การพึ่งพาคอร์ติโคสเตียรอยด์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Glucocorticoid dermatitis หมายถึงผิวหนังอักเสบที่เกิดจาก glucocorticoids เฉพาะที่ในระยะยาวและมีลักษณะโดยการพึ่งพาฮอร์โมน นี่คือผลข้างเคียงที่เกิดจาก glucocorticoids เฉพาะที่ไม่เหมาะสมโรคผิวหนังที่ขึ้นอยู่กับ glucocorticoid นั้นมีลักษณะโดยการล้างผิวหนัง, มีเลือดคั่ง, ฝ่อผิวหนัง, telangiectasia, ผื่นเหมือนสิวและ rosacea ที่มีความรู้สึกแสบร้อน, ปวด, คัน ความรู้สึกแห้งและตึงหลังจากหยุด glucocorticoids เฉพาะที่โรคผิวหนังจะเกิดขึ้นอีกและจะมีอาการดีดกลับ โรคนี้พบได้บ่อยมากและมีผู้ป่วยมากกว่า 500 รายที่ได้รับรายงานในส่วนต่าง ๆ ของจีน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เฉพาะ glucocorticoids ทำให้เกิดผิวหนังอักเสบขึ้นอยู่กับ glucocorticoid

1. ความล้มเหลวในการบ่งชี้หลัก: ผู้ป่วยไม่เข้าใจช่วงการใช้งานและอาการไม่พึงประสงค์ของฮอร์โมนไม่สามารถเข้าใจข้อบ่งชี้ของฮอร์โมนเฉพาะและใช้ฮอร์โมนสำหรับโรคที่ไม่ควรได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเช่นริดสีดวงทวาร rosacea เหาร่างกาย ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีการใช้เครื่องสำอางที่มีส่วนผสมของฮอร์โมนในระยะยาวและผิดพลาดสำหรับกระเครื่องสำอางค์ไวท์เทนนิ่งและการฟื้นฟูสภาพผิว

2. การเลือกฮอร์โมนที่ไม่เหมาะสม: ความหลากหลายของฮอร์โมนเฉพาะไม่สามารถเลือกได้อย่างถูกต้อง ผิวหน้าค่อนข้างบางและอ่อนโยนเส้นเลือดใหญ่และพลังการเจาะของฮอร์โมนมีขนาดใหญ่กว่าในส่วนอื่น ๆ ควรได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนระดับปานกลางหรืออ่อนแอแทนที่จะเป็นฮอร์โมนที่มีศักยภาพ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนเฉพาะที่ใช้โดยผู้ป่วยล้วนเป็นการเตรียมฮอร์โมนที่มีศักยภาพซึ่งมีฟลูออรีน

3. ขนาดใหญ่ / เวลานานเกินไป: มีรายงานว่าเวลาโดยเฉลี่ยของยาของผู้ป่วยคือ 60g และเวลาใช้ยาโดยเฉลี่ยคือ 6 เดือนอาการอื่น ๆ ที่รายงานสั้น 6 สัปดาห์และยาวที่สุดคือ 6 เดือน ระยะเวลาการใช้งานเฉลี่ยคือ 2 เดือน นำไปสู่การพึ่งพาฮอร์โมน ผู้ป่วยมีการใช้ฮอร์โมนในระยะยาวสำหรับการรักษาโรคหลักเช่นโรคผิวหนัง seborrheic, กลาก, โรคสะเก็ดเงิน, โรคลูปัสและอื่น ๆ ยิ่งฮอร์โมนมีศักยภาพมากเท่าไหร่ก็จะยิ่งใช้ฮอร์โมนได้นานขึ้นและมีโอกาสมากขึ้นที่จะพัฒนาเป็นโรค

ประการที่สองการเกิดโรค

1. Epidermal และ Dermal thinning: ฮอร์โมนเฉพาะที่ในระยะยาว, ฮอร์โมนรบกวนการสร้างความแตกต่างของหนังกำพร้า, ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างและการทำงานของผิวหนัง, และยับยั้งการแพร่กระจายของ keratinocytes สิ่งนี้นำไปสู่การลดการก่อตัวของอนุภาคสตราตัมคอร์รัมโปร่งใส การทำให้ผอมบางของชั้นหนังแท้นั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของ viscoelastic ของ glycoproteins และ proteoglycans ซึ่งทำให้การยึดเกาะระหว่างเส้นใยคอลลาเจนลดลงและลดการสังเคราะห์คอลลาเจน

2. Hypigmentation / sinking: เมื่อจำนวนชั้นในชั้น stratum corneum ลดลงเมลานินที่ย้ายไปยัง keratinocytes จะลดลงซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิด hypopigmentation ผิวคล้ำอาจเกี่ยวข้องกับการสร้างเม็ดสีเมลาโนมาสร้างเม็ดสีใหม่ glucocorticoid 3. การสัมผัสกับหลอดเลือดการยึดเกาะระหว่างเส้นใยคอลลาเจนของผนังหลอดเลือดอาจทำให้หลอดเลือดขยายตัวและการหายไปของคอลลาเจนใต้ผิวหนังทำให้หลอดเลือดบนพื้นผิวถูกเปิดเผย

4. โรคผิวหนังคล้ายสิวเหมือนแอลกอฮอล์: ในผิวหนังที่เกิดจากฮอร์โมนเหมือน Rosacea ความหนาแน่นของรูขุมขนจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและ Demodex เสมหะผนึกรูขุมขนต่อมไขมันที่ทำหน้าที่เป็นผู้ให้บริการก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบหรือปฏิกิริยาการแพ้ ฮอร์โมนที่มีศักยภาพยังสามารถทำให้ต่อมไขมันเพิ่มจำนวนขึ้นส่งผลให้เกิดผื่นคล้าย rosacea ฮอร์โมนสามารถทำให้เยื่อบุผิวของรูขุมขนเสื่อมสภาพลงทำให้เกิดการอุดตันผื่นคล้ายสิวหรือทำให้สิวแย่ลงได้

5. การติดเชื้อรูขุมขน: เนื่องจากผลกระทบทางภูมิคุ้มกันของฮอร์โมน, การติดเชื้อในท้องถิ่นของรูขุมขนและรูขุมขนหลักสามารถกำเริบ

6. การพึ่งพาฮอร์โมน: ฮอร์โมนมีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่แข็งแกร่งสามารถยับยั้งอาการของโรคผิวหนังหลายอย่างเช่นยับยั้งการพัฒนาของ papules และลดอาการคัน vasoconstriction, erythema หายไปอย่างไรก็ตามฮอร์โมนไม่สามารถกำจัดสาเหตุของโรคมักจะสามารถก่อให้เกิดเดิมหลังจากหยุด การทำให้รุนแรงขึ้นของโรคบวมอักเสบที่มองเห็นได้, สีแดง, รู้สึกแสบร้อน, ความรู้สึกไม่สบายและตุ่มหนองเฉียบพลันและปรากฏการณ์การฟื้นตัวอื่น ๆ ปรากฏการณ์นี้มักจะเกิดขึ้น 2 ถึง 10 วันหลังจากหยุดฮอร์โมนและกินเวลาไม่กี่วันหรือ 3 สัปดาห์ เนื่องจากปรากฏการณ์การตอบสนองผู้ป่วยยังคงใช้ฮอร์โมนสำหรับใช้ภายนอกทำให้เกิดการพึ่งพาฮอร์โมน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบผิวหนังประจำเลือด

ความเสียหายที่ผิวหนัง

มันมีลักษณะโดยการล้าง, คั่ง, papules, pustules, ฝ่อของหนังกำพร้า, shininess, ย่น, hypopigmentation หรือ hyperpigmentation, telangiectasia, ขน, เหมือนสิวและ rosacea เหมือนแผล.

2. พิมพ์ความเสียหายบนใบหน้า

ใบหน้าเป็นบริเวณที่มีอุบัติการณ์สูงของโรคผิวหนัง glucocorticoid ความเสียหายของมันสามารถแบ่งออกเป็น:

ประเภทที่ 1 พอร์ทัล: ผื่นแดงคั่งปานกลางและตุ่มหนองในบริเวณที่ชัดเจนประมาณ 3 ถึง 5 มม. จากริมฝีปากล่างรอบปาก

2 ประเภทกลางใบหน้า: แก้มคู่, เปลือกตาล่าง, จมูก, การมีส่วนร่วมหน้าผากมักจะรอบริมฝีปากเป็นผิวปกติ

3 ประเภทกระจาย: การตกแต่งใบหน้าหน้าผากและลำคอมีส่วนร่วม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันจะต้องมีความแตกต่างจากใบหน้าอัมพาตริดสีดวงทวาร, rosacea, ผิวหนังอักเสบ seborrheic, โรคลูปัสเหมือนแอบแฝงและใบหน้าเผยแพร่โรคลูปัส miliary

สิวที่มีลักษณะเหมือนจุด: สิวที่มีลักษณะเหมือนสิวสิวหัวดำเป็นความเสียหายหลักของสิวมันเป็นชีสกึ่งแข็งที่ฝังอยู่ในรูขุมขนของรูขุมขนมันเป็นสีดำที่ปลายด้านนอกของรูขุมขนถ้ามันถูกบีบหัวเป็นสีดำ ส่วนคือปลั๊กไขมันโปร่งแสงสีเหลืองสีขาว