ปวดสะดือกระจาย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ สาเหตุของการอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าส่วนใหญ่เป็นหัวใจอุดตัน emboli อุดตันของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดอุดตันรองอุดตันก้อนของลูเมนในที่สุดนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อที่สอดคล้องกันความรุนแรงขึ้นอยู่กับพื้นฐานของหลอดเลือด ความรุนแรงของแผล, กล้าม, ระดับและการไหลเวียนของหลักประกัน อาการปวดท้องเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งมักจะเป็นอาการปวดสะดือแบบฉับพลันการแสดงออกของผู้ป่วยอาจเจ็บปวดอย่างมากและยาแก้ปวดมักไม่ได้ผล

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

รอยโรคของเส้นเลือดและ hypoperfusion เป็นปัจจัยสำคัญสองประการที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้อ mesenteric ที่เหนือกว่าเฉียบพลันส่วนใหญ่ตามด้วยการติดเชื้อแบคทีเรีย บนพื้นฐานของภาวะหลอดเลือดเดิมที่กว้างขวางเดิมก็สามารถเกิดขึ้นในกรณีของการผ่าตัดโป่งพอง, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, การคุมกำเนิดในช่องปากในระยะยาวหรือรัฐ hypercoagulable ส่งผลในการขาดเลือดเฉียบพลัน mesenteric, การเกิดลิ่มเลือดหรือเส้นเลือดอุดตัน

1. โรคหลอดเลือดส่วนใหญ่จะเป็นเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดงหรือการเกิดลิ่มเลือด นอกจากนี้หลอดเลือดแดงอักเสบหลายก้อน, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคเบาหวานและโรคอื่น ๆ ก็มีความซับซ้อนโดยหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดขนาดเล็ก แผลมักจะเกี่ยวข้องกับลำตัวและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าบางครั้งในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายใน 2 ซม. ของการเปิดหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่านั้นแยกออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและ embolus ในระบบไหลเวียนโลหิตจะเข้าสู่หลอดเลือดแดงเพื่อสร้างเส้นเลือดอุดตันได้ง่าย

2, หลอดเลือดไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบแม้ว่าปริมาณเลือดสามารถรักษากิจกรรมปกติของระบบลำไส้ อย่างไรก็ตามความจุสำรองลดลงและความดันโลหิตลดลงไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามอาจทำให้ปริมาณเลือดและกล้ามเนื้อไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมาพร้อมกับโป่งพองผ่าหรือโปลิโอ erythematosus ระบบ

3, แบคทีเรียและสารพิษจากแบคทีเรียภายใต้สถานการณ์ปกติ, ฟลอร่าลำไส้รักษาสมดุลแบบไดนามิก, ขาดเลือดในลำไส้, ความสามารถในการป้องกันผนังลำไส้ลดลง, แบคทีเรียที่บุกผนังลำไส้, อาจทำให้เกิดลำไส้ใหญ่ปลอม, ลำไส้อักเสบหลังการผ่าตัด, ลำไส้อักเสบเฉียบพลัน ภาวะลำไส้อักเสบเฉียบพลัน การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าหลังจากการขาดเลือดในลำไส้หากมีการเพิ่มยาปฏิชีวนะอัตราการช็อกจะเกิดขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ultrasonography หลอดเลือดในช่องท้อง MRI การตรวจทางนรีเวชของตับ, ถุงน้ำดี, ตับอ่อนและม้าม

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เม็ดเลือดขาวในหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า embolization มักจะเกิน 20 × 109 / L, อะไมเลสเซรั่มเพิ่มขึ้น, CPK เพิ่มขึ้นกับความคืบหน้าของโรค, 72 ชั่วโมงค่อยๆหาย เซรั่มแลคเตท dehydrogenase (LDH) และอัตราส่วน isoenzyme LD ของมันฟอสฟอรัสในซีรั่มนินทรีย์เพิ่มขึ้น Aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase (LDH) และ CPK มีค่าอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า

การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :

1. การตรวจ X-ray ในช่องท้อง: สามารถมองเห็นฟิล์มธรรมดาในลำไส้ในลำไส้เล็กในระยะเริ่มต้นเมื่อโรคพัฒนาเป็นอัมพาตของลำไส้ลำไส้และลำไส้ใหญ่จะมีลักษณะแบนราบผนังลำไส้เป็น edematous และหนาเมื่อเกิดเนื้อร้ายลำไส้ ภายใต้ฟิล์มแผ่นแบนสามารถมองเห็นเป็นเข็มขัดส่งสัญญาณแสงหรือวงแหวนส่งสัญญาณแสงและบางครั้งเงาของแก๊สก็ปรากฏให้เห็นในหลอดเลือดดำพอร์ทัล

2 angiography: สงสัยว่าขาดเลือดเฉียบพลัน mesenteric ฟิล์มธรรมดายกเว้นช่องท้องเฉียบพลันอื่น ๆ โดยไม่คำนึงถึงสัญญาณในช่องท้องควรจะเป็น angiography ต้นดังนั้นไม่เพียง แต่สามารถระบุอุดตันหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เกิดจากการอุดตันหรือ embolization เกิดจากยังสามารถวินิจฉัยภาวะขาดเลือดไม่อุดตันขอบเขตและขอบเขตของการตีบของหลอดเลือด embolus มีแนวโน้มที่จะ embolize ในปลายหรือสาขาของการเริ่มต้นของลำต้นหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า ตัวแทนความคมชัดจะถูกเติมเต็มในด้านที่ใกล้เคียงของ embolization และหลอดเลือดส่วนปลายไม่ได้รับการพัฒนา การเกิดลิ่มเลือดมักจะเกิดขึ้นภายใน 3 ซม. ของส่วนแรกของหลอดเลือดแดงโดยมีการหยุดชะงักของหลอดเลือดอย่างกะทันหันพร้อมด้วยปฏิกิริยา vasoconstriction และมีขนาดเล็กลงโดยทั่วไป เนื่องจากการก่อตัวของการไหลเวียนของหลักประกันปลายปลายของการอุดตันสามารถมีองศาที่แตกต่างกันของการกรอกข้อมูลขาดเลือด mesenteric ไม่อุดตันและหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและกิ่งก้านของมันมีอาการที่แตกต่างกัน: ตีบกระจายจุดเริ่มต้นของสาขา ตีบตีบและการขยายของสาขาหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าโค้งของหลอดเลือดแดงอุดเส้นเลือดไม่เพียงพอในผนัง

3 การตรวจ CT สามารถแสดงเลือดอุดตันในผนังลำไส้และหลอดเลือดได้ดีกว่าฟิล์มเอ็กซ์เรย์และการตรวจสี

4. เครื่องอัลตร้าซาวด์ Doppler สามารถวัดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่าและมีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอนสำหรับการตัดสินการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด

5 การตรวจสอบ radionuclide กับอินเดียม radionuclide หรือเสมหะที่มีข้อความโมโนโคลนอลแอนติบอดีเกล็ดเลือดฉีดเข้าไปในร่างกายมนุษย์หลังจากการถ่ายภาพรังสีสามารถแสดงการอุดตันเฉียบพลัน mesenteric ของพื้นที่ขาดเลือด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคส่วนใหญ่จะต้องมีความแตกต่างจาก ulcerative colitis, โรค Crohn, บีบรัดลำไส้อุดตัน

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยโรคนี้คือ mesenteric angiography อย่างไรก็ตามในสถานการณ์ฉุกเฉินต่อไปนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการตายของเนื้อเยื่อลำไส้และการคุกคามต่อชีวิตอย่างกว้างขวางควรทำการผ่าตัด laparotomy เพื่อคืนค่าการกระจายของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าในเวลาที่เหมาะสม

1, 50 ปีหรืออายุมากกว่ามีโรคลิ้นหัวใจ, ภาวะหัวใจห้องบน, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผ่านมาหรือเส้นเลือดอุดตันในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย, หรือประวัติของอาการจุกเสียดหลัง (ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีอาการของโรคลำไส้ขาดเลือดเรื้อรัง) .

2 เฉียบพลันปวดท้องรุนแรงกระจายและสัญญาณท้องน้อย