ต่อมลูกหมากโต
บทนำ
การแนะนำ ต่อมลูกหมากโตเป็นหนึ่งในแผลที่สำคัญของการอุดตันที่คอของกระเพาะปัสสาวะชาย ตามพยาธิวิทยาของมันจะเหมาะสมกว่าที่จะเรียก Prostatic Hypertrophy อย่างไรก็ตามชื่อของยั่วยวนต่อมลูกหมากโตเป็นที่นิยมมากขึ้นดังนั้นชื่อยังคงใช้ นอกจากนี้ยังมีชื่อของยั่วยวนต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนซึ่งหมายความว่ามันจะแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็งต่อมลูกหมาก ดูเหมือนจะไม่ก่อให้เกิดความสับสนและถูกละไว้ ต่อมลูกหมากโตเป็นโรคที่พบบ่อยในผู้สูงอายุภายใต้ระบบสังคมนิยมที่ดีในประเทศของเรามาตรฐานการครองชีพของผู้คนมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องอายุขัยเฉลี่ยจะยืดเยื้อและจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ แม้ว่าภาวะต่อมลูกหมากโตเป็นพิษเป็นภัย แต่เกิดจากการอุดตันที่เกิดจากระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งส่งผลต่อการปัสสาวะและคุกคามต่อการทำงานของไตโดยตรงซึ่งส่งผลร้ายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย และต่อมลูกหมากยั่วยวนมักจะต้องผ่าตัดและผู้สูงอายุมักจะมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงแข็งของหลอดเลือดแดง, ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ ซึ่งแน่นอนกำหนดภาระหนักในผู้ป่วย เท่าที่อุบัติการณ์ของกลุ่มชาติพันธุ์ในโลกมันเป็นเรื่องที่แตกต่างกันอัตราการเกิดของเผ่าพันธุ์สีเหลืองต่ำกว่าของคอเคเชียนผิวขาวเกือบจะเหมือนกับเผ่าพันธุ์ผิวดำและอายุที่เริ่มมีอาการเมื่อสิบปีก่อน อุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นตามอายุในกรณีของ 40 ถึง 49 ปี, 10% และ 50 ถึง 59 ปี, 20%
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ต่อมลูกหมากโตเป็นโรคความเสื่อมโดยทั่วไปเมื่อผู้ชายอายุ 30-40 ปีต่อมลูกหมากจะเริ่มมีระดับ hyperplasia แตกต่างกันและอาการจะปรากฏขึ้นหลังจากอายุ 50 ปี ระดับฮอร์โมนเพศลดลง, ความผิดปกติของระบบประสาทและปัจจัยการบริโภคอาหารเป็นสาเหตุของโรคมันเป็นสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากปัจจัยทางกล
ต่อมลูกหมากโตอาจทำให้เกิด hypersexuality ชั่วคราวหลังจากอายุ 55 คนเกือบจะมีองศาต่าง ๆ ของต่อมลูกหมากโตมากเกินไปในตอนต้นของต่อมลูกหมากโตมากเกินไปผู้ป่วยอาจมีความต้องการทางเพศที่เพิ่มขึ้นซึ่งไม่สอดคล้องกับอายุ ลุกขึ้น นี่คือสาเหตุที่ต่อมลูกหมากโตซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติของต่อมลูกหมากและข้อเสนอแนะทำให้เกิดการทำงานของลูกอัณฑะจะได้รับการปรับปรุงชั่วคราว ชีวิตทางเพศจะซ้ำเติมยั่วยวนต่อมลูกหมากโตและชีวิตทางเพศของตัวเองจะทำให้ต่อมลูกหมากอยู่ในภาวะ hyperemia เป็นเวลานานทำให้เกิดและซ้ำเติมยั่วยวนต่อมลูกหมากโต
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ตรวจสอบต่อมลูกหมาก B- ตรวจสอบต่อมลูกหมาก
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
เมื่อการเก็บปัสสาวะในระยะยาวส่งผลกระทบต่อการทำงานของไต creatinine และยูเรียไนโตรเจนจะเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปัสสาวะจะถูกตรวจสอบเป็นประจำสำหรับเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์หนอง
การวัด PSA: แม้ว่า PSA สามารถเพิ่มขึ้นได้ที่เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลความสำคัญของการวัด PSA ไม่ได้เป็นการวินิจฉัยเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล แต่เพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแรก เมื่อรวมกับ PSA ฟรีการตรวจทางทวารหนัก B-ultrasound สามารถค้นหามะเร็งต่อมลูกหมากได้
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :
1. การตรวจถ่ายภาพ
(1) X-ray: ใน IVU หรือกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ angiography เงื่อนไขด้านหน้าและด้านหลังและทางเดินปัสสาวะถูกนำมาด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะได้รับการยกระดับความหนาแน่นโค้งลดลงและความยาวของท่อปัสสาวะหลังเพิ่มขึ้น เช่นการควบรวมกิจการของผนังอวัยวะ, เนื้องอก, หินสามารถแสดงข้อบกพร่องการกรอก ปลาย IVU สามารถแสดงกรดไหลย้อน vesicoureteral, hydronephrosis หรือไตที่พัฒนาแล้วไม่ดีหรือแม้กระทั่งไม่มีการพัฒนา
(2) B-ultrasound: มีวิธีการสองวิธีในการทำอัลตราซาวด์ transrectal และ transabdominal และต้องการให้ B-ultrasound transrectal สามารถวัดขนาดต่อมปัสสาวะที่เหลือและมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถยกเว้นได้ตาม sonogram
2. Cystoscopy: คอกระเพาะปัสสาวะที่มองเห็นกระพุ้งยื่นออกมาความผิดปกติของท่อปัสสาวะปาก ผนังกระเพาะปัสสาวะรูปแบบ trabeculae ห้องเล็ก ๆ และผนังอวัยวะ ตัวอย่างเช่นเมื่อรวมกับนิ่วในกระเพาะปัสสาวะและเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะก็สามารถวินิจฉัยร่วมกันได้ วิธีการนี้ไม่ได้ตรวจสอบเป็นประจำและจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีการระบุ
3. การตรวจด้วยระบบปัสสาวะ: สำหรับการตรวจแบบไม่รุกรานปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะควร> 150ml เมื่อวัด ตัวชี้วัดหลักคือ: อัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุด (Qmax, ปกติ> 15ml / s), ความจุกระเพาะปัสสาวะ (ความจุกระเพาะปัสสาวะ, ชายปกติ 350 ~ 750ml, หญิง 250 ~ 550ml), หดตัว detrusor ฯลฯ , ตัวเลือกการรักษาสำหรับต่อมลูกหมากโต และการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งสำคัญ
4. การกำหนดปริมาตรของปัสสาวะที่เหลือ: หลังจากผู้ป่วยปัสสาวะใส่สายสวนแล้วใส่เข้าไปในปัสสาวะและเก็บปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะและปริมาตรของปัสสาวะจะถูกกำหนดเป็นปริมาตรที่เหลือของกระเพาะปัสสาวะ อัลตร้าซาวด์ยังสามารถใช้วัดความจุกระเพาะปัสสาวะหลังจากถ่ายปัสสาวะและคำนวณปริมาณปัสสาวะที่เหลือ ปกติ <50ml เมื่อต่อมลูกหมากโตเกินจำนวนปัสสาวะที่เหลือจะเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคควรจะแตกต่างจากมะเร็งต่อมลูกหมากวัณโรคต่อมลูกหมากแคลคูลัสต่อมลูกหมากถุงต่อมลูกหมากคอกระเพาะปัสสาวะ (โรค Marion), ยั่วยวนท่อไตกระเพาะปัสสาวะ neuropathogenic เนื้องอกกระเพาะปัสสาวะหินร่างกายต่างประเทศและอื่น ๆ โรคดังกล่าวสามารถระบุได้ในกรณีส่วนใหญ่โดยการตรวจร่างกาย, การทดสอบในห้องปฏิบัติการ, การตรวจนิ้วมือทางทวารหนักและ cystoscopy เฉพาะมะเร็งต่อมลูกหมากในกรณีที่ผิดปกติตามวิธีการตรวจดังกล่าวข้างต้นมันเป็นเรื่องยากที่จะวาดข้อสรุปวิธีการต่อไปนี้สามารถนำมาใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค:
1. ความมุ่งมั่นของเซรั่มกรดฟอสฟาเตส: เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากมีกรดฟอสฟาเตสสูงและเมื่อมะเร็งเป็นมะเร็งเนื้อหาจะเพิ่มขึ้นหลักการนี้ใช้สำหรับการทดสอบนี้ค่าปกติของกรดเซรั่มฟอสฟาเตสคือ 1 ถึง 5 ยูนิต มันคือ 0.5 ถึง 2 ยูนิตและค่าของมันถูกกำหนดให้เป็น 0.7KA หน่วยนับตั้งแต่วิธีการตรวจสอบใหม่ในปี 1950 มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากสูงกว่าปกติ โปรดทราบว่าอาจเกิดผลบวกปลอมหลังจากใช้ฮอร์โมนเพศชายหรือการนวดต่อมลูกหมาก
2. การทดสอบระดับฟอสฟอรัสในเลือด: เมื่อมีการแพร่กระจายของกระดูกซีรั่มฟอสฟาเตสจะเพิ่มขึ้นค่าปกติของ Bodahsky 2 ~ 4.5 ยูนิต, คิง - อาร์มสตรอง 8 ~ 14 ยูนิต แต่ต้องใส่ใจกับการบวกปลอม
3. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก: การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากสามารถดำเนินการได้โดยฝีเย็บหรือทวารหนัก
4. การหลั่งน้ำอสุจิด้วยน้ำเชื้อ: สามารถเห็นการขยายตัวของต่อมลูกหมากได้เฉพาะเมื่อมีการขยายตัวแบบสมมาตร, ขอบที่เรียบร้อย, มะเร็งต่อมลูกหมากสามารถมองเห็นได้ด้วยแคบ, ผิดปกติ, ร่อแร่หรือมีข้อบกพร่อง
การวินิจฉัยโรค
1 ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนเป็นอาการเริ่มแรกจำนวนปัสสาวะในช่วงกลางวันและกลางคืนเพิ่มขึ้นและค่อยๆเพิ่มขึ้น หากกระเพาะปัสสาวะมีการอักเสบ, ก้อนหินและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาการของความถี่ปัสสาวะสามารถกำเริบและเร่งด่วนทางเดินปัสสาวะและปวดอาจเกิดขึ้น
2 ปัสสาวะลำบากนี้ก็เป็นอาการเริ่มต้นแสดงให้เห็นทวารปัสสาวะต้องรอเป็นเวลานานที่จะปล่อยและต่อมามีการเพิ่มขึ้นของการอุดตันพัฒนาเป็นปัสสาวะลำบากปัสสาวะไหลปรับหรือหยุดชะงักปัสสาวะปัสสาวะหยดปัสสาวะไม่หยุดยั้งปัสสาวะ ไม่สามารถเรียงเป็นแถวและหยดได้
3 ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ส่วนใหญ่มีอาการช้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยตอนกลางคืนหลับกระดูกอุ้งเชิงกรานจะหลวมและปัสสาวะจะไหลออกมาเองได้ง่ายขึ้นดังนั้นบางครั้งผู้ป่วยจึงมีอาการปวดเมื่อยในเวลากลางคืน
4 ปัสสาวะแออัดของคอกระเพาะปัสสาวะหรือการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะเนื้องอกหินองศาที่แตกต่างกันของกล้องจุลทรรศน์หรือปัสสาวะขั้นต้นด้วยการก่อตัวและการอุดตันของเลือดอุดตันจะทำให้ปัสสาวะลำบากและการเก็บปัสสาวะรุนแรงมากขึ้นและยังทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง .
5 การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากโตมากเกินไปประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาจมีการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันปัจจัย predisposing ทั่วไปเช่นเย็นติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนดื่มหรือกินอาหารที่น่ารำคาญการมีเพศสัมพันธ์อ่อนเพลียและอัมพาต ปัสสาวะมากเกินไปปัสสาวะล้มเหลวทันเวลา
6 อาการระบบการอุดตันทางเดินปัสสาวะขั้นสูงสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อไตและชุดของอาการ uremia ระบบ
2) การวินิจฉัยการแพทย์แผนจีน
การตรวจทางทวารหนักสามารถหาขนาดของต่อมลูกหมากไม่ว่าจะเป็นก้อน, ความแข็ง, ความแน่น, ความยืดหยุ่นและสถานการณ์ของคูกลาง
3) ห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบอื่น ๆ
สามารถวินิจฉัยเพิ่มเติมได้โดยการวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลือการตรวจด้วยเครื่อง Cystoscopy อัลตร้าซาวด์ B-mode การตรวจ X-ray และการตรวจอัตราการไหลของปัสสาวะ
