ความซบเซาของหลอดเลือดดำพอร์ทัล
บทนำ
การแนะนำ การเกิดลิ่มเลือดมักจะเกิดขึ้นใน: 1 โรคตับแข็งหรือการบีบอัด extrahepatic ที่เกิดจากความแออัดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำพอร์ทัลชะงักงัน 2 การติดเชื้อภายในช่องท้องเช่นไส้ติ่งอักเสบลำไส้ใหญ่, ลำไส้ใหญ่บวม, เสมหะ strangulated ฯลฯ ; ความผิดปกติของเลือดบางอย่างเช่น polycythemia vera ภาวะ hypercoagulable ที่เกิดจากยาคุมกำเนิด 4 การบาดเจ็บที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดเช่น hematoma mesenteric ตัดม้ามชำแหละลำไส้ใหญ่ที่เหมาะสมและอื่น ๆ ประมาณ 1/4 ของผู้ป่วยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนที่เรียกว่าการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ mesenteric หลัก หลังจากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำก็สามารถแพร่กระจายไปยังปลายใกล้เคียงและปลาย เมื่อเลือดไหลย้อนกลับของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ลำไส้จะคั่งและบวมและเลือดออกใต้ผิวหนังก่อนแล้วจึงกระจายออกเป็นชิ้น ๆ ผนังลำไส้และน้ำเหลืองมีความหนาและบวม นอกจากนี้ยังพบว่ามีเลือดออกในลำไส้ซึ่งเป็นสีม่วงเข้ม ของเหลวในเลือดจำนวนมากจะไหลออกมาจากผนังลำไส้และน้ำเหลืองที่ไหลเข้าสู่ลำไส้และช่องท้อง การอุดตันของหลอดเลือดดำแบบเฉียบพลันยังสามารถสะท้อนกระบวนการตีบและการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงภายในและเร่งการตายของเนื้อเยื่อลำไส้ ในที่สุดมันก็นำไปสู่ภาวะ hypovolemia และภาวะช็อกพิษจากการติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
โรคนี้มีสองวิธีคือประถมศึกษาและมัธยมศึกษา มักมาพร้อมกับสถานะ hypercoagulable (เช่น polycythemia และมะเร็ง), การบาดเจ็บของหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่า (การบาดเจ็บ, การผ่าตัด, การรักษาด้วยรังสี, shunt พอร์ทัลคาเวียร์), การติดเชื้อในช่องท้องและการใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาว เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีประวัติของการอักเสบของหลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำซึ่งอาจเป็นชนิดพิเศษของ thrombophlebitis (ชนิดอวัยวะภายใน)
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ถุงน้ำดีทางหลอดเลือดดำ, cholangiography, อัลตราซาวด์หลอดเลือดในช่องท้อง, การวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางผ่านกล้อง laparoscopic (CVP)
มักจะมีสาเหตุของความเมื่อยล้า, hypercoagulability หรือความเสียหายของหลอดเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัล การโจมตีช้าลง มันแสดงให้เห็นว่าไม่สบายท้องท้องผูกหรือท้องเสีย หลังจากผ่านไปสองสามวันหรือหลายสัปดาห์เมื่อมีการขยายตัวของก้อนเลือดอุดตันการไหลเวียนของเลือดดำจะถูกปิดกั้นและเมื่อลำไส้ได้รับผลกระทบปวดท้องกะทันหันอาเจียนบ่อยท้องเสียและน้ำเลือดเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดง สังเกตอาการแน่นท้องในช่องท้องความอ่อนโยนในช่องท้องความเด้งกลับมาและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องระหว่างการตรวจร่างกาย ลำไส้ฟังดูอ่อนลงหรือหายไป การเจาะช่องท้องสามารถดูดของเหลวได้ ไข้บ่อยครั้งและจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นฮีมาโตคริต แผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้องสามารถแสดงการขยายตัวของลำไส้เล็กที่ได้รับผลกระทบพร้อมกับระนาบแก๊สเหลว การบีบตัวของลำไส้จะหายไปในระหว่างการส่องสว่าง
สังเกตอาการแน่นท้องในช่องท้องความอ่อนโยนในช่องท้องความเด้งกลับมาและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องระหว่างการตรวจร่างกาย ลำไส้ฟังดูอ่อนลงหรือหายไป การเจาะช่องท้องสามารถดูดของเหลวได้ ไข้บ่อยครั้งและจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นฮีมาโตคริต แผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้องสามารถแสดงการขยายตัวของลำไส้เล็กที่ได้รับผลกระทบพร้อมกับระนาบแก๊สเหลว การบีบตัวของลำไส้จะหายไปในระหว่างการส่องสว่าง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเป็นกลุ่มของอาการที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในความดันพอร์ทัล ผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดจากโรคตับแข็งและมีผู้ป่วยจำนวนไม่มากรองจากพอร์ทัลเส้นเลือดหรืออุดตันหลอดเลือดดำตับและปัจจัยบางอย่างที่ไม่สามารถอธิบายได้ เมื่อเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลไหลไม่ราบรื่นผ่านตับเข้าสู่ Vena Cava ที่ด้อยกว่ามันจะทำให้ความดันพอร์ทัลเพิ่มขึ้น ประสิทธิภาพของการสื่อสารแบบ portal-to-venous เปิดขึ้นเลือดหลอดเลือดดำพอร์ทัลจำนวนมากเข้าสู่การไหลเวียนของระบบโดยตรงผ่านสาขาการจราจรก่อนเข้าสู่ตับส่งผลให้ผนังหน้าท้องและการขยายหลอดเลือดดำในหลอดอาหารม้ามโตและ hypersplenism .
Portal venous gas (PVG) หมายถึงสัญญาณการถ่ายภาพของการสะสมของก๊าซผิดปกติในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำพอร์ทัล intrahepatic เนื่องจากสาเหตุหลายประการมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้อง ทั่วไปใน enterocolitis necrotizing ทารกแรกเกิด enterocolitis ทารกแรกเกิดเป็นอาการทางคลินิกหลักของการขยายช่องท้อง, อาเจียนและเลือดในอุจจาระก๊าซ cystic ในผนังลำไส้เป็นโรคร้ายแรงที่โดดเด่นด้วย X-ray
เมื่อแข็งตัวความดันพอร์ทัลจะเพิ่มขึ้นเมื่อน้ำสูงกว่า 200 มม. การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะย่อยอาหารและม้ามจะถูกปิดกั้นโดยตับทำให้เกิดการไหลเวียนของหลักประกันร่างกายพอร์ทัลระหว่างหลายส่วนของระบบพอร์ทัลและ vena cava
มักจะมีสาเหตุของความเมื่อยล้า, hypercoagulability หรือความเสียหายของหลอดเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัล การโจมตีช้าลง มันแสดงให้เห็นว่าไม่สบายท้องท้องผูกหรือท้องเสีย หลังจากผ่านไปสองสามวันหรือหลายสัปดาห์เมื่อมีการขยายตัวของก้อนเลือดอุดตันการไหลเวียนของเลือดดำจะถูกปิดกั้นและเมื่อลำไส้ได้รับผลกระทบปวดท้องกะทันหันอาเจียนบ่อยท้องเสียและน้ำเลือดเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดง สังเกตอาการแน่นท้องในช่องท้องความอ่อนโยนในช่องท้องความเด้งกลับมาและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องระหว่างการตรวจร่างกาย ลำไส้ฟังดูอ่อนลงหรือหายไป การเจาะช่องท้องสามารถดูดของเหลวได้ ไข้บ่อยครั้งและจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นฮีมาโตคริต แผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้องสามารถแสดงการขยายตัวของลำไส้เล็กที่ได้รับผลกระทบพร้อมกับระนาบแก๊สเหลว การบีบตัวของลำไส้จะหายไปในระหว่างการส่องสว่าง
สังเกตอาการแน่นท้องในช่องท้องความอ่อนโยนในช่องท้องความเด้งกลับมาและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องระหว่างการตรวจร่างกาย ลำไส้ฟังดูอ่อนลงหรือหายไป การเจาะช่องท้องสามารถดูดของเหลวได้ ไข้บ่อยครั้งและจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นฮีมาโตคริต แผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้องสามารถแสดงการขยายตัวของลำไส้เล็กที่ได้รับผลกระทบพร้อมกับระนาบแก๊สเหลว การบีบตัวของลำไส้จะหายไปในระหว่างการส่องสว่าง
