ศีรษะล้านทั้งหมด
บทนำ
การแนะนำ ความรู้ทั่วไปของศีรษะล้านทั้งหมด: ประมาณ 5% ถึง 10% ของกรณีของผมร่วง areata สามารถพัฒนาค่อยๆหรือรวดเร็วในไม่กี่วันหรือหลายเดือนผมทั้งหมดตกและกลายเป็นศีรษะล้านอย่างสมบูรณ์อาการของศีรษะล้านทั้งหมดมีแนวโน้มมากขึ้น มีส่วนร่วมในคิ้ว, เครา, ขน, ขนหัวหน่าว, ฯลฯ กรณีที่ร้ายแรงของขนร่างกายยังสามารถถูกปล้นซึ่งเรียกว่าผมร่วง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุยังไม่ทราบ ปัจจัยทางจิตเวชถือว่าเป็นปัจจัยสำคัญ หลายรายมีอาการบาดเจ็บทางระบบประสาทเช่นความวิตกกังวลในระยะยาวความวิตกกังวลความเศร้าความกังวลใจและอารมณ์เสียก่อนที่จะเริ่มมีอาการป่วย บางครั้งในระหว่างการเจ็บป่วยของผู้ป่วยปัจจัยทางจิตเหล่านี้สามารถทำให้สภาพแย่ลง ในปีที่ผ่านมาการกบฏของผมร่วง areata เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
โรคภูมิแพ้ทางพันธุกรรม
ประมาณ 10% ถึง 20% ของกรณีมีประวัติครอบครัว มีการรายงานว่าไข่คู่เดียวมีผมร่วงบริเวณที่เดียวกันและมีรายงานว่าคนรุ่นที่สี่มีผมร่วงชนิดหนึ่งซึ่งเป็นโรคขาดพันธุกรรม มันสามารถเห็นได้จากโรคสะสมทางคลินิกว่าคนที่มีรัฐธรรมนูญแพ้ทางพันธุกรรมมีแนวโน้มที่จะหัวล้าน areata ในสหรัฐอเมริกา 18% ของเด็กที่มีผมร่วง areata มีกลากหรือโรคหอบหืดหรือทั้งสองอย่างผมร่วง areata ผู้ใหญ่คิดเป็นประมาณ 9% เด็กที่มีผมร่วงทั้งหมดมีแนวโน้มมากกว่าคนอื่น ๆ คิดเป็น 23% ผู้ป่วยโรคหัวล้านทางผิวหนังของญี่ปุ่นมีอาการแพ้ทางพันธุกรรมคิดเป็น 10% และเนเธอร์แลนด์สูงถึง 52.4% อย่างไรก็ตามการจัดตั้งของโรคภูมิแพ้ทางพันธุกรรมในประเทศเนเธอร์แลนด์จะขึ้นอยู่กับการรวมการทดสอบผิวหนังในเชิงบวกและประวัติครอบครัวของการแพ้ทางพันธุกรรม ดังนั้นเกณฑ์การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ทางพันธุกรรมจึงแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศและไม่สามารถเปรียบเทียบข้อมูลได้ การศึกษาเกี่ยวกับเส้นผมร่วงและแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์โดยเฉิน Shengqiang ในประเทศจีนแสดงให้เห็นว่าความถี่ของแอนติบอดี HLA-A9 ในผู้ป่วยผมร่วง areata (16.67%) นั้นต่ำกว่าในคนทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ (32.65%) และปัจจัยแพ้ทางพันธุกรรม
2. autoimmunity
อัตราของผู้ป่วยบางรายที่มีโรคแพ้ภูมิตัวเองสูงกว่าของประชากรปกติ ตัวอย่างเช่นผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์มีสัดส่วน 0 ถึง 8% ผู้ที่มีโรคด่างขาวคิดเป็น 4% (ปกติเพียง 1%) ในผู้ป่วยที่มีอาการผมร่วงมีรายงานที่แตกต่างกันเกี่ยวกับ autoantibodies ซึ่งบางส่วนมีอยู่และอื่น ๆ ที่ไม่ได้พบ การศึกษาเกี่ยวกับการย่อยของ T cell และ micro2 microglobulin ในประเทศจีนแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของเครือข่าย T-cell และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีอยู่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคผมร่วง
3. ดาวน์ซินโดรม
อุบัติการณ์ของภาวะผมร่วง areata ในกลุ่มอาการดาวน์เพิ่มขึ้นบ่อยครั้งที่มีศีรษะล้านทั้งหมดหรือศีรษะล้านทั่วไป การปรากฏตัวของ autoantibodies ในผู้ป่วยเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัดว่า Alopecia areata เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง แต่อาจเกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเองและมีผลชั่วคราวสำหรับ corticosteroids
การตรวจสอบระยะยาวโดย Ikeda ในประเทศญี่ปุ่นชี้ให้เห็นว่าผมร่วง areata สามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภทและอายุอาการทางคลินิกและการป้องกันของแต่ละประเภทจะแตกต่างกัน
Type I: แพ้ทางพันธุกรรม (10%): การโจมตีในช่วงต้น, ระยะยาวของโรค, 75% พัฒนาเป็นศีรษะล้านทั้งหมด
Type II: autoimmune (5%): มักจะพัฒนาหลังจากอายุ 40 ปี
ประเภทที่สาม: ความดันโลหิตสูง (4%): คนหนุ่มสาวมีอาการป่วยและพ่อแม่หรือผู้ปกครองคนหนึ่งเป็นผู้ป่วยความดันโลหิตสูง สภาพเป็นไปอย่างรวดเร็วและอุบัติการณ์ของศีรษะล้านทั้งหมดคือ 39%
ประเภทที่สี่: ขิง (83%): ไม่ได้อยู่ในประเภท I ถึง III ในช่วงปลายของเด็กหรือคนหนุ่มสาวระยะเวลารวมของโรคมักจะภายใน 3 ปีและผมร่วงหัวล้านเดียวสามารถปลูกผมภายใน 6 เดือน 6% ของความโล่งเตียนทั้งหมดเกิดขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจทางภูมิคุ้มกันวิทยาการทำงานของต่อมไร้ท่อ
1. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
2. การตรวจจับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย: รวมถึงการกำหนด interleukin 2 และระดับตัวรับ, การตรวจหา T lymphocytes และประชากรย่อย, และการกำหนดระดับเซลล์ NK
3. การตรวจสอบองค์ประกอบของขน (CU, Pc, Ca, Zu, Mn, Pb): ผมเป็นอวัยวะขับถ่ายของร่างกายมนุษย์และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อหาองค์ประกอบร่องรอยโดยตรงสะท้อนการเผาผลาญของร่างกายมนุษย์การศึกษาแสดงให้เห็นว่า zn และองค์ประกอบอื่น ๆ สามารถควบคุมภูมิคุ้มกันของร่างกาย ฟังก์ชั่นซึ่งมีผลต่อเส้นทางศีรษะล้าน
4. การตรวจสอบต่อมไร้ท่อ: การเจริญเติบโตของเส้นผมถูกควบคุมโดยตรงหรือโดยอ้อมจากต่อมไร้ท่อเช่นการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนต่อมหมวกไตซึ่งอาจทำให้เกิดขนดก ฮอร์โมนเพศชายส่งเสริมการเจริญเติบโตของเส้นผมในลำตัวแขนขาหนวดและอวัยวะเพศ นอกจากนี้ต่อมไทรอยด์ต่อมพาราไทรอยด์ การทำงานของต่อมใต้สมองมีบทบาทสำคัญในการรักษาผมร่วงด้วยเช่นกัน
5. ส่วนทางพยาธิวิทยาหนังศีรษะ: การพัฒนาในช่วงต้นของผมเจริญเติบโต dysplastic, การแทรกซึม lymphocytic ที่ปลายล่างของรูขุมขน ในระยะปลาย, รูขุมขนจะลดลงอย่างมากในขนาดและย้ายขึ้นไปที่ส่วนบนของผิวหนัง, มักจะไม่มีผม. เนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ตุ่มผิวหนังจะ devascularized รอบเส้นเลือด. รูขุมขนของศีรษะล้านทั้งหมดและศีรษะล้านทั่วไปได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง
6. การตรวจจับจุลภาคผิวบริเวณศีรษะ: การกระจายจุลภาคมีบทบาทสำคัญในการเจริญเติบโตและการงอกใหม่ของเส้นผม รูขุมขนหนังศีรษะตั้งอยู่ในส่วนบนของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและส่วนล่างที่สามของมันถูกล้อมรอบด้วยช่องท้องหลอดเลือดมากมายการเจริญเติบโตและการงอกของเส้นผมขึ้นอยู่กับปริมาณสารอาหารที่เพียงพอเพื่อรูขุมขน จากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อผมร่วงนั้นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ มันนำไปสู่การหดตัวอย่างถาวรของเส้นเลือดฝอยในส่วนที่ได้รับผลกระทบไปยังปริมาณเลือดของหัวนมและสูญเสียคุณค่าทางโภชนาการและลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ตามการโจมตีอย่างฉับพลัน, ผมร่วงกลมหรือรูปไข่, หนังศีรษะในพื้นที่ผมร่วงเป็นเรื่องปกติและไม่ยากที่จะวินิจฉัย จะต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1. กลากสีขาว
ขนส่วนใหญ่หลุดออกมาไม่สมบูรณ์และรากผมที่เหลืออยู่จะไม่ถูกดึงออกได้ง่าย มันง่ายที่จะหาแม่พิมพ์ในช่วงพัก เกิดขึ้นในเด็ก
2. ศีรษะล้าน ซิฟิลิส
แม้ว่ามันจะเป็นอาการศีรษะล้านเหมือนคราบจุลินทรีย์ผมไม่ได้มีแผลเป็น แต่ขอบนั้นไม่สม่ำเสมอและมีลักษณะคล้ายหนอน ผมร่วงในบริเวณผมร่วงยังไม่สมบูรณ์จำนวนมากและเกิดขึ้นที่ด้านหลัง เมื่อมีอาการอื่นของซิฟิลิสซิฟิลิสเซรุ่มวิทยาเป็นบวก
3. หลอกหลอก areata
หนังศีรษะของบริเวณที่ได้รับผลกระทบนั้นจะยุบตัวเรียบและเป็นประกายและมองไม่เห็นรูขุมขนที่มองเห็นไม่มีการหลุดร่วงของเส้นผมที่หนาและบางบริเวณขอบของแพทช์
เซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมอยู่รอบ ๆ รูขุมขนและบางคนสามารถบุกผนังรูขุมขนและมีการทำลายเซลล์ของเส้นผมเมทริกซ์ ขนแปรงใหม่อาจเกิดขึ้นในรูขุมขนที่หลุดร่วง ผมยาวใหม่ไม่มีสีคล้ำ รูขุมขนตอนปลาย, หลอดผมและ papilla ผิวหนังของพวกเขามีขนาดเล็กลงและตำแหน่งของพวกเขาก็ขยับขึ้น เมทริกซ์โดยรอบจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบจะเสื่อมสภาพและหลอดเลือดมีการเกิดลิ่มเลือด จำนวนรูขุมขนลดลงเมื่อเวลาผ่านไปและการแทรกซึมของเซลล์ไม่ชัดเจนในเวลานี้
