โรคกระดูกพรุนกระจาย
บทนำ
การแนะนำ โรคกระดูกพรุนกระจายเป็นหนึ่งในอาการของ myeloma Myeloma (หรือที่เรียกว่าพลาสโมซีโตมาโต) เป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากเซลล์พลาสมาในไขกระดูกและเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบได้บ่อย มีจุดเดียวและหลายจุดหลังเป็นเรื่องธรรมดามาก Multiple myeloma (Multiple myeloma, MM for short) เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของพลาสมาเซลล์ที่มีอิมมูโนโกลบูลินสังเคราะห์และหลั่ง secretory จำนวนพลาสมาเซลล์ monoclonal malignant ที่แพร่กระจายได้อย่างง่ายดายเพื่อส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่ออ่อน การแพร่กระจาย แต่มีการแพร่กระจายของปอดน้อย พบมากในสันเขาคิดเป็น 10% ของเนื้องอกหลักของกระดูกสันหลังพบมากในกระดูกสันหลังส่วนเอว อายุของชายและหญิงอายุมากกว่า 40 ปีประมาณ 2: 1 ส่วนใหญ่ในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกสันหลัง, ซี่โครง, กะโหลก, กระดูกสันอกและอื่น ๆ การตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูก: กระดูกที่ได้รับผลกระทบแสดงให้เห็นถึงความบกพร่องในการเจาะแบบวงกลมซึ่งเป็นเรื่องปกติของกะโหลกศีรษะ โรคกระดูกพรุนกระจายและ decalcification สามารถเห็นได้
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
โรคกระดูกพรุนกระจายส่วนใหญ่เกิดจาก myeloma อาการหลักของ myeloma คืออาการปวดกระดูกสันหลังถาวรซึ่งแย่ลงเรื่อย ๆ หลายคนมีความเจ็บปวดหลากหลาย ประมาณ 40% ถึง 50% ของผู้ป่วยมีการแตกหักทางพยาธิวิทยา มันมีแนวโน้มที่จะเป็นอัมพาตและอาการบีบอัดรากประสาท Myeloma มีระยะเวลาที่ไม่มีอาการของความยาวที่แตกต่างกันโดยมีผู้ป่วยบางรายที่มีอาการปวดหลังเป็นอาการแรกพร้อมด้วยโรคโลหิตจางและ cachexia นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยที่มาพบแพทย์เพราะพยาธิสภาพแตกหัก การตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกกระดูกที่ได้รับผลกระทบแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของการเจาะแบบวงกลมซึ่งเป็นเรื่องปกติของกะโหลกศีรษะ โรคกระดูกพรุนกระจายและ decalcification สามารถเห็นได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การวิเคราะห์ไขกระดูกแคลเซียมของแคลเซียมในปัสสาวะ (Ca2 +, Ca)
Myeloma เป็นเนื้องอกไขกระดูกที่เกิดขึ้นในวัยกลางคนและปลายปี (40-60 ปี) ร่างกายกระดูกสันหลัง, กระดูกซี่โครง, กระดูกอก, กะโหลกศีรษะและกระดูกเชิงกรานเป็นเว็บไซต์ที่ดี ในระยะสูงกระดูกและกระดูกหน้าแข้งก็อาจจะเหนื่อย แต่กระดูกใต้เข่าและข้อศอกไม่ค่อยเกิดขึ้น อาการหลักคือความเจ็บปวดซึ่งไม่ต่อเนื่องในตอนเริ่มต้นตามด้วยความเพียรและความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมาก เส้นประสาทอาจถูกกดขี่ทำให้เกิดอาการปวดจากรังสีหรือเป็นอัมพาต เมื่อเนื้องอกถูกค้นพบผู้ป่วยส่วนใหญ่ค่อย ๆ พัฒนาโรคโลหิตจางและ cachexia ก้าวหน้า อย่างไรก็ตามการแพร่กระจายมักจะไม่ค่อยเกิดขึ้นและปอดก็จะไม่ค่อยเหนื่อย
อาการหลักของ myeloma คืออาการปวดกระดูกสันหลังถาวรซึ่งแย่ลงเรื่อย ๆ หลายคนมีความเจ็บปวดหลากหลาย ประมาณ 40% ถึง 50% ของผู้ป่วยมีการแตกหักทางพยาธิวิทยา มันมีแนวโน้มที่จะเป็นอัมพาตและอาการบีบอัดรากประสาท
โดยทั่วไปจะมีภาวะโลหิตจางแบบก้าวหน้าและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยบางรายมีแคลเซียมในเลือดสูงมักจะมาพร้อมกับ hyperparathyroidism รอง ระดับโปรตีนในซีรัมทั้งหมดจะเพิ่มขึ้น เพิ่มโกลบูลิน, อัลบูมินลดลงหรือปกติ electrophoresis โปรตีนเซรั่มส่วนใหญ่มีอิมมูโนโกลบูลินที่ผิดปกติ โปรตีนในปัสสาวะมักจะเป็นบวก แต่อัตราบวกของโปรตีนในสัปดาห์นี้ไม่สูงประมาณ 30% ถึง 60% ในเวลาเดียวกันผลึกแคลเซียมออกซาเลตและอัลคาไลน์ฟอสเฟตในปัสสาวะเพิ่มขึ้น รอยเปื้อนไขกระดูกแสดงให้เห็นถึงไขกระดูกที่เพิ่มขึ้นและจำนวนพลาสมาเซลล์คิดเป็นอย่างน้อย 8% ของเซลล์นิวเคลียส
Myeloma มีระยะเวลาที่ไม่มีอาการของความยาวที่แตกต่างกันโดยมีผู้ป่วยบางรายที่มีอาการปวดหลังเป็นอาการแรกพร้อมด้วยโรคโลหิตจางและ cachexia นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยที่มาพบแพทย์เพราะพยาธิสภาพแตกหัก
การตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูก: กระดูกที่ได้รับผลกระทบแสดงให้เห็นถึงความบกพร่องในการเจาะแบบวงกลมซึ่งเป็นเรื่องปกติของกะโหลกศีรษะ โรคกระดูกพรุนกระจายและ decalcification สามารถเห็นได้
โครงกระดูก osteolysis ในผู้ป่วย myeloma
รังสีเอกซ์มีลักษณะส่วนใหญ่โดยรอยโรคกระดูกพรุนหลายและโรคกระดูกพรุนที่กว้างขวาง
ในการตรวจเอ็กซเรย์พบว่ามีข้อบกพร่องในการเจาะกระดูก osteolytic ส่วนใหญ่ในกระดูกที่ได้รับผลกระทบและไม่มีปฏิกิริยา hyperplasia ของกระดูกใหม่ซึ่งเป็นลักษณะของ myeloma ดังนั้นจึงมีการแตกหักทางพยาธิวิทยามากขึ้น เมื่อร่างกายของกระดูกสันหลังได้รับการวินิจฉัยจะเกิดการแตกหักของการบีบอัด เมื่อเกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยาในแขนขาก็สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยา periosteal ปฏิกิริยากระดูกใหม่จำนวนเล็กน้อย สัญญาณเอ็กซเรย์ทั่วไปของ myeloma ในกระดูกข้างขม่อมมีการกระจายข้อบกพร่องชั่วคราวหลายอย่างไม่สม่ำเสมอซึ่งสามารถระบุได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามการทำลายกระดูกบางครั้งก็แตกต่างกันเมื่อกระดูกยาวได้รับผลกระทบไม่สามารถแยกแยะได้จาก osteolytic osteosarcoma หรือการแพร่กระจายของโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยกรณี myeloma หลาย ๆ แบบนั้นไม่ยาก การแทรกซึมของเซลล์พลาสมาผิดปกติส่วนใหญ่พบจากการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกฟิล์ม X-ray พบการเปลี่ยนแปลงการทำลายของกระดูกและอิเล็กโทรโปรตีนโปรตีนเซรั่มตรวจพบโปรตีน M หรือ / และการปรากฏตัวของห่วงโซ่แสงในปัสสาวะ การวินิจฉัยการวินิจฉัยควรทำพร้อมกัน
1. มีการค้นพบเซลล์ myeloma จำนวนมากในการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกนี่เป็นพื้นฐานการวินิจฉัยที่สำคัญ อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของเซลล์พลาสมายังสามารถเห็นได้ในโรคไขข้ออักเสบ, การแพร่กระจายของเนื้องอก, การอักเสบเรื้อรังและโรคอื่น ๆ ในไขกระดูก แต่ในโรคดังกล่าวข้างต้นเซลล์พลาสมาโดยทั่วไปไม่เกิน 10% และไม่มีความผิดปกติในสัณฐานวิทยา
2, การเปลี่ยนแปลงของการทำลายกระดูกจำเป็นที่จะต้องแตกต่างจากการแพร่กระจายของกระดูกเนื้องอกในวัยชราโรคกระดูกพรุน, hyperparathyroidism
3, hyperglobulinemia ส่วนใหญ่เป็นโปรตีน M และ / หรือโปรตีน (ปัสสาวะสามารถตรวจจับโปรตีนในสัปดาห์นี้) แต่โปรตีน M และโปรตีนในสัปดาห์นี้ยังสามารถพบได้ในโรคอื่น ๆ เช่นมะเร็งระยะลุกลาม, macroglobulinemia หลาย Sarcoma เป็นต้น
