stratum corneum ของผิวสร้างวงกลมศูนย์กลางหรือหลอมรวมเป็นรูปเกลียว ตาชั่งมีลักษณะเป็นหนึ่งปลายที่แนบมากับผิวหนังชั้นนอกและอีกปลายเป็นอิสระและพุ่งไปที่ศูนย์
5. โรคติดเชื้อเกลียว
(1) ผื่นซิฟิลิสรอง: ลำต้นแตกแขนขาฝ่ามือและฝ่ามือผื่นแดงดอกกุหลาบในลำต้นส่วนใหญ่เกิดผื่นแดงรอบฝ่ามือและเท้าและไม่มีอาการ ลำต้นผื่นอาจมีฝาคล้ายเสมหะและผื่นวงกลมบนฝ่ามือและเท้ามักเกิดจากเกล็ดวงแหวนที่ประมาณ l-2 มม. ภายในขอบด้านนอกของแผ่นโลหะ
(2) แผ่นเกล็ดคล้ายซิฟิลิสสะเก็ดเงิน: ความเสียหายแตกต่างกันไปในขนาดสีมักจะเป็นสีแดงเข้มและพื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเกล็ดสีเงินหนา จุดกลมสีแดงเข้มสามารถมองเห็นได้บนฝ่ามือและเท้าและพื้นผิวมักมีเคราตินและหนา
(3) ผื่นซิฟิลิสระยะที่สองหนักกว่าและมีผื่นซิฟิลิสรูปเสมหะที่สามารถเกิดขึ้นได้บนใบหน้าลำตัวและแขนขา มันประกอบด้วยส่วนผสมของตาชั่งและความเข้าใจยากมันยากที่จะสร้างความเสียหายให้กับเปลือกนอกเหมือนเปลือกสีน้ำตาลอมน้ำตาล โรคผิวหนังที่มีรูปร่างคล้ายเปลือกหอยสามารถมองเห็นได้ในระยะที่สองของโรคคุดทะราดและโรคสะเก็ดเงิน
6. โรคผิวหนังภูมิแพ้
(1) กลากและโรคผิวหนังที่ติดต่อ: การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาที่สำคัญอยู่ในผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้ซึ่งมีลักษณะโดยบวม intraepithelial และ intercellular ในระยะกึ่งเฉียบพลันจะเกิดภาวะ hyperplasia ของ acanthosis, อาการบวมน้ำเล็กน้อยและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบในผิวหนังชั้นหนังแท้ ในเวลานี้หนังกำพร้าในหนังกำพร้ามักจะมี parakeratosis และเกล็ดเพิ่มขึ้นก่อตัวเป็นเกล็ดเล็ก ๆ
(2) โรคผิวหนัง exfoliative: โรคผิวหนัง exfoliative ส่วนใหญ่เกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ยาตามด้วยโรคผิวหนังรองเช่นโรคสะเก็ดเงินกลากและชอบ อาการทางคลินิกของมันคือการชะล้างแบบกระจายและภาวะเลือดคั่งเกินในร่างกายและเกล็ดผิวนั้นมีลักษณะเป็นขุยผิวที่ไม่เรียบเหมือนใบไม้และฝ่ามือและเท้ามีลักษณะคล้ายแขนเสื้อ ลอกเกล็ดออกเป็นเวลานานโรคติดต่อกันเป็นระยะเวลานาน มักจะมาพร้อมความไม่สมดุลของไข้น้ำและอิเล็กโทรไลต์โรคหัวใจและโรคหัวใจล้มเหลว
7. โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
(1) lupus erythematosus discoid เรื้อรัง: แผล erythema ของ lupus erythematosus discoid มีเกล็ดกาวซึ่งเป็นสะเก็ดและแข็งครอบคลุมพื้นผิวของแผล แรงจะถูกลบและปลั๊ก horning เหมือนเล็บถูกฝังอยู่ในรูขุมขน จะเห็นได้ว่าหนังกำพร้าเป็นฝ่อ telangiectasia และผิวคล้ำ
(2) ระบบ lupus erythematosus: ผื่นแดงผีเสื้อบนใบหน้าผิวเรียบเนียนด้วยเกล็ดสีเทาสีขาว
(3) Dermatomyositis: ผื่นแดงแบบสมมาตรสามารถมองเห็นได้บนใบหน้าหน้าอกส่วนบนและแขนขาและพื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเกล็ดสความัส เกิดผื่นแดงและมีเลือดคั่งสะเก็ด squamous ที่มีข้อต่อขนาดใหญ่และสมมาตรด้านข้างยังเป็นหนึ่งในผื่นลักษณะของ dermatomyositis
8. เฉียบพลันไข้ผิวหนังเยื่อเมือกต่อมน้ำเหลือง: โรคนี้เป็นที่รู้จักกันว่าโรคคาวาซากิ เกิดขึ้นในทารกอายุต่ำกว่า 5 ปี สามารถมองเห็นผื่นคล้ายหัดเยอรมันและไข้อีดำอีแดงได้ใน 3-5 วันหลังจากเริ่มมีอาการ มันเป็นลักษณะโดย desquamation เยื่อหุ้มปลายเล็บในตอนท้ายของสัปดาห์ที่สองของโรคตามด้วย desquamation ระบบ
9. papules ตกสะเก็ดโรคผิวหนัง
(1) โรคสะเก็ดเงิน: ความเสียหายต่อเกล็ดเลือดคั่ง, การกระจายของหนังศีรษะ, ลำตัว, แขนขา เครื่องชั่งครอบคลุมพื้นผิวของแผลและปรากฏเป็นชั้นของไมกาขาวเงิน การปรับให้เรียบของตาชั่งและจุดที่มีเลือดออกเกิดขึ้นเมื่อเกล็ดถูกขูดออก
(2) Fu สะเก็ดเงิน: รูปแบบบิตและแผ่นคราบจุลินทรีย์ที่มีเกล็ดบาง ๆ บนพื้นผิว
(3) pityriasis rosea: ผื่นที่เป็นรูปไข่ยาวมีเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 2-5 ซม. สีแดงและแกนยาวและผิวสัมผัสมีความสอดคล้องกัน เครื่องชั่งส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางและมีระยะขอบที่น้อยกว่า
(4) pityriasis ผมสีแดง: เป็นโรคผิวหนังอักเสบเป็นเกล็ดเรื้อรัง โรคนี้เริ่มตั้งแต่หัวถึงแขนขา หนังศีรษะมักจะมีเสมหะสีเทาปนสีเทาหนาซึ่งส่งผลกระทบอย่างรวดเร็วต่อใบหน้า, การล้างหน้า, เสมหะแห้งและผิวหนังอักเสบ seborrheic ผื่นลักษณะเป็น papule keratotic follicular และแผ่นโลหะสีแดงสะเก็ดกระจาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสองกลุ่มแรกของนิ้วมี papules แข็ง follicular papule ยากซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัย
10. แหวนโรคผิวหนังคั่ง
(1) ผื่นแดงรูปหัวใจ Chuanyuan รูปวงแหวน: ต้นมีเลือดคั่งแบนสีแดงอ่อนซึ่งต่อมาขยายเป็นรูปทรงแหวนด้วย telecentricity ปูดขอบและศูนย์ลดลง พวกเขาสามารถเชื่อมต่อซึ่งกันและกันในรูปแบบแผนที่กับเครื่องชั่งที่ติดอยู่กับขอบ
(2) Claudication annular erythema: ประสิทธิภาพการทำงานของเนื้องอกในอวัยวะภายในผิวหนังเริ่มแรก papule สีแดงเล็ก ๆ , หัวใจที่อยู่ไกลออกไปขยายเป็นรูปวงแหวนและผื่นใหม่จะขยายศูนย์กลางและกลายเป็นรูปร่างเหมือนสมองและรูปแบบน้ำ รูปแบบเอกพจน์เช่นรูปร่างและรูปแบบ ขอบยกเป็นสีม่วงพร้อมสิ่งที่แนบมาเป็นขุย
11. ภาวะ deryrophic erythroderma: พบมากในทารกที่อายุน้อยกว่าหนึ่งปีพบมากภายใน 3 เดือนหลังคลอด อุบัติการณ์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมอยู่ในระดับสูง เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบีและวิตามินเอ ส่วนใหญ่บนหนังศีรษะใบหน้าใต้วงแขนบั้นท้ายคั่งเสมหะและ desquamation เหมือนเมฆ ความเสียหายมีการขยายอย่างต่อเนื่องทำให้ร่างกายกระจายล้างและแผ่นไมกา exfoliated ในรูปแบบโรคผิวหนัง exfoliative
12. โรคต่อมไขมัน
(1) seborrheic แบบแห้ง: คันหนังศีรษะมักจะมีรอยสีขาวเทาและกระจายไหล่เมื่อหวี
(2) ผิวหนังอักเสบ Seborrheic: เกิดขึ้นในพื้นที่ของความมันส่วนเกินเช่นหนังศีรษะหลังหูใบหน้าเสมหะหน้าอกตอนบนและไหล่บวม เริ่มแรกพัฒนาเป็น papule สีแดง follicular มันจะขยายเข้าไปในแพทช์สีเหลืองสีแดงที่มีขอบเขตที่ชัดเจนและปกคลุมด้วยเกล็ดเลี่ยน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรค
ก่อนถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์
ประการที่สองตรวจร่างกาย สังเกตตำแหน่ง, ขนาด, จำนวน, ระดับของกฏขอบและสีของสเกล
ประการที่สามการทดสอบ ไม่รวมโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไม่ชอบ
ประการที่สี่การตรวจสอบทางพยาธิวิทยาสะเก็ด
5. ตรวจสอบเชื้อโรค พบแบคทีเรียไวรัสเชื้อราสไปโรเชต ฯลฯ
ควรจะแตกต่างจากอาการด้านล่าง
1. pityriasis สีขาว: ยังเป็นที่รู้จัก pityriasis ง่ายแสงแดดสามารถทำให้เกิดโรคที่พบบ่อยในเด็กง่ายต่อการพัฒนาในฤดูใบไม้ผลิ ผื่นเป็นแถบสีที่เสื่อมโทรมเล็กน้อยโดยมีค่าปรับเป็นเสมหะ พบมากในใบหน้า, แขน, คอ, ไหล่
2. เงื่อนไขของแหวนเป็น pityriasis: โรคผิวหนัง keratotic อ่อนสาเหตุไม่ทราบ แผลเป็นแผ่นกลมหรือวงรีสีน้ำตาลที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 5-20 ซม. รอยต่อนั้นชัดเจนไม่กระพุ้งพื้นผิวมีริ้วรอยเล็ก ๆ และถูกปกคลุมไปด้วยอนุภาคขนาดเล็กเคลือบฟันซึ่งไม่ง่ายที่จะลอกออกใกล้ผิว มันเกิดขึ้นในช่องท้องและเอว
3. ichthyosis สามัญ: ไม่ภายนอกอย่างเต็มที่ Autosomal มรดกที่โดดเด่น สองสามเดือนหลังคลอดที่แขนขาเหยียดออกและใบหน้าปรากฎเกล็ดเกล็ดปลาสีน้ำตาลดำและเกล็ดเกล็ดเคราตินซึ่งไม่หลุดลอกออกจากผิวหนังได้ง่าย ผิวแห้งไม่เหงื่อและหนักในฤดูหนาวและเบาในฤดูร้อน มักจะรวมกับฝ่ามือและ keratinization
4. pityriasis ที่เหมือนใยหิน: ไม่ทราบสาเหตุ มันมีลักษณะโดยปลอกท่อสีขาวที่มีการเคลื่อนไหวจากรากของผมที่อยู่รอบ ๆ เส้นผม ปลายส่วนปลายของเส้นผมมีเกล็ดสีขาวนวลนุ่มและหนาเหมือนรูปหลังคากระเบื้อง แต่ผมและหนังศีรษะไม่มีความเสียหายและไม่มีการอักเสบ
5. keratosis follicular squamous: ไม่ทราบสาเหตุและมันเกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว รอยโรคผิวหนังเป็น keratinization เกล็ดบางและศูนย์มี keratinization เหมือนจุดสีดำสอดคล้องกับปากรูขุมขน crumbs เป็นรอบขอบเป็นอิสระและรัศมีล้อมรอบด้วยเม็ดสีเล็กน้อย จุดดำกลางยังคงมีอยู่หลังจากเกล็ดหลุดออกมา รอยโรคที่ผิวหนังส่วนใหญ่จะอยู่ด้านข้างของฝั่ง, ก้นและด้านข้าง ไม่มีอาการหน้าหนาวและหน้าร้อน
