อุณหภูมิผิวเพิ่มขึ้น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อุณหภูมิของผิวหนังที่เพิ่มขึ้นเป็นเรื่องธรรมดาในอาการปวดแขนขาของเม็ดเลือดแดง Erythermalgia (erythermalgia) เป็นโรคที่เกิดจากการขยายตัวมากเกินไปของ acral vasculature ทางคลินิกมันเป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่โดย paroxysmal acromegaly อุณหภูมิผิวที่เพิ่มขึ้นและการเผาไหม้ที่เจ็บปวดในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่น คนประถมเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น โรคนี้หายาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กหรืออายุมากกว่า 40 ปี รายงานจากต่างประเทศของผู้ป่วยชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ 2/1 อย่างไรก็ตามจากจำนวนผู้ป่วย 433 รายที่รายงานในกวางโจวผู้หญิงที่อายุน้อยที่สุดมีสัดส่วนมากที่สุดคิดเป็น 92.86% และอัตราส่วนของผู้ชายต่อผู้หญิงอยู่ที่ 1/13

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุและการเกิดโรคของโรคนี้ยังไม่ชัดเจน บางคนคิดว่ามันเกิดจากอุปสรรคบางอย่างในศูนย์ vasomotor ดังนั้นส่วนที่ได้รับผลกระทบมักจะกระจายแบบสมมาตร บางคนคิดว่าการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงตื้นและลึกของแขนขาทั้งสองเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของผิวเพิ่มขึ้นผิวจะกลายเป็นสีแดงและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น เส้นเลือดขนาดเล็กที่ถูกบีบอัดนั้นจะถูกบีบอัดและกระตุ้นปลายประสาท มันยังได้รับการแนะนำว่าเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของเซโรโทนินในการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือกลไกต่อต้านการตอบสนองของหลอดเลือด microvascular มากเกินไปต่อความร้อน นอกจากนี้ผลกระทบของปัจจัยที่เป็นอันตรายบางอย่างเช่นการอักเสบเรื้อรังของผิวหนังความเสียหายจากรังสียูวีการแช่แข็งการเผาไหม้และรอยถลอกสามารถทำให้จุดอ่อน microvascular ของผิวจะหายไปและทำให้เกิดโรค เป็นครั้งคราวทางพันธุกรรม

โรคมักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เห็นได้ชัดและไม่ได้มาพร้อมกับความผิดปกติของสารอินทรีย์และการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการของเนื้อเยื่อท้องถิ่น ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเท้าทั้งสองไม่กี่เกี่ยวข้องกับฝ่าเท้าเท้าส้นเท้ามือและเท้าในเวลาเดียวกันเท่านั้นคิดเป็น 3.3% มักสมมาตร อาการชักขึ้นอยู่กับอุณหภูมิผิวและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิผิวเหนืออุณหภูมิวิกฤติ (31.7 ถึง 36.1 ° C) ทำให้เกิดอาการชักและจุดสำคัญของอุณหภูมินั้นค่อนข้างคงที่ในผู้ป่วยแต่ละราย Vasodilation และความแออัดที่ตามมาเป็นสาเหตุของอุณหภูมิผิวสูง อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดไม่ได้เป็นปัจจัยหลักเพราะเมื่ออาการถูกกระตุ้นด้วยความร้อนนั่นคือเมื่อความดันถูกนำไปใช้กับระดับของความดันโลหิตซิสโตลิกเหนือระดับความดันโลหิตซิสโตลิกเพื่อลดการไหลของเลือด ความไวที่ผิดปกติของเส้นใยกับความตึงเครียดของความร้อนหรือผนังหลอดเลือดพอง ในเวลาที่เริ่มมีอาการเส้นเลือดฝอยในท้องถิ่นขยายอย่างรวดเร็ว, แออัดและอุณหภูมิผิวท้องถิ่นเพิ่มขึ้น (สูงถึง 35 ถึง 37 ° C) และจังหวะของหลอดเลือดแดงแข้งหลังและหลังได้รับการปรับปรุง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดในช่องท้องของปัสสาวะเป็นประจำ

ครั้งแรกอาการทางคลินิก

การโจมตีอย่างรวดเร็วมักทำให้เกิดอาการชักหรืออาการกำเริบที่รุนแรงเมื่อแขนขาย้อย, ยืนหรือเคลื่อนไหวในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่น เมื่ออุณหภูมิผิวบริเวณนั้นสูงเกินกว่าอุณหภูมิวิกฤติก็มักจะทำให้เกิดอาการชักและตอนกลางคืนมักจะรุนแรงกว่าคนผิวขาว ลักษณะของการโจมตีคือสมมาตรสองขั้ว, อาการปวดอย่างรุนแรง paroxysmal, ความเจ็บปวดส่วนใหญ่จะถูกเผาไหม้, ต่อยเป็นครั้งคราวหรือปวด ผิวหนังถูกล้างด้วยเลือดและอุณหภูมิของผิวหนังจะเพิ่มขึ้นเมื่อเหงื่อออก จังหวะของเท้าและหลอดเลือดแดงแข้งหลังถูกปรับปรุงให้ดีขึ้น การบีบอัดเย็นยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบหรือเผยให้เห็นเท้าออกไปข้างนอกอุณหภูมิในท้องถิ่นจะต่ำกว่าอุณหภูมิวิกฤติสามารถบรรเทาอาการชักและสีผิวกลับคืนสู่สภาพปกติ ความเจ็บปวดมักจะ จำกัด อยู่ที่นิ้วเท้าใหญ่และนิ้วเท้าของเท้าและอาการที่พบได้น้อยกว่านั้นอยู่ในมือของส่วนที่เกี่ยวข้อง แต่ละตอนใช้เวลาไม่กี่นาทีแม้เป็นชั่วโมงบางครั้งก็มีอาการบวมน้ำในท้องถิ่น อาการชักเป็นระยะมักจะทำให้มึนงงเล็กน้อยหรือปวดในแขนขา แต่ไม่ได้มาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทเช่นแผลหรือเน่า

ประการที่สองตรวจสอบ

(1) การทดสอบอุณหภูมิที่สำคัญของผิวหนัง: แช่เท้าหรือมือในน้ำที่ 32 ~ 36 ° C หากมีอาการปรากฏหรือมีอาการกำเริบก็เป็นไปในเชิงบวก

(2) การตรวจจุลภาคจุลภาควงกลมแสดงให้เห็นว่าเส้นโลหิตฝอยเสมหะนั้นเบลอและขยายตัวและความดันภายในเพิ่มขึ้นซึ่งรุนแรงขึ้นหลังจากการกระตุ้นความร้อน

(3) เลือดประจำปัสสาวะประจำการตรวจสอบทางชีวเคมีในเลือด

(4) การตรวจอัลตร้าซาวด์ของหลอดเลือด

ประการที่สามการวินิจฉัย

โรคนี้พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวอายุ 20 ถึง 40 ปีผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเริ่มมีอาการเฉียบพลันและช้ากว่าแขนขาทั้งสองข้าง มันมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยสีแดงของนิ้วเท้าฝ่ามือนิ้วมือและฝ่ามือเพิ่มการเต้นของหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอุณหภูมิผิวที่เพิ่มขึ้นและความเจ็บปวดการเผาไหม้ที่ทนไม่ได้ บ่อยขึ้นในเวลากลางคืนหรือกำเริบมักจะยาวนานหลายชั่วโมง ความร้อนที่เพิ่มขึ้น, อุณหภูมิ, การออกกำลังกาย, ยืน, วางเท้าหรือโรคหลอดเลือดสมองของแขนขาได้รับผลกระทบสามารถนำไปสู่การโจมตีทางคลินิกหรืออาการที่เพิ่มขึ้นส่วนที่เหลืออยู่บนเตียงยกแขนขาได้รับผลกระทบเปิดเผยแขนขาได้รับผลกระทบ สามารถลดหรือบรรเทาอาการปวดได้ ผู้ป่วยไม่ต้องการสวมรองเท้าถุงเท้าและใส่แขนขาของเขาในผ้าห่มกลัวแพทย์ตรวจสอบ แขนขาอาจมีความรู้สึกตามวัตถุประสงค์มีเล็บหนา ๆ และฝ่อของกล้ามเนื้อ แต่มีแผลเพียงไม่กี่แผลและเนื้อตายเน่า อาการที่มีระยะเวลานานและ / หรือการเจ็บป่วยที่รุนแรงไม่ได้ จำกัด อยู่ที่แขนขา แต่สามารถขยายไปถึงแขนขาที่ต่ำกว่าทั้งหมดและเกี่ยวข้องกับแขนขาส่วนบน ภายใต้แรงจูงใจบางอย่างสีแดง paroxysmal, บวม, ความร้อน, ความเจ็บปวดและลักษณะอื่น ๆ สามารถวินิจฉัยได้

ตามอาการทางคลินิกลักษณะการวินิจฉัยอาการปวดแขนขาของเม็ดเลือดแดงไม่ยาก ประมาณ 60% ของโรคเป็นหลัก อื่น ๆ อาจเกิดจาก polycythemia vera, hyperthyroidism, lupus erythematosus ระบบ, ความดันโลหิตสูง, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, ภาวะ thromboangiitis obliterans, โรคเกาต์, โรคไขข้ออักเสบ, เลือดดำไม่เพียงพอและสภาพแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน โรคประสาทอักเสบที่เกิดจากโรคต่าง ๆ เช่นเสมหะปรอทหรือสารหนูเป็นพิษและ pellagra เรียกว่า "อาการปวดแขนขาที่สองของเม็ดเลือดแดง"

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของอุณหภูมิผิวสูง:

1. อาการปวดแขนขาของเม็ดเลือดแดงชั่วคราว: หลังจากการรับสินบนหลอดเลือดแดงที่สมบูรณ์ของโรคหลอดเลือดด้วยการฟื้นตัวของความดันเลือดไปเลี้ยงส่วนปลายอาจจะมีภาวะเลือดคั่งเกินปฏิกิริยาที่สำคัญในพื้นที่ขาดเลือด ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "อาการปวดแขนขาจากไฟลามทุ่งชั่วคราว" และประสิทธิภาพของมันอาจใช้เวลาสองสามวันหรือหลายสัปดาห์

2 ไข้: ไข้ (feVer, pyrexie) หมายถึงการเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาในอุณหภูมิของร่างกายเป็นบทบาทของร่างกายใน pyrogens ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของร่างกายเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือกระบวนการความก้าวหน้าของโรค อาการทางคลินิกที่สำคัญ สามารถพบได้ในโรคติดเชื้อและโรคติดเชื้อต่างๆ มีประเภทความร้อนและโรคทั่วไปลักษณะทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยทั่วไปเป็นเรื่องง่ายอย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายที่มีประวัติความร้อนยาวนานไม่มีสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงและการขาดข้อมูลที่มีความหมายวินิจฉัยมักจะเรียกว่าไข้หรือไข้ไม่ได้อธิบาย (ไข้ไม่ทราบสาเหตุ FUO) ผู้ป่วยเหล่านี้มีรอยโรคที่อาจเกิดขึ้นมากมายในร่างกาย แต่ยังไม่ได้รับการระบุในระยะสั้นหลังจากการสังเกตทางคลินิกและการตรวจพิเศษพวกเขาส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้ในตอนท้าย 10% ของผู้ป่วยไม่ได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจต่างๆ เป็นเวลาหลายเดือนการวินิจฉัยว่ามีไข้ระยะยาวไม่ได้อธิบายเป็นปัญหาทางคลินิกที่สำคัญ

3. ความร้อนเพื่อการผ่อนคลาย: ความร้อนเพื่อการผ่อนคลายหมายถึงอุณหภูมิของร่างกายที่ยาวนานกว่า 39 องศาและช่วงความผันผวนมีขนาดใหญ่ช่วงความผันผวนของอุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 2 องศาภายใน 24 ชั่วโมง แต่ทั้งคู่อยู่เหนือระดับปกติ

4. ไข้ถาวร: เมื่ออุณหภูมิปากสูงกว่า 37.3 ° C หรืออุณหภูมิทวารหนักสูงกว่า 37.6 ° C การเปลี่ยนแปลงในหนึ่งวันสูงกว่า 1.2 ° C ซึ่งเรียกว่าไข้ ตามระดับของไข้มันสามารถแบ่งออกเป็นประเภททางคลินิกต่อไปนี้: ความร้อนต่ำ 37.4 ° C ~ 38 ° C ความร้อนปานกลาง 38.1 ° C ~ 39 ° C ความร้อนสูง 39.1 ° C ~ 41 ° C ความร้อนสูงเป็นพิเศษ 41 ° C หรือมากกว่านานกว่า 4 สัปดาห์สำหรับไข้ต่อเนื่อง .

5, ไข้กลาง: ไข้กลางหมายถึงไข้ที่เกิดจากความผิดปกติของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของร่างกายที่เกิดจากโรคของระบบประสาทส่วนกลาง

6, ไฟหัวใจ: ไฟหัวใจในการแพทย์แผนจีนหมายถึงความร้อนภายในของร่างกายมนุษย์ มักจะประจักษ์เป็นอารมณ์เสียห้าร้อนคอแห้งปากแห้งแผลในปากและอาการอื่น ๆ ยาจีนมีหัวใจที่จะพูดชื่อของไฟ

7. ความร้อนไม่ปกติ: โรคไข้บางชนิดมีความร้อนชนิดพิเศษซึ่งเกิดขึ้นในระยะที่รุนแรงของโรคไข้สมองอักเสบ ประเภทความร้อนมีความสำคัญทางคลินิกบางอย่างในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค ความร้อนไม่สม่ำเสมอหมายความว่าไม่มีความสม่ำเสมอในไข้และระยะเวลาไม่จำเป็น สามารถเห็นได้ในโรคปอดที่หลากหลายโรคหัวใจโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ