กระจาย ossification ของช่องท้อง
บทนำ
การแนะนำ เยื่อบุช่องท้องหมายถึงเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดในเซลล์เยื่อบุช่องท้องเยื่อบุช่องท้อง อาการทางคลินิกไม่ได้มีลักษณะอาการและอาการที่พบบ่อยคืออาการปวดท้อง, น้ำในช่องท้อง, การขยายช่องท้อง, มวลท้อง, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ท้องผูก, อ่อนเพลีย, มีไข้, การสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจางภาวะน้ำตาลในเลือด สาเหตุ; โรคเยื่อบุช่องท้องบัญชีประมาณ 20% ของทุกกรณี Mesothelioma สามารถเกิดขึ้นได้ใน 2-92 ปีที่ผ่านมาอายุเฉลี่ย 54 ปีซึ่งประมาณ 63% ของกรณีอยู่ระหว่าง 45-64 ปีเด็กเป็นของหายาก .
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุมีความสัมพันธ์กับการสัมผัสแร่ใยหินและช่วงเวลาระหว่างการโจมตีและการเปิดรับแสงนานมากซึ่งมักจะเกิน 30 ปี เร็วเท่าที่ 1940, นักวิชาการต่างประเทศพบว่าการเกิดขึ้นของ Mesothelioma มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการสัมผัสแร่ใยหิน อุบัติการณ์ของคนงานอู่ต่อเรือช่างประปาช่างเชื่อมช่างทาสีและคนงานก่อสร้างนั้นสูงกว่าคนทั่วไปถึง 300 เท่า ความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่าง Mesothelioma และการติดต่อกับแร่ใยหินได้รับการยืนยันและยอมรับโดยข้อเท็จจริงมากขึ้น ในเวลาเดียวกันนักวิชาการในยุโรปและอเมริกาพบว่าประมาณ 60% ของผู้ป่วยที่มีเยื่อบุช่องท้องมีประวัติการสัมผัสแร่ใยหินอาชีพหรือร่างกายแร่ใยหินในเนื้อเยื่อปอดในการทดสอบของเยื่อหุ้มปอดสัตว์ที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma ยังมีสัตว์น้อย เยื่อบุช่องท้อง Mesothelioma แสดงให้เห็นว่าการเกิดขึ้นของเยื่อบุช่องท้อง Mesothelioma ยังเกี่ยวข้องกับการสัมผัสแร่ใยหิน
ความเสี่ยงของใยหินชนิดต่าง ๆ คือ: แร่ใยหิน> แร่ใยหินเหล็ก> เส้นใยคริสโซไทล์ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าฝุ่นใยหินที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5 ถึง 50 μmก่อนเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจแล้วเข้าสู่ช่องท้องผ่านเครือข่ายเนื้อเยื่อน้ำเหลืองตามขวางหรือเลือดและเงินฝากในเยื่อบุช่องท้องในรูปแบบร่างกายใยหินและบางครั้ง เส้นใยแร่ใยหินที่ติดเครื่องผ่านทางเดินอาหารยังสามารถไปถึงเยื่อบุช่องท้องผ่านผนังลำไส้ จากการสัมผัสกับแร่ใยหินถึงการค้นพบของ Mesothelioma โดยเฉลี่ย 35 ถึง 40 ปีอุบัติการณ์สูงสุดหลังจาก 45 ปีของการสัมผัส กลไกที่แน่นอนของแร่ใยหินที่ทำให้เกิด Mesothelioma ยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่มี Mesothelioma ไม่ได้มีประวัติของการสัมผัสแร่ใยหินและการตรวจสอบปริมาณเส้นใยแร่ใยหินไม่พบการสัมผัสกับเส้นใยแร่ใยหินจำนวนมาก ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ Mesothelioma ในวรรณคดีคือการรักษาด้วยรังสี, ประวัติของการสัมผัสกับซีเรียมออกไซด์ (ผู้ป่วยมักจะมีประวัติของการทดสอบการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้อง) นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีประวัติของ Hodgkin มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ Mesothelioma
การติดเชื้อไวรัส: Simian virus 40 (SV40) ไวรัส DNA DNA ตามรายงานในวรรณคดีประมาณ 50% ของผู้ป่วย Mesothelioma ในสหรัฐอเมริกามี SV40 ในตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งก่อให้เกิดกิจกรรม telomerase ในเซลล์ Mesothelioma หลักของมนุษย์ แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อ fibroblasts กิจกรรมของ Telomerase วัด 72 ชั่วโมงหลังจากการติดเชื้อ SV40 ชนิดป่าและสังเกต DNA แลดเดอร์หลังจาก 1 สัปดาห์ กิจกรรม telomerase ในโครงสร้างเซลล์เป็นสัดส่วนโดยตรงกับจำนวนของแอนติเจน SV40 T กิจกรรม telomerase ของเซลล์ mesothelial ที่ติดเชื้อ SV40 เพิ่มขึ้นทำให้เซลล์ mesothelial น้อยไวต่อการตายของเซลล์และมีแนวโน้มที่จะ Mesothelioma
Mesothelioma อาจเกี่ยวข้องกับการได้รับฟลูออไรต์, แผลเป็นจากวัณโรค, การระคายเคืองการอักเสบเรื้อรัง, สารกัมมันตรังสี, ความอ่อนแอทางพันธุกรรมและไม่ชอบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ท้องฟิล์มธรรมดาท้องมุมมองหน้าท้องหน้าท้องช่องท้องฟังเสียงท้อง CT
อาการทางคลินิก:
1. อาการปวดท้องท้องอืดท้องมานมวลท้อง
2. อาการเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงท้องผูก
3. ความเมื่อยล้ามีไข้ลดน้ำหนักโรคโลหิตจาง
4. ภาวะน้ำตาลในเลือด, กระจายขบวนการสร้างกระดูกในช่องท้อง 5. รวมกับเว็บไซต์อื่น ๆ ของ Mesothelioma เช่นเยื่อบุช่องท้อง Mesothelioma ทางช่องท้อง, การแพร่กระจายของอวัยวะอื่น ๆ และ comorbidities
พื้นฐานการวินิจฉัย:
1. ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องท้องอืดท้องมานและมวลท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีประวัติของการได้รับแร่ใยหิน
2. การตรวจถ่ายภาพเยื่อบุช่องท้องด้วยสัญญาณเนื้องอกที่ไม่สม่ำเสมอและน้ำในช่องท้อง
3. เซลล์ในช่องปาก exfoliation cytology
4. การตรวจชิ้นเนื้อทางช่องท้อง, laparoscopic และ laparotomy และเนื้อเยื่อสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
เยื่อบุช่องท้องควรจะแตกต่างจากเยื่อบุช่องท้องวัณโรค, เนื้องอกในช่องท้องแพร่กระจายและเนื้องอกอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในเยื่อบุช่องท้องและ omentum
1. เยื่อบุช่องท้องวัณโรค: กรณีของมะเร็งเยื่อบุช่องท้องเยื่อหุ้มปอดอักเสบ misdiagnosed เป็นวัณโรคเยื่อบุช่องท้องและการรักษาป้องกันวัณโรคได้รับการรายงานซ้ำ ๆ และ laparotomy ได้รับการยืนยันเพราะการรักษาวัณโรคต่อต้าน โดยทั่วไปเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคส่วนใหญ่เป็นเด็กและวัยกลางคนนอกเหนือไปจากอาการปวดท้อง, การขยายช่องท้อง, น้ำในช่องท้องและมวลท้อง, ไข้เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่พบบ่อย PPD บวกอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR, ESR) เพิ่มขึ้นรองรับการวินิจฉัยเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค น้ำในช่องท้องของเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคส่วนใหญ่เป็นสารหลั่งเซลล์โมโนนิวเคลียร์, น้ำในช่องท้อง PCR, smear, วัฒนธรรม, และเชื้อแบคทีเรียวัณโรคพบว่ามีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค กิจกรรมของ adenosine deaminase (ADA) ในน้ำในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นซึ่งอาจเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค ความมุ่งมั่นของน้ำในช่องท้องแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) มีประโยชน์ต่อการบ่งชี้อัตราส่วนของ LDH ในน้ำในช่องท้องต่อซีรัมมีค่ามากกว่า 1 ชี้นำของน้ำในช่องท้องที่เป็นอันตรายทางคลินิกกรณีของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การรักษา เมื่อการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคไม่ได้ผลหรือทั้งสองวิธีนั้นยากที่จะวินิจฉัยมันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการค้นหาการส่องกล้องหรือการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้พยาธิวิทยา, granuloma caseous ง่ายต่อการแยกแยะจาก Mesothelioma ทางช่องท้อง
2. เนื้องอกในช่องท้องระยะแพร่กระจาย: เนื้องอกในช่องท้องมักเกิดจากมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งรังไข่มะเร็งตับอ่อนมะเร็งตับและมะเร็งลำไส้ใหญ่ pseudomyxoma ทางช่องท้องมักเกิดจากการแตกของ cystadenoma เยื่อเมือกรังไข่และการฝังทางช่องท้อง (เกิดจากการแตกของไส้ติ่งหรือถุงตับอ่อน) ซึ่งมีลักษณะบวมบวมน้ำในช่องท้องและภายในช่องท้องและมวลน้ำในช่องท้อง เมื่ออาการทางคลินิกของโรคมะเร็งปฐมภูมิถูกปกปิดเนื้องอกในช่องท้องระยะแพร่กระจายนั้นยากที่จะแยกความแตกต่างจากเยื่อบุช่องท้อง Mesothelioma ติดเชื้อในช่องท้องเซลล์สามารถปรับปรุงอัตราการบวกและบวกเท็จถ้าวิธีการที่เหมาะสมเช่นน้ำในช่องท้องเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง, การแพร่กระจายทางช่องท้องสามารถวินิจฉัยและโดยการส่องกล้องย่อยอาหาร, angiography ทางเดินอาหาร, อุลตร้าซาวด์ช่องท้อง glycoantigens ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจพบอื่น ๆ แม้แต่ laparoscopically เพื่อค้นหาเนื้องอกหลักอย่างระมัดระวัง บางครั้งแม้ว่าการตรวจสอบดังกล่าวข้างต้นไม่พบเนื้องอกหลักมันเป็นไปไม่ได้ทางคลินิกที่จะแยกแยะความเป็นไปได้อย่างสมบูรณ์ว่าแผลในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานนั้นเป็นเนื้องอกระยะลุกลามในการตรวจทางพยาธิวิทยา Mesothelioma เนื้องอกเยื่อบุผิวมีความโดดเด่นเมื่อมีความยากลำบากในการระบุ immunohistochemistry หรือแม้กระทั่งกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจะต้องดำเนินการ
3. อื่น ๆ : เนื้องอกมะเร็งเยื่อบุช่องท้องหลักทางช่องท้องเนื้องอกในช่องท้องเนื้องอกเซรุ่มยังเป็นที่รู้จักกันในนาม endometriosis ท่อนำไข่ผิดปกติ papillary เนื้องอกเยื่อบุช่องท้องหลักและเกรดต่ำมะเร็งเยื่อบุช่องท้องเซรุ่ม papilloma เป็น แผลที่หายากของเยื่อบุช่องท้องหลัก บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นในผู้หญิงสามารถได้รับผลกระทบทุกเพศทุกวัยผู้ป่วยส่วนใหญ่อายุต่ำกว่า 40 ปีอาการหลักคืออาการปวดท้องหรืออุ้งเชิงกรานอาการกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังและแม้แต่ adhesions ลำไส้หรือ amenorrhea ทางพยาธิวิทยามันสามารถแตกต่างจากเยื่อบุช่องท้อง Mesothelioma การพยากรณ์โรคของโรคนี้เป็นสิ่งที่ดี
เนื้องอกอื่น ๆ ที่เกิดจากเยื่อบุช่องท้อง ได้แก่ adenocarcinoma, fibrosarcoma, liposarcoma ฯลฯ ซึ่งหายากมาก เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างได้จากการผ่าตัดทางช่องท้อง
