เส้นเลือดอุดตันที่ไต
บทนำ
การแนะนำ การอุดตันของหลอดเลือดไตเป็นสาเหตุสำคัญของการเสื่อมสภาพของการทำงานของไตในผู้สูงอายุ แต่การวินิจฉัยโรคนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ 90% ของ embolus ของเส้นเลือดแดงอุดตันของไตนั้นได้มาจากหัวใจสาเหตุของการอุดตันของหลอดเลือดอาจมาจากเส้นเลือดอุดตันที่อยู่ห่างไกลเช่น atrial fibrillation รวมกับก้อน atrial เล็ก ๆ ในห้องโถงด้านซ้าย นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากโรคหลอดเลือดในแหล่งกำเนิดเช่นหลอดเลือดการบีบอัดเลือดหลังจากการบาดเจ็บหรือ vasculitis เส้นเลือดอุดตันที่ไตส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว แต่ประมาณ 15% ถึง 30% อาจเกิดขึ้นพร้อมกันทั้งสองข้าง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
90% ของ embolus ของเส้นเลือดแดงอุดตันของไตนั้นได้มาจากหัวใจสาเหตุของการอุดตันของหลอดเลือดอาจมาจากเส้นเลือดอุดตันที่อยู่ห่างไกลเช่น atrial fibrillation รวมกับก้อน atrial เล็ก ๆ ในห้องโถงด้านซ้าย นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากโรคหลอดเลือดในแหล่งกำเนิดเช่นหลอดเลือดการบีบอัดเลือดหลังจากการบาดเจ็บหรือ vasculitis เส้นเลือดอุดตันที่ไตส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว แต่ประมาณ 15% ถึง 30% อาจเกิดขึ้นพร้อมกันทั้งสองข้าง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การถ่ายภาพไตแบบไดนามิก angiography การทำงานของไต
อาการทางคลินิกของเส้นเลือดอุดตันที่ไตจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเวลาของการเกิดและความรุนแรง การโจมตีแบบเฉียบพลันจะมีอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างกะทันหันปวดอย่างแรงและมีไข้ปัสสาวะคลื่นไส้อาเจียนและอาการอื่น ๆ เอนไซม์ไตในเลือดและปัสสาวะอาจเพิ่มขึ้น embolization ทวิภาคีสามารถทำให้เกิด oliguria และภาวะไตวายเฉียบพลัน
เส้นเลือดอุดตันที่ไตเรื้อรังส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ ผู้ป่วยอาจมีความดันโลหิตสูงชั่วคราว แต่ความดันโลหิตสูงอาจดำเนินต่อไป การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ angiography หลอดเลือดแดงไต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1 ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: embolization หลอดเลือดไตขวาปรากฏขึ้นทางด้านขวาของเอวปวดท้องควรระบุด้วยไส้ติ่งสูง หลังถูกโดดเด่นด้วยอาการปวดในช่องท้องด้านขวาล่างอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องโดยไม่ต้องปัสสาวะและอาการปวดเสมหะในไตและไม่มีการเพิ่มขึ้นของเลือดและปัสสาวะอัลคาไลน์ฟอสฟาไทม์และแลคเตท dehydrogenase
2, นิ่วในท่อไต: มีอาการเป็นตะคริว paroxysmal และปัสสาวะ อย่างไรก็ตามปัสสาวะถูกทำให้รุนแรงขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการปวดหรือหลังการทำกิจกรรมอย่างรุนแรงแผ่นฟิล์มทางเดินปัสสาวะแสดงให้เห็นเงาของหิน, การใส่ท่อไตท่อไตแบบย้อนกลับถูกอุดตันและแผนภาพไต radionuclide แสดงเส้นโค้งอุดกั้น
