การติดเชื้อรา
บทนำ
การแนะนำ ราเป็นชื่อสามัญสำหรับเชื้อราใยซึ่งมีความหมายว่า "รารา" ซึ่งมักจะก่อตัวเป็นไมซีเลียมที่แตกแขนง แต่จะไม่ก่อให้เกิดผลขนาดใหญ่เช่นเห็ด ในทางการแพทย์การติดเชื้อรานั้นเรียกว่าการติดเชื้อ Candida ดังนั้นเชื้อราในช่องคลอดจึงเรียกอีกอย่างว่า Candida vaginitis พบมากในหญิงสาวหญิงตั้งครรภ์ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสโตรเจนในปริมาณที่มากขึ้นหลังหมดประจำเดือน ก่อนและหลังรอบประจำเดือนในช่วงวัยหมดประจำเดือนหรือหลังการผลิตเมื่อความเป็นกรดในช่องคลอดลดลงและความสมดุลปกติระหว่างเชื้อราและแบคทีเรียถูกทำลายจำนวน Candida จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดการติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
กายวิภาคพูดช่องคลอดหญิงอยู่ในสถานะปิดตามธรรมชาติทำให้มั่นใจได้ว่าช่องคลอดไม่ได้สื่อสารกับโลกภายนอก ผนังด้านหน้าของผนังช่องคลอดก็ปิดเช่นกันและปากมดลูกก็ปิดเช่นกัน นอกจากนี้การติดต่อทางอ้อมยังเป็นเส้นทางของการส่งผ่านไปยังช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา รายการใดที่อยู่ในการติดต่อกับอาจติดเชื้อช่องคลอดอักเสบ
ห้องสุขาอ่างอาบน้ำเก้าอี้อาบน้ำผ้าเช็ดตัวและกระดาษชำระที่ไม่สะอาดซึ่งสัมผัสกับผู้ป่วยที่เป็นเชื้อราอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายได้เมื่อผู้ติดเชื้อมีช่องคลอด Candida จำนวนหนึ่งอาจเกิดช่องคลอดเป็นเชื้อรา โรคช่องคลอดอักแสบ พฤติกรรมอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบ, ยาปฏิชีวนะ, ยาต้านการอักเสบเป็นสาเหตุของการใช้ยาปฏิชีวนะจำนวนมากนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบ ตราบใดที่การใช้ยาปฏิชีวนะไม่ว่าจะทางปากหรือการฉีดก็จะยับยั้งแลคโตบาซิลลัสในช่องคลอดที่รบกวนสมดุลทางนิเวศวิทยาตามธรรมชาติของช่องคลอดทำให้การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมของช่องคลอดทำให้เชื้อแบคทีเรียก่อโรคแบคทีเรียทวีคูณในที่สุด ดังนั้นห้ามทานยาปฏิชีวนะในปริมาณมากภายใต้สถานการณ์ปกติ
การชะล้างเป็นประจำอาจทำให้ป่วยได้
ผู้หญิงบางคนมักใช้โลชั่นยาทำความสะอาดช่องคลอดเพื่อรักษาสุขอนามัยนี่เป็นเรื่องง่ายที่จะทำลายสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดและด่างของช่องคลอด แต่ง่ายต่อการติดเชื้อ Candida นอกจากนี้โรคเบาหวานการตั้งครรภ์อาจทำให้อัตราการสืบพันธุ์ของ Candida ในช่องคลอดเพิ่มขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ตรวจคัดหลั่งในช่องคลอดตรวจสอบความสะอาดของช่องคลอด
ตามอาการทางคลินิกทั่วไปและการตรวจสอบภาพของตกขาวมักจะไม่ยากที่จะวินิจฉัยโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา อย่างไรก็ตามสำหรับกรณีที่ผิดปกติเพื่อยืนยันการวินิจฉัยผู้ที่สงสัยว่าจะมีเชื้อราหรือทำความเข้าใจกับผลการรักษาจะต้องตรวจสอบการหลั่งในช่องคลอด สามารถถ่ายสารคัดหลั่งในช่องคลอดได้โดยตรงเพิ่มสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์หรือโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 10% ~ 20% เติมแก้วครอบไมโครสโคปความร้อนแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์บุผิวละลายทันทีและ ราถูกแสดงในรูปแบบของเส้นใยที่มีลักษณะคล้ายลวดหรือ mycelia และถูกยึดด้วย micro-buds หรือ conidia ระดับโมเลกุล อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีความน่าเชื่อถือน้อยกว่า (60%) ตัวอย่างเช่นรอยเปื้อนของสารคัดหลั่งในช่องคลอดจะถูกย้อมด้วย Gram ภายใต้กล้องจุลทรรศน์กลุ่มของสปอร์รูปไข่รูปไข่จะมีสปอร์บวกหรือหนาแน่น pseudohyphae และเซลล์ที่ออกดอกสามารถเชื่อมต่อกับโซ่หรือกิ่ง ความน่าเชื่อถือสามารถเพิ่มได้ถึง 80% วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการเพาะเลี้ยงเชื้อรา นอกจากนี้เรายังต้องให้ความสนใจกับสิ่งจูงใจที่เกี่ยวข้องเช่นการใช้ยาสเตียรอยด์ในปริมาณมากหรือประวัติยาปฏิชีวนะในวงกว้างและผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องทำการตรวจน้ำตาลในปัสสาวะและน้ำตาลในเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ไม่ยากที่จะแยกแยะจากช่องคลอดอักเสบจากเชื้อ Trichomonas เพิ่มน้ำเกลือหนึ่งหยดลงในสไลด์ผสมกับสารคัดหลั่งจำนวนเล็กน้อยและทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ถ้าคุณสามารถหาเชื้อ Trichomoniasis ที่มีการเคลื่อนไหวของคลื่นคุณสามารถวินิจฉัยว่าเป็นเชื้อ Trichomonas vaginitis เมื่อห้องต่ำเกินไปกิจกรรมของ Trichomoniasis ก็จะลดลงเช่นกันน้ำเกลือสามารถอุ่นขึ้นและตรวจสอบได้ หากจำเป็นสามารถเพิ่มอัตราการตรวจจับในเชิงบวกได้
เส้นทางการติดเชื้อ
Candida สามารถกาฝากในช่องคลอดปากและลำไส้ Candida albicans สามารถติดเชื้อซึ่งกันและกัน นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถส่งโดยตรงผ่านการมีเพศสัมพันธ์และการติดเชื้อทางอ้อมกับเสื้อผ้าที่ปนเปื้อน
ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราอาจมีความซับซ้อนโดยการกัดเซาะปากมดลูก, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, ภาคผนวกอักเสบ, ปากมดลูกอักเสบ ตามอาการทางคลินิกทั่วไปและการตรวจสอบภาพของตกขาวมักจะไม่ยากที่จะวินิจฉัยโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา อย่างไรก็ตามสำหรับกรณีที่ผิดปกติเพื่อยืนยันการวินิจฉัยผู้ที่สงสัยว่าจะมีเชื้อราหรือทำความเข้าใจกับผลการรักษาจะต้องตรวจสอบการหลั่งในช่องคลอด สามารถถ่ายสารคัดหลั่งในช่องคลอดได้โดยตรงเพิ่มสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์หรือโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 10% ~ 20% เติมแก้วครอบไมโครสโคปความร้อนแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์บุผิวละลายทันทีและ ราถูกแสดงในรูปแบบของเส้นใยที่มีลักษณะคล้ายลวดหรือ mycelia และถูกยึดด้วย micro-buds หรือ conidia ระดับโมเลกุล อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีความน่าเชื่อถือน้อยกว่า (60%) ตัวอย่างเช่นรอยเปื้อนของสารคัดหลั่งในช่องคลอดจะถูกย้อมด้วย Gram ภายใต้กล้องจุลทรรศน์กลุ่มของสปอร์รูปไข่รูปไข่จะมีสปอร์บวกหรือหนาแน่น pseudohyphae และเซลล์ที่ออกดอกสามารถเชื่อมต่อกับโซ่หรือกิ่ง ความน่าเชื่อถือสามารถเพิ่มได้ถึง 80% วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการเพาะเลี้ยงเชื้อรา นอกจากนี้เรายังต้องให้ความสนใจกับสิ่งจูงใจที่เกี่ยวข้องเช่นการใช้ยาสเตียรอยด์ในปริมาณมากหรือประวัติยาปฏิชีวนะในวงกว้างและผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องทำการตรวจน้ำตาลในปัสสาวะและน้ำตาลในเลือด
