Chylothorax

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ สาเหตุที่แตกต่างกันของ chylothorax นำไปสู่การแตกหรืออุดตันของท่อทรวงอกทำให้ chyle ไหลล้นเข้าไปในหน้าอก ท่อทรวงอกเป็นท่อน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมีความยาวรวมประมาณ 30 ~ 40 ซม. มันแบ่งออกเป็นสองส่วนหนึ่งคือการประกาศโรคหลักอื่น ๆ ที่เป็นอาการของ chylothorax ตัวเอง บาดแผลทรวงอกท่อบาดแผล chyle ล้นอย่างรวดเร็วสามารถผลิตอาการบีบอัดเช่นหายใจถี่หายใจลำบากหายใจกะ mediastinal คำอธิบายโรค: chylothorax เป็นสาเหตุของการแตกหรือการอุดตันของท่อทรวงอกที่แตกต่างกันทำให้ chyle ไหลล้นเข้าไปในหน้าอก ท่อทรวงอกเป็นท่อน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมีความยาวรวมประมาณ 30 ~ 40 ซม. มันมาจากสระว่ายน้ำไคล์ในด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนเอวในช่องท้องและผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ขวางผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ sulcus เข้าสู่ประจัน จากนั้นไปทางด้านหน้าขวาของร่างกายกระดูกสันหลังและหลอดอาหารหลังร่างกายของกระดูกสันหลังจะถูกทิ้งให้เฉียงไปทางซ้ายที่กระดูกทรวงอกที่ห้า ในร่างกายกระดูกสันหลังและหลอดอาหารไปทางด้านซ้ายของลำคอผ่านฝัก carotid ด้านหลังหลอดเลือดแดง subclavian กลับและมุมหลอดเลือดดำซ้าย (เส้นเลือดคอซ้ายและหลอดเลือดดำ subclavian ซ้ายบรรจบ) ท่อทรวงอกจะระบายของเหลวน้ำเหลืองด้านล่างและทางด้านซ้ายของเพดานปาก จากการศึกษาพบว่า 60% ถึง 70% ของปริมาณไขมันในร่างกายจะถูกรวบรวมโดยท่อน้ำเหลืองของเยื่อเมือกและนำส่งไปยังสระว่ายน้ำ ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เป็นน้ำนมสีขาวเนื่องจากมีไตรกลีเซอไรด์และ chylomicrons ซึ่งถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายผ่านทางทรวงอก การไหลและลักษณะของ chyle ท่อทรวงอกแตกต่างกันไปตามอาหาร โดยปกติประมาณ 60 ~ 100 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงจำนวนเงินรายวันรวมประมาณ 1.5 ~ 2.5L เมื่อกินอาหารที่มีไขมันอัตราการไหลจะเพิ่มขึ้นและมีน้ำนมและปริมาณมีขนาดเล็กและสว่างเมื่อหิวหรืออดอาหาร

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การผ่าตัดทรวงอก

การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:

1. การปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอดไหล 0.50 เป็นน้ำนม, 0.12 เป็นเซรุ่มหรือเซรุ่มหลังจากการจัดวางมีฟิล์มมันที่ชั้นบนซึ่งยังคงมีเมฆหลังจากการหมุนเหวี่ยง

2. การตรวจสอบการไหลของเยื่อหุ้มปอดของเยื่อหุ้มปอดของเหลวไตรกลีเซอไรด์มักจะ> 2.75mmol / L และสูงกว่าพลาสมาคอเลสเตอรอล / ไตรกลีเซอไรด์ <1

การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :

การตรวจ X-ray: ภาพยนตร์เรื่องแบนเป็นมากกว่าจำนวนกลางภาพของเหลวจำนวนมาก ปอด, ประจัน, เนื้องอกเยื่อหุ้มปอดปฐมภูมิและมะเร็งระยะแพร่กระจายสามารถสังเกตได้โดย CT Lymphangiography สามารถใช้เพื่อระบุตำแหน่งของท่อทรวงอกและตำแหน่งของรอยแตก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยของ chylothorax:

การวินิจฉัยทั่วไปไม่มีปัญหาพิเศษเช่นของเหลวระบายน้ำทรวงอกหรือของเหลวทรวงอกเจาะเป็นของเหลวขุ่นสีขาวขุ่นน้ำนมและจำนวนเงินที่มีขนาดใหญ่มากถึง 500 ~ 1,000ml ต่อวันปริมาณการระบายหน้าอกไม่ได้ลดลงความเป็นไปได้ของ chylothorax ควรพิจารณา เพื่อที่จะระบุลักษณะของของเหลวในปอดเยื่อหุ้มปอดจะถูกส่งไปทดสอบ chyle หรือกล้องจุลทรรศน์เปื้อนเยื่อหุ้มปอดและเชื้อแบคทีเรีย โดยทั่วไปไคล์มักจะแบ่งออกเป็นสองชั้นหลังจากถูกวางไว้ชั้นบนเป็นชั้นไขมันและชั้นล่างเป็นของเหลว ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดถูกย้อมด้วยซูดานที่สามเพื่อให้เห็นภาพเม็ดไขมัน

อาการทางคลินิก:

1. ความหนาแน่นของหน้าอกหายใจถี่โดยเฉพาะเมื่อปริมาณของกิจกรรมมีขนาดใหญ่หรือเมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมันมากขึ้น

2. ไม่มีสัญญาณบวกในปริมาณเล็กน้อยของ chylothorax ปริมาตรเมื่อปริมาณมากเกินไปการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจของด้านที่ได้รับผลกระทบจะลดลงเสียงเปล่งออกมาจะถูกกระทบและเสียงลมหายใจจะอ่อนลงหรือหายไป

พื้นฐานการวินิจฉัย :

1. ความหนาแน่นหน้าอกหายใจถี่

2. มีสัญญาณของเยื่อหุ้มปอดไหล, ภาพรังสีทรวงอกแนะนำให้เยื่อหุ้มปอดไหล

3. การเจาะทรวงอกสามารถสกัดของเหลวสีขาวน้ำนมและไคล์เป็นบวกในเชิงคุณภาพ