myxedema ที่ไม่ทำให้เกิดรูพรุน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการบวมน้ำเมือกที่ไม่ใช่ภาวะซึมเศร้าเป็นลักษณะตอบสนองทางคลินิกต่อการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ในผู้ใหญ่ พร่องประถมศึกษา (hypothyroidism) เป็นชนิดที่พบมากที่สุดสันนิษฐานว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองมักจะเกิดจาก thyroiditis Hashimoto ของมักจะมาพร้อมกับคอพอกที่เป็นของแข็งแล้วหดตัวเป็นโรคดำเนินไป ไทรอยด์ที่เป็นเส้น ๆ ไม่มีฟังก์ชั่นหรือน้อย ชนิดที่พบมากที่สุดที่สองคือพร่องหลังจากการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับไอโอดีนกัมมันตรังสีและการผ่าตัดรักษาของ hyperthyroidism Propylthiouracil, tazobactam และไอโอดีนมากเกินไปสำหรับการรักษาภาวะพร่อง, มักจะหายหลังจากการรักษา ภาวะพร่องไทรอยด์เป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงสูงอายุ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่ใช่โรคฮาชิโมโตะคอพอกมีการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติหรือ hyperthyroidism แต่ภาวะพร่องสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคคอพอกประจำถิ่น การขาดไอโอดีนช่วยลดการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์การปล่อย TSH การขยายต่อมไทรอยด์ภายใต้การกระตุ้น TSH การดูดซึมไอโอดีนเพิ่มขึ้นและการขยายไทรอยด์ หากไอโอดีนบกพร่องอย่างรุนแรงผู้ป่วยจะกลายเป็นภาวะพร่อง แต่เนื่องจากการเกิดขึ้นของเกลือเสริมไอโอดีนโรคนี้ได้ถูกกำจัดในสหรัฐอเมริกา โรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะพร่องไทรอยด์ทำงาน แต่กำเนิดในพื้นที่ที่ขาดสารไอโอดีนและเป็นสาเหตุสำคัญของความผิดปกติทางจิตทั่วโลก การขาดเอนไซม์ทางพันธุกรรมที่หายากสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์และภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ hypothyroidism ทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อมีการขาด TRH หลั่งในมลรัฐ, ความล้มเหลวของต่อมใต้สมองแกน hypothalamic, หรือต่อมใต้สมองขาด TSH หลั่ง.

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อาจเกิดจากความผิดปกติในต่อมไทรอยด์ของตัวเองต่อมใต้สมองหรือแม้กระทั่งมลรัฐ ผู้ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์เป็นยาบางชนิด (สารกัมมันตรังสีไอโอดีน, ตัวแทน antithyroid, ลิเธียม, กรด p-aminosalicylic), การรักษาด้วยรังสีปากมดลูก, thyroidectomy และ thyroiditis ของ Hashimoto

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

พลาสม่าไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน (TRH) เลือดประจำ

ใช้นิ้วมือกดผิวหนัง (เช่น medial malleolus, บริเวณหน้าหรือด้านหน้าหรือยอดอุ้งเชิงกราน) หากไม่มีภาวะซึมเศร้าก็จะเรียกว่าอาการบวมน้ำที่ไม่ได้ปิดภาคเรียน

อาการและอาการแสดงของการพร่องปฐมภูมินั้นตรงกันข้ามกับการก่อตัวของ hyperthyroidism อย่างมีนัยสำคัญและการโจมตีสามารถปกปิดและเข้าใจยาก การแสดงออกทางสีหน้าเป็นหมองคล้ำเสียงแหบและการพูดช้าเนื่องจากการแทรกซึมของ polysaccharides น้ำเลี้ยงของกรดไฮยาลูโรนิกและ chondroitin ซัลเฟตใบหน้าและบวม periorbital เย็นและมีนัยสำคัญ เนื่องจากการขาดแรงกระตุ้นต่อมหมวกไต, เปลือกตาหลบตา, ผมเบาบาง, หยาบและแห้ง, ผิวแห้ง, หยาบกร้าน, สะเก็ดสะเก็ดและหนา น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นปานกลางเป็นผลมาจากการลดการเผาผลาญอาหารและการกักเก็บน้ำ การหลงลืมผู้ป่วยและการแสดงความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างชาญฉลาดด้วยการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ก้าวหน้า อาการบางอย่างของภาวะซึมเศร้าอาจมีอาการป่วยทางจิตที่เห็นได้ชัด (อาการบวมน้ำเมือก)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการบวมน้ำที่ซึมเศร้า: เมื่อมีของเหลวสะสมในร่างกายมากเกินไปในบริเวณเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังผิวหนังซีดบวมริ้วรอยตื้นขึ้นอุณหภูมิท้องถิ่นต่ำความยืดหยุ่นไม่ดีส่วนที่กดด้วยนิ้ว (เช่นริดสีดวงทวารภายในบริเวณหน้าหรือด้านหน้าและอุ้งเชิงกราน) ผิวหนังหากมีภาวะซึมเศร้าจะเรียกว่า pitting edema หรือ frank edema หลังจากปล่อยนิ้วความหดหู่จะใช้เวลาสองสามวินาทีเพื่อแก้ไข นี่เป็นเพราะภาวะซึมเศร้าของอาการบวมน้ำที่มีน้ำในช่องว่างเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมากขึ้นเนื่องจากความดันในท้องถิ่นเพิ่มขึ้น, น้ำฟรีจะถูกย้ายไปที่ความดันต่ำลงดังนั้นภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นและน้ำฟรีกลับไปที่ตำแหน่งเดิมหลังจากปล่อยนิ้ว เวลาเป็นเวลาที่ภาวะซึมเศร้าจะฟื้นตัว