สมองกระตุก
บทนำ
การแนะนำ vasospasm ในสมองหมายถึงการกระตุ้นผนังหลอดเลือดของสมองซัพพลายด้วยเหตุผลต่าง ๆ ทำให้เกิด vasospasm ลดการไหลเวียนของเลือดในสมองและการโจมตี ischemic ชั่วคราว
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของหลอดเลือด vasospasm คือ:
1. คราบจุลินทรีย์ Arteriosclerotic ของ carotid artery หรือ vertebral-basal system ซึ่งทำให้หลอดโลหิตตีบแคบลงและมีกระแสวนไหลวนกระตุ้นผนังหลอดเลือดทำให้เกิด vasospasm และทำให้เลือดไปเลี้ยงกระดูกสันหลังไม่เพียงพอ
2 ความดันโลหิตสูงอย่างยั่งยืนอาจทำให้เกิด vasospasm ในสมองหรือโรคสมองความดันโลหิตสูง;
3 เมื่อ subarachnoid ตกเลือดสามารถทำให้เกิดหลอดเลือดสมองกว้างขวางและโฟกัส
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
cysticercosis ทดสอบการจับคู่ CT ทดสอบ
หลังจากที่เกิดขึ้นของ vasospasm ในสมอง, ความดันในสมองเพิ่มขึ้นทางคลินิก (ปวดศีรษะ, อาเจียน, อวัยวะบวมน้ำหรือทำให้รุนแรงขึ้น) มักจะเกิดขึ้น, และการรบกวนของจิตสำนึกกำเริบ. ผู้ป่วยเปลี่ยนจากตื่นขึ้นมาเป็นง่วงหรือโคม่าหรือจากอาการโคม่า (vasospasm ในช่วงต้นของสมองฟื้นคืนมาภายใน 2 วัน) →ตื่น→อาการโคม่า (อีกครั้งในสมอง vasospasm) การเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในการมีสตินี้เป็นคุณสมบัติที่โดดเด่นของ vasospasm ในสมอง ในเวลาเดียวกันมักมีอาการโฟกัสแตกต่างกันหลายระดับเช่นอัมพาตครึ่งซีกการรบกวนประสาทสัมผัสบางส่วนและความพิการทางสมอง ผู้ป่วยยังคงมีไข้และเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง อาการดังกล่าวข้างต้นกำเริบและเป็นการยากที่จะมีเลือดออกอีกครั้ง (เช่นการเจาะที่เอวไม่สามารถยืนยันการมีเลือดออกอีกครั้ง) และห้อในกะโหลกศีรษะและการตีความอื่น ๆ และ angiography เพื่อหา vasospasm คุณสามารถวินิจฉัยหลอดเลือดในสมอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
vasospasm สมอง: โล่ Arteriosclerotic ของหลอดเลือดแดงภายในหรือระบบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - ฐาน - แคบลงลูเมนหลอดเลือดและนำเสนอกระแสวน เมื่อกระแสไหลวนเร็วขึ้นผนังหลอดเลือดจะถูกกระตุ้นให้เกิด vasospasm และการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวและอาการจะหายไปเมื่อกระแสน้ำวนชะลอตัวลง อย่างไรก็ตามนักวิชาการบางคนเชื่อว่าเนื่องจากลักษณะพิเศษของโครงสร้างหลอดเลือดสมองจึงไม่ง่ายที่จะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่า vasospasm สามารถเกิดขึ้นได้อย่างไม่ต้องสงสัยในหลอดเลือดแดงภายในและแหวนหลอดเลือดสมองสมอง angiography สมองสามารถเห็นได้ในหลอดเลือดตีบ; เลือดออก subarachnoid สามารถทำให้เกิดหลอดเลือดสมองในสมองที่กว้างขวางและโฟกัส; เมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ถูกผ่าตัดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงจะบางลงอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดสมองอาจเกิดจากความดันโลหิตสูงถาวรการบาดเจ็บในท้องถิ่นหรือการกระตุ้น microparticle และทำให้เกิดการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง: การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองเป็นชุดของอาการที่เกิดจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมถึงความแข็งแกร่งของปากมดลูก, สัญญาณ Kernig, เครื่องหมาย Brudzinski
1 คอแข็งเป็นสัญญาณที่สำคัญวัตถุประสงค์ของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่โดยองศาที่แตกต่างกันของความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อส่วนหัวงออย่างเห็นได้ชัด จำกัด นั่นคือดิ้นงอคอพบความต้านทาน จำกัด การเคลื่อนไหวของการหมุนหัวจะ จำกัด อยู่ที่แสงและหัวหลังไม่แข็งแรง พบในเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดต่าง ๆ , subarachnoid ตกเลือดเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ, โรคมะเร็งปากมดลูกและอื่น ๆ
เครื่องหมาย 2Kernig เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบการงอและการยืดข้อเข่าตำแหน่งผู้ป่วยหงายงอข้อเข่าเป็นมุมฉากจากนั้นโค้งงอขาเกร็งเฉยเมื่อข้อเข่าไม่สามารถยืดได้ความต้านทานและความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นที่มุมต่ำกว่า 135 ° เมื่อเครื่องหมาย K เป็นค่าบวก สัญญาณ Kernig บวกนอกเหนือจากการแนะนำว่ามีสัญญาณของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองก็แนะนำว่ารากหลังคือการกระตุ้น, lumbosacral radiculopathy ความเจ็บปวดถูก จำกัด ไว้ที่เอวและแขนขาได้รับผลกระทบในขณะที่สัญญาณการกระตุ้นเยื่อหุ้มสมอง Kernig เป็นทวิภาคีและความรุนแรง ตั้งอยู่บนหน้าอกและหลังและไม่ จำกัด เอวและแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
3 ผู้ป่วย Brudzinski ที่มีหงายหงายงอสองข้างและงอเข่าเมื่องอคอการบีบอัดของแก้มทั้งสองข้างที่เกิดจากการลักพาตัวที่ต้นแขนสองข้างและงอข้อศอกงอ Adduction กล่าวว่าเป็นบวกสำหรับ Brudzinski
หลังจากที่เกิดขึ้นของ vasospasm ในสมอง, ความดันในสมองเพิ่มขึ้นทางคลินิก (ปวดศีรษะ, อาเจียน, อวัยวะบวมน้ำหรือทำให้รุนแรงขึ้น) มักจะเกิดขึ้น, และการรบกวนของจิตสำนึกกำเริบ. ผู้ป่วยเปลี่ยนจากตื่นขึ้นมาเป็นง่วงหรือโคม่าหรือจากอาการโคม่า (vasospasm ในช่วงต้นของสมองฟื้นคืนมาภายใน 2 วัน) →ตื่น→อาการโคม่า (อีกครั้งในสมอง vasospasm) การเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในการมีสตินี้เป็นคุณสมบัติที่โดดเด่นของ vasospasm ในสมอง ในเวลาเดียวกันมักมีอาการโฟกัสแตกต่างกันหลายระดับเช่นอัมพาตครึ่งซีกการรบกวนประสาทสัมผัสบางส่วนและความพิการทางสมอง ผู้ป่วยยังคงมีไข้และเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง อาการดังกล่าวข้างต้นกำเริบและเป็นการยากที่จะมีเลือดออกอีกครั้ง (เช่นการเจาะที่เอวไม่สามารถยืนยันการมีเลือดออกอีกครั้ง) และห้อในกะโหลกศีรษะและการตีความอื่น ๆ และ angiography เพื่อหา vasospasm คุณสามารถวินิจฉัยหลอดเลือดในสมอง
