ต่อมลูกหมากหดตัวและแข็งตัว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังมีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะลำบากหรือรู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ สารคัดหลั่งสีขาวมักจะไหลจากท่อปัสสาวะหลังจากปัสสาวะและหลังจากอุจจาระ บางครั้งอาจมีเลือดปวดฝีเย็บผิดปกติทางเพศและอาการทางจิต ต่อมลูกหมากเต็มขยายนุ่มและอ่อนโยน ในระยะยาวของโรคต่อมลูกหมากหดตัวแข็งพื้นผิวไม่สมบูรณ์และมีการแข็งตัวเล็กน้อย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

แบคทีเรียก่อโรคคือแบคทีเรียแอโรบิกแกรมลบเช่น Escherichia coli และ Pseudomonas aeruginosa แพทย์บางคนเชื่อว่าแบคทีเรียแกรมบวก (เช่น Staphylococcus, Streptococcus, แบคทีเรียคล้ายคอตีบ) ยังสามารถทำให้เกิดต่อมลูกหมากอักเสบ แต่ต่างจากการติดเชื้อต่อมลูกหมากที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมบวก การติดเชื้อของต่อมลูกหมากนั้นมักจะล่าช้าหรือทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำได้ยกเว้นการติดเชื้อต่อมลูกหมากที่เกิดจาก Enterococcus อย่างไรก็ตามผู้เขียนหลายคนสงสัยเกี่ยวกับแบคทีเรียแกรมบวกที่ก่อให้เกิดต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ขณะนี้มีหลักฐานว่า chlamydia และ mycoplasma สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อของต่อมลูกหมากได้เช่นกัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

น้ำเชื้อแลคเตท dehydrogenase-X cystoscopy ภาวะมีบุตรยากการตรวจร่างกายชายการตรวจต่อมลูกหมากระบบสืบพันธุ์โครงการตรวจสอบเนื้องอก

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ในกรณีที่ไม่มี epididymitis ที่สองหรือการกำเริบเฉียบพลันของการติดเชื้อเรื้อรังเลือดโดยทั่วไปเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติจะไม่เพิ่มขึ้น เซลล์อักเสบจำนวนมากมักพบในของเหลวนวดต่อมลูกหมาก นักวิจัยและแพทย์หลายคนเชื่อว่ามากกว่า 10 เม็ดเลือดขาวในสนามพลังสูงของของเหลวต่อมลูกหมากโตผิดปกติและมากกว่า 15 เป็นเม็ดเลือดขาว จำนวนมากของไขมันที่อุดมไปด้วยไขมันในต่อมลูกหมากโตมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการปรากฏตัวของการอักเสบต่อมลูกหมากโตเมื่อมีกระเพาะปัสสาวะรองปัสสาวะกลางสามารถ pyuria และแบคทีเรียแบคทีเรียและแบคทีเรียก่อโรคที่สอดคล้องกับเชื้อโรคที่ติดเชื้อต่อมลูกหมาก

เมื่อติดเชื้อในปัสสาวะตัวเองการรวบรวมส่วนแบ่งปัสสาวะและของเหลวนวดต่อมลูกหมากเพื่อการเพาะเชื้อแบคทีเรียสามารถกำหนดแหล่งที่มาของเชื้อโรค เมื่อใช้เทคนิคนี้แพทย์จะต้องเก็บปัสสาวะจากผู้ป่วยและตัวอย่างที่ไม่มีการปนเปื้อนของสารคัดหลั่งต่อมลูกหมาก ตัวอย่างข้างต้นถูกฉีดเข้าไปในอาหารเลี้ยงเชื้อเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงและตรวจพบการเจริญเติบโตของแบคทีเรียต่าง ๆ โดยใช้วิธีการตรวจทางจุลชีววิทยามาตรฐาน เมื่อตัวอย่างกระเพาะปัสสาวะ (ปัสสาวะกลาง) โตขึ้นอย่างปลอดเชื้อหรือไร้เชื้ออย่างมีนัยสำคัญจำนวนโคโลนีของตัวอย่างอื่น ๆ จะถูกนำมาเปรียบเทียบเพื่อกำหนดที่ตั้งของการติดเชื้อ หากตัวอย่างปัสสาวะท่อปัสสาวะ (ปัสสาวะเบื้องต้น) มีจำนวนเกินกว่า (อย่างน้อย 10 เท่า) ตัวอย่างต่อมลูกหมากการติดเชื้อจะอยู่ในท่อปัสสาวะและตรงกันข้ามการติดเชื้อนั้นเกิดจากต่อมลูกหมาก

การตรวจ X-ray: ยกเว้นภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ (เช่นนิ่วในต่อมลูกหมากโต, ต่อมลูกหมากโต, ตีบท่อปัสสาวะ, การติดเชื้อในไต, ฯลฯ ) หรือการขับถ่าย urography เป็นเรื่องปกติ

การตรวจอุปกรณ์: cystoscopy หรือการผ่าตัดท่อปัสสาวะอาจไม่ปรากฏผิดปกติหรือพบได้ในต่อมลูกหมากในท่อปัสสาวะแออัดและอาการบวมน้ำที่มีหรือไม่มีติ่งอักเสบ อาการเหล่านี้ไม่ซ้ำกับต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังและอาจมีอยู่ในการอักเสบต่อมลูกหมากโตอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ผู้ป่วยชายที่มีอาการของท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจได้รับแจ้งให้ต่อมลูกหมากอักเสบ ตัวอย่างของท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะหรือการหลั่งต่อมลูกหมากมีการเพาะเลี้ยงหรือเปื้อนและมีการใช้รอยเปื้อนโดยทั่วไปเพื่อตรวจสอบเว็บไซต์ของการอักเสบและการติดเชื้อ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบบางครั้งอาจสับสนกับต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง นอกจากนี้ยังง่ายที่จะมีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเมื่อต่อมลูกหมากติดเชื้อ ตัวอย่างปัสสาวะที่กล่าวไว้ข้างต้นและตัวอย่างการหลั่งต่อมลูกหมากสามารถระบุและเพาะเลี้ยงเพื่อระบุบริเวณที่ติดเชื้อ หากกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีความซับซ้อนโดยแบคทีเรียต่อมลูกหมากการติดเชื้อต่อมลูกหมากสามารถพิจารณาได้จากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซ้ำหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซ้ำ (การใช้ยาปฏิชีวนะที่ยากต่อการแพร่กระจายในต่อมลูกหมากเช่น furantanidine, penicillin G)

โรคทางทวารหนัก (เช่นรอยแยกทางทวารหนัก, สิวอุดตัน) อาจทำให้เกิดอาการปวดฝีเย็บหรือปัสสาวะบ่อย แต่การตรวจร่างกายควรแยกแยะความแตกต่างได้