hypofunction ของเยื่อหุ้มสมอง
บทนำ
การแนะนำ เมื่อต่อมหมวกไตส่วนใหญ่ทั้งสองข้างถูกทำลายมีการแสดงของการขาด corticosteroid ต่างๆที่เรียกว่าต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ สามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ประถมศึกษาไม่เพียงพอต่อมหมวกไตเรื้อรังหรือที่เรียกว่าโรคแอดดิสันค่อนข้างหายากผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมใต้สมองรอง hypothalamic ต่อมใต้สมองเนื่องจากการหลั่งไม่เพียงพอของ CRF หรือ ACTH ส่งผลให้ฝ่อของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มันเกิดจากการหลั่งไม่เพียงพอของฮอร์โมนสามเตียรอยด์ (glucocorticoids, mineralocorticoids และแอนโดรเจน) ในต่อมหมวกไต
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ปัสสาวะกิจวัตรประจำวันของเลือด
มันเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดที่จะทำลายความเสียหายหลักของต่อมหมวกไต (เช่นโรคภูมิต้านตนเอง, การติดเชื้อและกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การติดเชื้อวัณโรค, การแพร่กระจายของเชื้อวัณโรค, การแพร่กระจาย ฯลฯ ) แต่ยังรอง hypofunction ของต่อมใต้สมอง ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอมักเป็นอันตรายถึงชีวิตและสามารถพัฒนาเป็นเสมหะอาการมึนงงหรืออาการโคม่า
อาการของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรังคล้ายกับภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยทั่วไปอาจมีอาการอ่อนเพลียกล้ามเนื้อกระตุกอ่อนเพลียน้ำหนักลดเบื่ออาหารไม่แยแสหงุดหงิดและซึมเศร้าความสนใจและความจำก็อาจได้รับผลกระทบและภาพหลอนและประสาทหลอนหายาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การทำงานของไตเนื้อร้ายเยื่อหุ้มสมองเป็นรูปแบบที่หายากของการตายของเนื้อเยื่อไตที่มีผลกระทบเฉพาะชั้นนอก (เยื่อหุ้มสมอง) ของไตบางส่วนหรือทั้งหมดโดยไม่ส่งผลกระทบต่อชั้นใน (ไขกระดูก) การตายของเยื่อหุ้มสมองไตสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ประมาณ 10% ของกรณีเกิดขึ้นในเด็กทารกและเด็ก มากกว่าครึ่งหนึ่งของทารกแรกเกิดที่มีเนื้อร้ายของเยื่อหุ้มสมองไตมีการแยกรกอย่างฉับพลัน (ผ่ารก) ในระหว่างการคลอดบุตรสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอื่น ๆ คือการติดเชื้อแบคทีเรียไหลเวียนของเลือด (โลหิตเป็นพิษ) ในเด็กเนื้อร้ายไตเยื่อหุ้มสมองสามารถตามมาด้วยการติดเชื้อการคายน้ำช็อตหรือกลุ่มอาการของโรคเลือด hemolytic ในผู้ใหญ่การติดเชื้อแบคทีเรียทำให้เกิดเนื้อร้ายเยื่อหุ้มสมองบัญชีประมาณหนึ่งในสามของทุกกรณี
การทำงานของไตบางส่วนของเยื่อหุ้มสมอง: glomerulonephritis เรื้อรังเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาประเภทต่าง ๆ ของไต แผลมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงของ glomerular glassy และเส้นโลหิตตีบจำนวนมากหรือที่เรียกว่า glomerulonephritis sclerosing เรื้อรัง จากการมองด้วยตาเปล่าไตจะลดขนาดและพื้นผิวจะกระจายและละเอียด เยื่อหุ้มสมองที่ถูกตัดนั้นบางและขอบเขตของเยื่อหุ้มสมองนั้นไม่ชัดเจน เพิ่มไขมันบริเวณกระดูกเชิงกรานของไต แผลขั้นต้นของโรคไตอักเสบเรื้อรังเรียกว่า pyknosis เม็ดที่สอง
ต่อมหมวกไต hyperplasia ยังเป็นที่รู้จักกันในนามของต่อมหมวกไตดาวน์ซินโดรมหรือต่อมหมวกไต hypermutation: ข้อบกพร่องที่เกิดจากเอนไซม์ต่อมหมวกไตทำให้เกิดการผลิตเตียรอยด์ผิดปกติ ผู้หญิงทำให้เกิดกระเทยปลอมและอวัยวะเพศชายมีขนาดใหญ่มาก ข้อบกพร่องของเอนไซม์จะมาพร้อมกับผลิตภัณฑ์แอนโดรเจนมากเกินไปในมดลูกของทารกในครรภ์ซึ่งจะพัฒนาตามปกติในโครงสร้างสายสวนMüllerianเพศหญิง (เช่นรังไข่มดลูกและช่องคลอด) ในขณะที่แอนโดรเจนส่วนเกินออกจากอวัยวะเพศและอวัยวะสืบพันธุ์ ผลกระทบของช่องคลอดและท่อปัสสาวะเชื่อมต่อกันและอวัยวะเพศหญิงที่ขยายใหญ่จะเปิดน้อย ริมฝีปากมักจะเกิดภาวะเลือดออกมากและกรณีที่รุนแรงมีภาวะ hypospadias และ cryptorchidism เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตทำให้เกิดระดับที่แตกต่างกันของการขาดคอร์ติซอเนื่องจากส่วนใหญ่ของเตียรอยด์ชาย anabolic หลั่ง
มันเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดที่จะทำลายความเสียหายหลักของต่อมหมวกไต (เช่นโรคภูมิต้านตนเอง, การติดเชื้อและกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การติดเชื้อวัณโรค, การแพร่กระจายของเชื้อวัณโรค, การแพร่กระจาย ฯลฯ ) แต่ยังรอง hypofunction ของต่อมใต้สมอง ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอมักเป็นอันตรายถึงชีวิตและสามารถพัฒนาเป็นเสมหะอาการมึนงงหรืออาการโคม่า
อาการของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรังคล้ายกับภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยทั่วไปอาจมีอาการอ่อนเพลียกล้ามเนื้อกระตุกอ่อนเพลียน้ำหนักลดเบื่ออาหารไม่แยแสหงุดหงิดและซึมเศร้าความสนใจและความจำก็อาจได้รับผลกระทบและภาพหลอนและประสาทหลอนหายาก
