ปวดท้องทางอารมณ์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ คนสมัยก่อนคิดว่ามีเพียงผู้ใหญ่เท่านั้นที่สามารถทนทุกข์ทรมานจากโรคทางอารมณ์ในขณะที่เด็กโดยเฉพาะเด็กทารกและเด็กเล็กนั้นไม่มีเหตุผลและ "โรคหัวใจ" ไม่ได้อยู่ในหัวของพวกเขา แต่ตอนนี้การวิจัยทางการแพทย์พบว่า "โรคหัวใจ" สามารถพันกันในเด็กได้ อาการปวดจิตเป็นหนึ่งในนั้นอาการปวดท้องชนิดนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากอารมณ์แปรปรวน อาการ: ไม่มีส่วนที่แน่นอนของอาการปวดท้องและไม่มีจุดอ่อนที่เห็นได้ชัดมันสามารถอยู่ได้นานหลายนาทีถึงหลายสิบนาทีและองศาอาจเบาหรือหนัก มักจะมาพร้อมกับหงุดหงิดนอนไม่หลับปวดศีรษะและอาการอื่น ๆ ส่วนใหญ่ในทารกและเด็กเล็ก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ดูเหมือนว่า RAP ทางจิตจะเกี่ยวข้องกับความเครียดความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า พยาธิสรีรวิทยาของมันยังไม่ชัดเจน ปัจจัยที่ทำให้เกิดความเครียดนั้นสัมพันธ์กันผู้ป่วยที่มีความอ่อนไหวต่อ RAP ดูเหมือนจะกังวลมากพวกเขาอาจเป็นเพราะเรื่องของครอบครัว (เช่นความเจ็บป่วยเมื่อเร็ว ๆ นี้ปัญหาทางเศรษฐกิจการแยกและการสูญเสีย) หรือเหตุการณ์ในโรงเรียน ความสัมพันธ์กับเพื่อนร่วมชั้น) RAP นั้นกังวลใจมากกว่าเพราะมีปัญหาใหม่ ๆ (เช่นการขาดเรียนบ่อยๆถูกโดดเดี่ยวโดยเพื่อนร่วมชั้น) หรือผสมกับปัญหาก่อนหน้า (เช่นการต่อต้านระหว่างเซลล์)

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การเจาะเลือดผ่านกล้อง

ประวัติทางการแพทย์ควรเข้าใจตั้งแต่เริ่มมีอาการปวดครั้งแรกความถี่ธรรมชาติและที่ตั้งของความเจ็บปวดความสัมพันธ์กับอาหารการถ่ายอุจจาระและการขับถ่ายผลลัพธ์ของการรักษาต่าง ๆ (เช่นการเปลี่ยนท่าทางการบำบัดครอบครัว ข้อมูลที่ได้รับจากผู้ปกครอง (หรือผู้ดูแลอื่น ๆ ) ก็มีประโยชน์เช่นกัน ความขัดแย้งของพวกเขาเกี่ยวกับการโจมตีของอาการปวดท้องและวิธีการที่เกิดขึ้นสามารถช่วยในการสังเกตผลกระทบของสถานะครอบครัวในเด็กและสามารถช่วยให้วิธีการรักษาอาการปวดท้องที่เป็นที่พอใจของผู้ปกครอง เน้นบทบาทที่เป็นไปได้ของผู้ปกครองในการมีส่วนร่วมในความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องความเพียรและการเอาชนะ

RAP จิตขาดอาการลำไส้ถาวรไข้น้ำหนักลดหรือชะลอการเจริญเติบโต อย่างไรก็ตามการแสดงเหล่านี้ไม่ได้เฉพาะเจาะจง อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องคือปวดศีรษะเวียนศีรษะ (ไม่วิงเวียน) ซีดและขับเหงื่อ ความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงอาการท้องผูกและอาการปวดแขนขานั้นพบได้น้อยกว่า RAP แบบออร์แกนิกหรือการทำงาน ลักษณะทางจิตสังคมของ RAP ทางจิตวิทยานั้นรวมถึงผู้เยาว์, การพึ่งพิงพ่อแม่มากเกินไป, ความวิตกกังวลหรือความหดหู่, ความกลัว, ความตึงเครียด บ่อยครั้งเนื่องจากสถานะพิเศษของเด็กที่บ้าน (เช่นเด็กเพียงคนเดียวที่เล็กที่สุดของ compatriots เด็กผู้ชายหรือเด็กผู้หญิงคนเดียวในหมู่ compatriots จำนวนมาก) หรือเนื่องจากปัญหาโรค (โรคแน่นหน้าอกอาหารลำบาก) ผู้ปกครองมักจะปฏิบัติต่อเด็กเหล่านี้ ผู้คนมองไปที่มัน ผู้ปกครองมักจะสนใจลูก ๆ มากเกินไปรักพวกเขาฟังพวกเขาและสนองความต้องการของพวกเขาอย่างเต็มที่ ควรให้ความสนใจกับสาเหตุใด ๆ ที่เป็นไปได้ (เช่นความเจ็บป่วยความแตกแยกในครอบครัวการแยกจากผู้ปกครองหรือความตายความเครียดที่เกิดจากการเข้าโรงเรียน) ประโยชน์ของการเข้าร่วมครั้งแรก (เนื่องจากความเจ็บปวดที่เด็กหลีกเลี่ยง) หรือผลประโยชน์ หลักฐานของผลประโยชน์ทางจิตสังคมและลักษณะบุคลิกภาพของเด็ก บันทึกของโรงเรียนสามารถเปิดเผยผลกระทบของความเจ็บปวดต่อกิจกรรมประจำวันในชั้นเรียน

ประวัติครอบครัวมักจะมีความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายหรือปวดเรื้อรังแผลในกระเพาะอาหารปวดศีรษะ "ประสาท" หรือผู้ป่วยซึมเศร้า ประวัติครอบครัวควรรวมถึงสมาชิกในครอบครัวโดยเฉพาะโรคที่เกี่ยวข้องหรือปัญหาที่คล้ายคลึงกันที่ผู้ปกครองมีในวัยเดียวกัน เด็กที่ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีสัญญาณในตอนแรก ก่อนทำการวินิจฉัยให้สังเกตอย่างเพียงพอและตรวจสอบอาการท้องอืดในระหว่างที่เริ่มมีอาการปวดเพื่อหลีกเลี่ยงสัญญาณของโรคอินทรีย์ นอกเหนือไปจากความรู้สึกไม่สบายสะดือระหว่างการคลำมักจะไม่มีอาการอื่น ๆ สำหรับเด็กที่อายุน้อยกว่านั้นควรทำการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบโดยมีผู้ปกครองอยู่ด้วย หากรู้สึกไม่สบายของวัยรุ่นหรือเด็กโตควรตรวจสอบผู้ปกครองที่มีเพศเดียวกัน

ในการเยี่ยมชมครั้งแรกและติดตามผลในภายหลังเด็กและผู้ปกครองควรบันทึกความเจ็บปวดใด ๆ รวมถึงลักษณะของความแข็งแรงระยะเวลาปัจจัยกระตุ้นอาหารการขับถ่ายและการรักษาใด ๆ ที่ดำเนินการและผลของมัน บันทึกเหล่านี้มักจะเปิดเผยพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมและอาการแสดงที่เกินจริงของความเจ็บปวดและนำไปสู่การวินิจฉัย เมื่อได้รับการยืนยันการวินิจฉัยแล้วควรหลีกเลี่ยงการตรวจซ้ำเพื่อป้องกันไม่ให้เด็กป่วยให้ความสนใจเป็นพิเศษหรือแสดงอาการเหล่านั้นเกินจริงหรือแนะนำว่าแพทย์ขาดความมั่นใจในการวินิจฉัย

ควรตรวจสอบ RAP ออร์แกนิกอย่างเหมาะสม แผลในกระเพาะอาหารมักไม่ได้รับเนื่องจากความสัมพันธ์พิเศษระหว่างการรับประทานอาหารกับอาการปวดท้องส่วนบนในผู้ป่วยผู้ใหญ่นั้นเป็นของหายากในเด็ก (ดูแผลในกระเพาะอาหารด้านล่าง) UTI หากไม่ได้รับการทดสอบพิเศษก็จะพลาดเพราะข้อร้องเรียนหลักมาจากช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานโดยไม่ต้องอ้างถึงปีกหรือท่อปัสสาวะ

Functional RAP ได้รับการวินิจฉัยที่ดีที่สุดโดยประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบอาการที่เกี่ยวข้องหรือปัจจัยกระตุ้น (ตัวอย่างเช่นการตรวจสอบอาหาร 24 ชั่วโมงเพื่อตรวจสอบว่าการแพ้อาหารหรืออาหารที่ไม่เหมาะสมเป็นสาเหตุของอาการปวดประจำเดือนมาหรือไม่เป็นต้น) บัตรประจำตัว RAP ที่ใช้งานได้รวมถึง: อาหารที่ไม่เหมาะสม, การฝึกเข้าห้องน้ำที่ไม่เพียงพอ, การใช้ห้องน้ำทั่วไป (อาจมีขนาดใหญ่เกินไป, เด็กที่กลัวตก) นำไปสู่อาการท้องผูกหรือการเก็บอุจจาระและอุจจาระไม่หยุดยั้ง การลดลงของกิจกรรม lactase ทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ปีเป็นอาการที่เกิดจากการแพ้แลคโตสเนื่องจากความเจ็บปวดเกิดขึ้น 2 ชั่วโมงหลังการให้อาหารหรือผลิตภัณฑ์นมการแพ้แลคโตสมักจะไม่ถูกสงสัยในตอนแรก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคปวดท้องอารมณ์:

1. อาการปวดท้องเรื้อรัง: อาการปวดท้องเรื้อรังเป็นอาการปวดท้องชนิดหนึ่งที่เริ่มมีอาการช้ามีระยะเวลายาวนานของการเกิดโรคหรืออาการปวดท้องเฉียบพลันรองลงมาการวางตำแหน่งค่อนข้างแม่นยำ

2. อาการปวดท้องหลังจากการใช้ความรุนแรง: อาการปวดท้องหลังจากการใช้ความรุนแรงเป็นหนึ่งในอาการของการแตกของตับการแตกของตับเป็นโรคที่พบบ่อยในการบาดเจ็บในช่องท้องและตับแตกร้าวขวาเป็นมากกว่าตับซ้าย

3 ออกกำลังกายปวดท้อง: บางคนที่ไม่ออกกำลังกายเป็นประจำออกกำลังกายน้อยกว่า 15 นาทีจะรู้สึกปวดท้องและแม้กระทั่งบางคนจะมีอาการปวดท้องเร่งด่วนที่จะไปอย่างรวดเร็วส่วนที่เหลือในขณะที่การปรับปรุงตามธรรมชาติ สิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่ในความเป็นจริงคนส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องชนิดนี้ในระยะแรกของการออกกำลังกายเวชศาสตร์การกีฬาเรียกว่า ประวัติทางการแพทย์ควรจะเข้าใจตั้งแต่เริ่มมีอาการปวดครั้งแรกความถี่ธรรมชาติและที่ตั้งของความเจ็บปวดความสัมพันธ์กับอาหารการถ่ายอุจจาระและการขับถ่ายผลลัพธ์ของการรักษาต่าง ๆ (เช่นการเปลี่ยนท่าทางครอบครัวบำบัด OTC หรือยาตามใบสั่งแพทย์) ข้อมูลที่ได้รับจากผู้ปกครอง (หรือผู้ดูแลอื่น ๆ ) ก็มีประโยชน์เช่นกัน ความขัดแย้งของพวกเขาเกี่ยวกับการโจมตีของอาการปวดท้องและวิธีการที่เกิดขึ้นสามารถช่วยในการสังเกตผลกระทบของสถานะครอบครัวในเด็กและสามารถช่วยให้วิธีการรักษาอาการปวดท้องที่เป็นที่พอใจของผู้ปกครอง เน้นบทบาทที่เป็นไปได้ของผู้ปกครองในการมีส่วนร่วมในความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องความเพียรและการเอาชนะ