กิจกรรมที่บกพร่องในชีวิตประจำวันและพฤติกรรมผิดปกติ
บทนำ
การแนะนำ การลดลงของชีวิตประจำวันและความผิดปกติของพฤติกรรม: ความหลากหลายของความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองคุณภาพสูงที่เกี่ยวข้องกับหน่วยความจำการคิดการวางแนวความเข้าใจการคำนวณการตัดสินคำพูดและความสามารถในการเรียนรู้ สติสัมปชัญญะชัดเจนความสามารถในการควบคุมตนเองไม่ดีสังคมหรือแรงจูงใจลดลง ปัจจัยต่าง ๆ เช่นโรคในสมอง, โรคเมตาบอลิ, การขาดสารอาหาร, พิษ, ความเจ็บป่วยทางจิตและจิตใจสามารถนำไปสู่การลดลงความสามารถในการดำรงชีวิตประจำวันและความผิดปกติของพฤติกรรม ในการตอบสนองต่ออาการนี้โรคหลักควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันและความสามารถในการดำรงชีวิตประจำวันของผู้ป่วยควรได้รับการฝึกอบรมเพื่อเป็นแนวทางให้เขาฟื้นความสามารถที่สอดคล้องและพฤติกรรมการเปลี่ยนแปลง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. โรคความเสื่อมของสมอง: โรคเยื่อหุ้มสมองและ subcortical บางอย่างสามารถทำให้เกิดโรคสมองเสื่อมได้สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ โรคอัลไซเมอร์โรคปิ๊กโรคฮันติงตันโรคพาร์กินสันโรคพาร์คินสันวิลสัน การสูญเสียสภาพธรรมชาติและอื่น ๆ
2. โรคหลอดเลือดสมอง: โรคหลอดเลือดสมองในส่วนต่าง ๆ สามารถทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมเช่นภาวะสมองเสื่อมหลายวาย, การอุดตัน carotid, สมองอักเสบ subcortical arteriosclerotic, vasculitis หลอดเลือดดำอุดตัน
3. โรคเมตะบอลิก: โรคทางเมตาบอลิซึมบางอย่างส่งผลกระทบต่อการทำงานของสมองทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมเช่นอาการบวมน้ำเมือก hyperparathyroidism หรือภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานผิดปกติของต่อมหมวกไตการเสื่อมของตับไต uremia ความผิดปกติของตับเรื้อรัง
4. การติดเชื้อในสมอง: การติดเชื้อในสมองนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อสมองและการทำงานของสมองนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมเช่นโรคไข้สมองอักเสบต่างๆ, โรคประสาทอักเสบ, neurosyphilis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบต่างๆโรคคุรุ
5. รอยโรคที่เกิดจากการยึดพื้นที่ในสมอง: เนื้องอก, คั่งของเลือดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของสมองทำให้สมองเสื่อม
6. ภาวะขาดออกซิเจนและออกซิเจนในเลือด: รวมถึงภาวะขาดเลือด (ภาวะหัวใจหยุดเต้น, ภาวะโลหิตจางรุนแรงและตกเลือด), ภาวะขาดออกซิเจน (ระบบหายใจล้มเหลว, โรคหอบหืด, ภาวะขาดออกซิเจน, การระงับความรู้สึก), ภาวะหยุดนิ่ง (หัวใจล้มเหลว, เซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป) และ hypoxemia ชนิดต่าง ๆ ของเนื้อเยื่อเป็นพิษ
7. โรคสมองเสื่อมทางโภชนาการ: encephalopathy การขาดวิตามินบี, pellagra, วิตามินบี 12 และการขาดกรดโฟลิก
8. โรคที่เป็นพิษ: พบได้ทั่วไปในพิษคาร์บอนมอนอกไซด์, ตะกั่ว, ปรอทและพิษอื่น ๆ , พิษอินทรีย์
9. การบาดเจ็บ Craniocerebral: เปิดหรือปิดการบาดเจ็บที่ศีรษะสมองเสื่อมนักมวย ฯลฯ
10. อื่น ๆ : ความดันปกติ hydrocephalus, โรคซิ, ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองของสมอง CT การตรวจเลือดประจำ
ก่อนอื่นให้ตรวจดูว่าคุณมีภาวะสมองเสื่อมหรือไม่แล้วหาสาเหตุของโรคสมองเสื่อม
1. การทดสอบการทำงานของความรู้ความเข้าใจและการทดสอบสติปัญญา: การทดสอบการคัดกรองภาวะสมองเสื่อมประกอบด้วยการทดสอบความฉลาดทางสติปัญญา (MMSE) ที่สร้างโดย Folstein (1975), Hasegawa Dementia Scale (HDS) ที่สร้างโดย Hasegawa Kazuo (1974), Pattie et al 2522) เกล็ดความรู้ความเข้าใจที่สร้างสรรค์ (CAS) ฯลฯ คุณสมบัติทั่วไปของการทดสอบเหล่านี้คือเนื้อหาค่อนข้างง่ายและสามารถดำเนินการให้เสร็จในเวลาอันสั้นโดยทั่วไปมันถูกกำหนดให้เป็นจุดแบ่งเขตสำหรับภาวะสมองเสื่อมดังนั้นจึงค่อนข้างเป็นประโยชน์ ใช้ MMSE เป็นตัวอย่างหากคะแนนน้อยกว่า 15 คะแนนภาวะสมองเสื่อมนี้คือ 15 ถึง 24 คะแนน การทดสอบหน่วยสืบราชการลับสำหรับผู้ใหญ่ Wechsler ใช้ได้เฉพาะกับผู้ป่วยที่ได้ทำมาก่อนการเจ็บป่วยมิฉะนั้นจะยากขึ้น
2. ความเข้าใจที่ครอบคลุมเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์: ทำความเข้าใจกับอายุที่เริ่มมีอาการครั้งแรกอายุของสมองเสื่อมมีขนาดค่อนข้างใหญ่และเข้าใจรูปแบบการโจมตีและหลักสูตรของโรคการบาดเจ็บและโรคหลอดเลือดสมองมักจะเริ่มมีอาการเฉียบพลันสาเหตุอื่น ๆ ส่วนใหญ่เรื้อรัง การโจมตี อาการของโรคสมองเสื่อมที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองจะขึ้นและลงและสามารถบรรเทาได้โดยอัตโนมัติภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากโรคหัวใจ, ภาวะพร่องและการขาดวิตามินสามารถบรรเทาได้ด้วยการบรรเทาอาการทางร่างกาย, ฝ่อที่เกิดจากการชราและอื่น ๆ การดำเนินการและเริ่มแย่ลง
3. การตรวจร่างกาย: ภาวะสมองเสื่อมเองไม่มีสัญญาณตายตัว แต่โรคหลักอาจมีอาการบางอย่าง ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตภาวะสมองเสื่อมอาจมีรูม่านตาผิดปกติและมีขนาดแตกต่างกันสองขนาด ผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคทางจิตเวชมักจะมีวงแหวนกระจกตาผมสีขาวและริ้วรอยบนผิวหนัง พิษตะกั่วสามารถมองเห็นได้ในผู้ป่วยที่เป็นพิษตะกั่ว โรคหลักบางอย่างมักจะมาพร้อมกับสัญญาณบางอย่างของระบบประสาท
4. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมอินทรีย์ที่น่าสงสัยควรได้รับการคัดเลือกสำหรับการเจาะเอว, การทดสอบทางชีวเคมีในเลือด, EEG, อัลตร้าซาวด์สมอง, การสแกนไอโซโทปในสมอง, ฟิล์ม X-ray กะโหลกศีรษะ, angiography สมอง, angiography สมอง หรือ CT และการตรวจสอบอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) โรคอัลไซเมอร์: อาการเริ่มแรกของความจำเสื่อมและเพิ่มขึ้น ในตอนแรกมีเพียงความบกพร่องของหน่วยความจำ, การวางแนวที่ไม่ดี, ประสิทธิภาพการทำงานที่ลดลง, การเข้าใจผิดหรือนิยายบนพื้นฐานนี้, ภาวะสมองเสื่อมกำลังแย่ลง, อำนาจการคำนวณอ่อนแอ, การตัดสินต่ำ, การตอบสนองช้า, ความเข้าใจยาก ความพิการทางสมอง, การใช้ผิดวิธี, การสูญเสียการจดจำ ฯลฯ ความผิดปกติของพฤติกรรมสัตว์ตายตัวภาพลวงตาและอาการหลงผิดเป็นครั้งคราวอายุที่เริ่มมีอาการคือ 40 ถึง 60 ปี
(2) โรค Pick's: อายุที่เริ่มมีอาการอยู่ระหว่าง 40 ถึง 60 ปีผู้หญิงเป็นมากกว่าผู้ชายอาการเด่นที่เริ่มต้นคือความผิดปกติของพฤติกรรมผู้ป่วยขี้เกียจน้อยกว่าและมีกิจกรรมประจำวันเช่นการกินการนอนหลับและการแต่งตัว หากคุณไม่ใส่ใจคุณสามารถเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพได้ในระยะเริ่มต้นหรือคุณอาจมีปัญหาด้านความจำ ผู้ป่วยสูญเสียสติปัญญาและทำงานอย่างไม่ระมัดระวังในระยะแรกมีอาการทางโฟกัสเช่นการใช้ในทางที่ผิดการสูญเสียการอ่านการสูญเสียการเขียนหรือการจดจำผิด อุปสรรคอัจฉริยะส่วนใหญ่เป็นการยากที่จะคิดนามธรรม แต่ยังมีการสูญเสียความจำ ภาวะสมองเสื่อมของมันพัฒนาอย่างรวดเร็วโดยมีระยะเวลาสั้น ๆ ของการเกิดโรคและมักจะทำให้เสียชีวิตหรือล้มเหลวในหนึ่งถึงหลายปี
(3) โรคฮันติงตัน: การลดลงของจิตมักจะร้ายกาจมากอาการแรกคือการลดลงของประสิทธิภาพในการทำงานและไม่สามารถที่จะจัดการกับกิจวัตรประจำวัน ความรู้ความเข้าใจช้าความฉลาดและการด้อยค่าของหน่วยความจำจะปรากฏทันทีหลังจากการปรากฏตัวของอาการเต้นโดยไม่ต้องพิการทางสมองและการสูญเสียการรับรู้ ความเข้มข้นและการตัดสินนั้นลดลงอย่างต่อเนื่องและความสามารถในการแก้ปัญหาไม่ดีและความสามารถในการคำนวณความจำใกล้เคียงและการประสานมือและตานั้นไม่ดี อาการซึมเศร้าเป็นเรื่องธรรมดามากและยังมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพอีกด้วยอาการทางระบบประสาทคือการเคลื่อนไหวที่คล้ายกับการเต้นรำและผู้ป่วยบางรายมีอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ
(4) โรคพาร์กินสัน (โรคพาร์กินสัน): ลักษณะทางคลินิกของการสั่น, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ, การเคลื่อนไหวลดลง, ท่าทางผิดปกติ, อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ, ปัญญาอ่อน, ความเจ็บป่วยทางจิตและอื่น ๆ ลักษณะของภาวะปัญญาอ่อนคือความจำความเข้าใจการตัดสินพลังการคำนวณความเริ่มต้นไม่ดีและความยากลำบากในการดำเนินการทดสอบสติปัญญาในแง่หนึ่งมันเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการปฏิบัติงานและเนื่องจากกิจกรรมทางร่างกายและจิตใจ ความผิดพลาด
(5) การเสื่อมสภาพของตับ: มักจะมีอาการทางจิตเช่นอารมณ์ผิดปกติ, ความเสื่อมทางจิต, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและภาพหลอนและอาการหลงผิด การเกิดขึ้นของสิ่งกีดขวางที่ชาญฉลาดอาจเกิดขึ้นเร็วหรือช้าซึ่งส่วนใหญ่แสดงการไม่ตั้งใจการคำนวณหน่วยความจำความเข้าใจความสามารถในการตัดสินลดลงและสภาพค่อยๆแย่ลงนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรง
(6) การเสื่อมของ Cortico-striato-spinal: อาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อกระตุกของมอเตอร์เซลล์ประสาทส่วนบน, ชักหรือชัก myoclonic, จิตเสื่อม, หน่วยความจำ, ความสนใจ, ความเข้าใจ, การตัดสิน ความสามารถในการบังคับ, การคิดทั่วไปที่เป็นนามธรรมลดลง, การปรับตัวทางสังคม, ความสามารถในการดูแลตนเองในชีวิตก็ลดลงเช่นกันและด้วยการพัฒนาของโรค, อาการของโรคสมองเสื่อมจะทวีความรุนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ
