ปรากฏการณ์แออัดของตาข้างเดียว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ หนึ่งในสัญญาณของมัวคือความสามารถในการจดจำฟอนต์เดี่ยวนั้นสูงกว่าฟอนต์ที่มีขนาดเท่ากัน แต่เรียงกันเป็นแถวปรากฏการณ์นี้เรียกว่าเบียดเสียด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ในปัจจุบันการจำแนกประเภทของ von Noorden ถูกใช้ซึ่งแบ่งมัวออกเป็นห้าประเภทดังต่อไปนี้: ตาเหล่ตาเหล่ตามัวหักเห, anisometropic มัวมัวรูปแบบกีดกันมัวและพิการ แต่กำเนิดมัว Dale แนะนำว่ามัวที่เกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการทางสายตาที่เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาที่อ่อนไหวของการพัฒนาทางสายตาตั้งแต่แรกเกิดถึงอายุ 6 เรียกว่ามัวพัฒนาการ การพัฒนามัวรวมถึงตาเหล่, ข้อผิดพลาดของการหักเหของแสง, anisometropia, การกีดกันในรูปแบบมัว, ไม่รวมถึงพิการ แต่กำเนิดมัว (รูปที่ 1).

1. ตาเหล่ตาเหล่

หลังจากตาเหล่เกิดขึ้นดวงตาทั้งสองข้างจะไม่สามารถจ้องมองไปที่เป้าหมายที่ระบุพร้อมกันและภาพวัตถุของวัตถุเดียวกันไม่สามารถตกที่จุดที่สอดคล้องกันของเรตินาของดวงตาทั้งสองข้างในเวลาเดียวกันจึงทำให้เกิดการมองเห็นสองครั้ง นอกจากนี้เมื่อตาเหล่เกิดขึ้น macula ทวิภาคีจ้องมองที่เป้าหมายที่แตกต่างกันเนื่องจากฟังก์ชั่นฟิวชั่นศูนย์สมองซ้อนทับสองเป้าหมายที่แตกต่างกันซึ่งดวงตาทั้งสองข้างมองซึ่งทำให้เกิดความสับสน การเห็นภาพซ้อนและความสับสนที่เกิดจากตาเหล่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมากต่อผู้ป่วยและศูนย์ภาพได้ระงับแรงกระตุ้นทางสายตาของการเกิดผื่นแดงที่เป็นจุดสีเหลือง เมื่อด่างอยู่ในสภาพที่ถูกระงับเป็นเวลานานมันจะนำไปสู่การเกิดตามัว

ตาเหล่ตาข้างเดียวมีแนวโน้มที่จะมัวขณะที่ตาเหล่สลับกันมีการจ้องมองสลับและสลับการยับยั้งในดวงตาทั้งสองข้างและการยับยั้งเป็นชั่วคราวดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะสร้างรูปมัว

อุบัติการณ์ของ esotropia ก่อนหน้านี้มักจะเกิดขึ้นก่อนการก่อตัวของฟังก์ชั่นตาข้างเดียวกล้องส่องทางไกลดังนั้นมัวจะเกิดขึ้นได้ง่าย ตาเหล่ภายนอกโดยทั่วไปมีการโจมตีปลายและคั่งของตาเหล่นั้นรุนแรงน้อยกว่าเมื่อตาเหล่ถูกแก้ไขมันง่ายที่จะเรียกคืนการทำงานของตาข้างเดียว

มัวนี้เป็นผลมาจากตาเหล่, รอง, การทำงานและทำให้ย้อนกลับได้ด้วยการพยากรณ์โรคที่ดี อย่างไรก็ตามก่อนหน้านี้ตาเหล่เกิดขึ้น, ระดับลึกของมัว. หากไม่ได้รับการรักษาในเวลา, ความเป็นไปได้ของการรักษามีขนาดเล็ก.

ตาเหล่มัวมีสี่จุดรอดังนี้:

(1) Esotropia มีอุบัติการณ์ของภาวะตามัวสูงกว่า exotropia

(2) ตาเหล่คงที่มีอุบัติการณ์ของมัวสูงกว่าตาเหล่ไม่สม่ำเสมอ

(3) อุบัติการณ์ของภาวะตามัวสูงเมื่อตาเหล่เกิดขึ้นก่อนอายุ 3 ขวบและอาการตามัวนั้นไม่ง่ายต่อการรักษา

(4) ยิ่งระยะเวลาของตาเหล่ข้างเดียวนานเท่าไรระดับของมัวก็จะยิ่งลึกขึ้น

2. มัวสายตาสั้นหักเห (ametmpic amhlyopia)

ภาวะสายตาเอียงหักเหนั้นพบได้บ่อยในสายตายาวระดับกลางและสายตาเอียงเนื่องจากช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนาทางสายตา (เกิดมา 3 ปี) และระยะเวลาที่ละเอียดอ่อน (ก่อนอายุ 6 ปี) สายตาที่ไม่ถูกต้อง ไม่ชัดเจนศูนย์สมองยอมรับการกระตุ้นแบบคลุมเครือนี้มาเป็นเวลานานและมันสามารถสร้างมัวได้เป็นเวลานาน มัวชนิดนี้จะเท่ากับหรือใกล้กับดวงตาทั้งสองข้างไม่มีความผิดปกติของกล้องสองตาและไม่ทำให้เกิดการยับยั้งอย่างลึกของ macula ดังนั้นหลังจากใส่แว่นตาที่เหมาะสมแล้วสายตาทั้งสองข้างจะดีขึ้นซึ่งเป็นผลการรักษาแบบตามัวที่ดีที่สุด

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการตาพร่าทำให้มัวนั้นคือรัศมีกระจกตาของเส้นเมอริเดียนทั้งสองเส้นตั้งฉากซึ่งกันและกันไม่เท่ากันและภาพของวัตถุภายนอกผ่านระบบสายตาหักเหโดยเฉพาะกระจกตาและไม่สามารถสร้างจุดโฟกัสบนจอประสาทตาได้ วิธีการปรับม่านตาไม่สามารถสร้างภาพที่ชัดเจนได้ตลอดเวลาและที่เรียกว่าเส้นเมริเดียนเส้นตรงมัวจะเกิดขึ้นเป็นเวลานาน

3. anisometropic มัว

สายตาของตาทั้งสองข้างเรียกว่า anisometropia ส่วนใหญ่เป็นสายตายาวความแตกต่างระหว่างกระจกส่องกล้องสองตาคือ 1.50D และความแตกต่างระหว่างกระบอกสูบคือ 1.0D เนื่องจาก anisometropia มีขนาดใหญ่เกินไปความคมชัดของภาพและขนาดของเรตินาของตาทั้งสองจึงแตกต่างกัน (ความแตกต่างระหว่างไดออปเตอร์ของตาแต่ละข้างคือ 1.0D ขนาดของภาพสองตาคือ 2%) และศูนย์กลางของตายอมรับภาพได้ง่าย เมื่อนำภาพไปมองเห็นภาพวัตถุจากลูกตาที่มีข้อผิดพลาดการหักเหแสงขนาดใหญ่จะถูกระงับและภาพของดวงตาที่มีระดับสายตาสูงขึ้นจะถูกยับยั้งให้อยู่ในรูปมัว แม้ว่าความผิดพลาดของการหักเหของสายตาทั้งสองจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ แต่ขนาดของวัตถุที่เกิดขึ้นที่เรตินาของดวงตาทั้งสองนั้นไม่เท่ากันเมื่อความแตกต่างระหว่างขนาดของวัตถุเกิน 5% มันเป็นเรื่องยากสำหรับศูนย์การมองเห็น . ดังนั้นการก่อตัวของ anisometropic amblyopia เป็นผลมาจากภาพจอประสาทตาของตาทั้งสองและการยับยั้งการทำงานของข้อผิดพลาดการหักเหของฟิวชั่นส่วนกลางเป็นผลมาจากภาพที่สูงขึ้นของดวงตา

anisometropia สายตาสั้นนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเกิดภาวะมัวเนื่องจากผู้ป่วยมักใช้ดวงตาที่มีน้ำหนักเบาสำหรับการมองเห็นที่มีสายตายาวและผู้ที่มีสายตาสั้นที่มีสายตาสั้นในระดับที่สูงขึ้น ลักษณะการจ้องมองของพวกเขาโดยทั่วไปคือการจ้องมองกลางหรือการจ้องมอง paracentral หลังจากการแก้ไขการหักเหของแสงสายตาจะดีขึ้นอย่างไรก็ตามถ้า anisometropia มีขนาดใหญ่เกินไปดวงตาจะมีการมองเห็นที่ไม่เท่ากันอย่างเห็นได้ชัด ไม่สามารถสร้างตาข้างเดียวแล้วระดับสายตาสั้นที่รุนแรงมากขึ้นในรูปแบบมัว

เร็วเท่าที่ 2475 เอมส์กำหนดความไม่เท่าเทียมกันทั้งในทางทฤษฎีและทางคลินิกในฐานะที่เป็นอิสระฟิลด์ แลงคาสเตอร์ทำการศึกษาระบบความไม่เท่าเทียมกันของภาพ ในปัจจุบันมีเครื่องมือมากมายสำหรับการตรวจสอบภาพสองตาในต่างประเทศในปัจจุบันแผนภูมิตรวจสอบความไม่เท่าเทียมกันที่ออกแบบโดย Su Shihan ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวาง แต่สามารถตรวจสอบความผิดปกติของเรตินาทั้งสองตาและไม่สามารถกำหนดเกณฑ์การรักษาฟิวชั่น วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบความไม่สอดคล้องของกล้องสองตาคือเพื่อกำหนดเกณฑ์ของความไม่เท่าเทียมกันของกล้องสองตาที่ได้รับอนุญาตให้รักษาฟังก์ชั่นการมองเห็นแบบสองตาข้างเดียว Liu Yannian และ Yan Shaoming ของจีนได้นำการมองเห็นแบบสองตามาใช้ในมุมมองระดับเฟิร์สคลาส, ฟิวชั่นสองระดับ, ทฤษฎีคลาสสิกสามมิติสามมิติและหลักการเสริมสีแดง - เขียวที่ออกแบบและพัฒนา "แผนภูมิตรวจสอบความไม่เท่าเทียมของภาพสองตา" ปัญหาของฟังก์ชั่นความผิดปกติคือฟังก์ชั่นความผิดปกติของจอประสาทตา, ความผิดปกติของฟิวชั่นกล้องสองตาและฟังก์ชั่นความคลาดเคลื่อนของกล้องสองตาสามมิติ

4. การกีดกันมัว

ในช่วงเวลาที่สำคัญของการพัฒนาภาพของทารกและเด็กเล็ก (ก่อน 3 ปี), มัวที่เกิดจาก keratopathy ต้อกระจก แต่กำเนิด, หนังตาตกที่สมบูรณ์และโรคตาเรียกว่าแบบฟอร์มการกีดกันมัว เพราะมันเกิดขึ้นในช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนาทางสายตาของทารกและเด็กเล็กมันจะทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อการมองเห็น ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องเน้นการกำจัดต้นปัจจัยการกีดกันและการรักษามัวโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้มิฉะนั้นมัวนี้จะกลายเป็นไม่สามารถย้อนกลับได้ จากคำกล่าวของฟอนนอร์เด็นเด็กอายุมากกว่า 8 ขวบนั้นมีความเป็นผู้ใหญ่ในสายตาของพวกเขาและสามารถต้านทานการพัฒนาของภาวะตามัวได้โดยไม่ต้องมีตามัว

5. มัว แต่กำเนิด (มัว แต่กำเนิด)

การเกิดโรคในปัจจุบันยังไม่ชัดเจน ฟอนนอร์เด็นคาดการณ์ว่าเลือดออกจอประสาทตาจอประสาทตาและการมองเห็นมีเลือดออกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากแรงงานเฉียบพลัน, dystocia, การผดุงครรภ์ ฯลฯ ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการพัฒนาปกติของการทำงานของภาพและทำให้มัวในขณะที่เกาลัด ภาวะตกเลือดในจอประสาทตาสามารถดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและไม่ทำให้มัว

บางคนมัว แต่กำเนิดรองจากกล้องจุลทรรศน์อาตา แต่กำเนิดความถี่สั่นนี้สูงแอมพลิจูดที่มีขนาดเล็กและมันเป็นเรื่องยากที่จะสังเกตเห็นมันสามารถพบได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อวัยวะเพราะลูกตามักจะอยู่ในความถี่สูงและสั่นสะเทือนขนาดเล็ก และผลิตมัว

หนอนเจาะข้าวโพดปฏิบัติกับ microtropia amblyopia ในรูปแบบของการแยกประเภทของมัว เนื่องจากลักษณะที่ปรากฏของไมโครสครินท์นั้นหาไม่ได้ง่ายเวลาในการเยี่ยมชมจึงช้าลงความสามารถของ macula อยู่ในภาวะยับยั้งเป็นเวลานานและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการจ้องมองที่อยู่กึ่งกลางที่แข็งแกร่ง ตามลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของจอประสาทตา fovea ของ macula มีการมองเห็นที่สูงที่สุดและการมองเห็นลดลงเล็กน้อยจาก fovea ถ้าสายตาจ้องมอง paracentral ถูกใช้เป็นเวลานาน fovea ถูกยับยั้งเป็นเวลานานและทำให้มัว

(สอง) การเกิดโรค

การกีดกันการมองเห็น

Wiesel และ Hubel เผยแพร่การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเป็นครั้งแรกในคอร์เทกซ์สายตาและการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อในร่างกายด้านข้างที่เกิดจากการกีดกันทางสายตาที่เกิดจากการเย็บเปลือกตาของลูกแมวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ การทดลองเหล่านี้บ่งชี้ว่าการเย็บตาข้างเดียวภายใน 12 สัปดาห์หลังคลอดสามารถลดเซลล์เยื่อหุ้มสมองซึ่งถูกกระตุ้นด้วยตาที่ถูกกีดกันอย่างมีนัยสำคัญและเชื่อมต่อกับดวงตาทั้งสองข้าง การเปลี่ยนแปลงการทำงานเกิดขึ้นในศูนย์การมองเห็นในขณะที่การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อเกิดขึ้นในนิวเคลียส geniculate ด้านนอกในระดับเซลล์ที่ปราศจากการใส่ตา เซลล์ที่ถูกกีดกันจากดวงตานั้นมีขนาดเล็กกว่าตาปกติมาก งานของ Wiesel และคณะได้กระตุ้นความสนใจอย่างกว้างขวางในหมู่นักวิชาการ ห้องปฏิบัติการมีความกระตือรือร้นที่จะทำตามความเหมาะสม แต่ผลลัพธ์ที่ได้ยังไม่สอดคล้องกันเนื่องจากสัตว์ทดลองชนิดต่าง ๆ

2. การมีปฏิสัมพันธ์ของกล้องสองตา

อีกปัจจัยที่สำคัญในการสร้างมัวคือการทำงานร่วมกันของดวงตาทั้งสองข้าง ภายใต้สภาวะปกติเซลล์กล้องสองตาที่อยู่ในด้านข้างของอวัยวะเพศหรือเยื่อหุ้มสมองอยู่ในสมดุล เมื่อการมองเห็นที่ผิดปกติเกิดขึ้นในช่วงต้น ๆ ของชีวิตเซลล์ที่ถูกกีดกันจากดวงตาจะเสียเปรียบในการแข่งขันระหว่างสองตาและทำให้การเจริญเติบโตถูกขัดขวาง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อปัจจัยการมองเห็นของตาสองข้างไม่เท่ากันเช่นระหว่างการเย็บเปลือกตาด้านเดียวหรือ anisometropia สายตายาวภาพที่ชัดเจนของตาที่ไม่ได้ถูกกีดกันและภาพเบลอของตาที่ปราศจากสิ่งกีดขวางหรือมากกว่าในสายตา การแข่งขันเกิดขึ้น ภาพที่เกิดขึ้นบน macula ของตาตาเหล่นั้นก็แตกต่างจากที่อยู่บน macula ของตา gaze ซึ่งทำให้เกิดการแข่งขัน การทดลองในสัตว์และกรณีทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าในกลไกของการก่อตัวของมัว การสูญเสียตามัวในระดับทวิภาคีเป็นผลมาจากต้อกระจก แต่กำเนิดในระดับทวิภาคีทึบกระจกตาทึบหรือภาวะสายตายาวทั้งสองข้างที่ไม่ถูกแก้ไขและตามัวข้างเดียวเนื่องจากตาเหล่, anisometropia, ต้อกระจกข้างเดียวและไสยศาสตร์มัว มันเกิดขึ้นจากการรวมกันของการกีดกันแบบฟอร์มและการมีปฏิสัมพันธ์ที่ผิดปกติของดวงตาทั้งสองข้าง

3. การยับยั้งการทำงานของเยื่อหุ้มสมอง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมารายงานการทดลองทางชีววิทยาและเภสัชวิทยาเบื้องต้นได้ยืนยันการยับยั้งการทำงานของเปลือกสมองในการพัฒนามัว

(1) หลักฐานทางสรีรวิทยา: เป็นที่เชื่อกันว่าดวงตาหลักของสัตว์มีผลยับยั้งเยื่อหุ้มสมองที่ใช้งานอยู่ในสายตาเอียงพัฒนาการข้างเดียว ยกตัวอย่างเช่น Kratz รายงานว่าการถอดตาที่มีสุขภาพดีหลังจาก 5 เดือนของการกีดกันการมองเห็นทำให้ตาที่ถูกกีดกันนั้นเพิ่มขึ้นทันทีจากการขับรถเพียง 6% ของเซลล์เยื่อหุ้มสมองภาพถึงการขับรถ 31% สิ่งนี้บ่งชี้ว่าดวงตาที่โดดเด่นยับยั้งการทำงานของเซลล์ที่ถูกขับออกจากตา หลังจากถอดตาหลักดวงตาที่ถูกกีดกันจะกลับมาทำงานได้อย่างรวดเร็ว แต่ไม่ถึงระดับเดิม

(2) หลักฐานทางเภสัชวิทยา: ไบคาลูคัลลีนทางหลอดเลือดดำในสัตว์สามารถตอบสนองต่อเซลล์สมองในสมองที่ไม่ตอบสนองต่อการกีดกันของดวงตาเพื่อลดการยับยั้งการมองเห็นในทุกระดับ ผู้ทดลองสามารถคืนค่า 60% ของการเชื่อมต่อระหว่างเปลือกสมองและดวงตาที่ปราศจาก น่าเสียดายที่เส้น bicucul ทางหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิดอาการชัก naloxone ทางหลอดเลือดดำในสัตว์ที่ถูกกีดกันทางสายตาสามารถเรียกคืน 45% ถึง 50% ของเซลล์เยื่อหุ้มสมองเพื่อรับอินพุตภาพทางตา

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การรับรู้แสง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่เห็นแผนภูมิตาผ่านกระจกสีดำวิสัยทัศน์จะลดลงโดยไม่กี่บรรทัด แต่บางมัวไม่ได้เป็นกรณีแก้วมืดไม่สามารถมองเห็นในด้านหน้าของมัวสามารถมองเห็นสายตาเดียวกันในบางครั้งวิสัยทัศน์ยังสามารถ มีการปรับปรุง ในแสงสลัวและสลัวการมองเห็นของดวงตาไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก Von Noorden และ Burian พบว่าการวางฟิลเตอร์ความหนาแน่นไว้ด้านหน้าของตาปกติลดการมองเห็น 3 ถึง 4 บรรทัด แต่วางฟิลเตอร์ความหนาแน่นเดียวกันไว้ด้านหน้าของตาเหล่ตามัว (ปิดตาหลัก) และการมองเห็นไม่ได้รับผลกระทบหรือลดลงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เมื่อตัวกรองของความหนาแน่นเดียวกันถูกวางไว้ต่อหน้าดวงตาของดวงตามัวอินทรีย์ (โรคจอประสาทตากลางและโรคต้อหินและอื่น ๆ ), การมองเห็นลดลง ดังนั้นพวกเขาเชื่อว่าการใช้ตัวกรองความหนาแน่นเป็นกลางสามารถระบุความรุนแรงที่มองเห็นได้ซึ่งเกิดจากภาวะตามัวกลับด้านและแผลอินทรีย์ ต่อมานักวิชาการพบว่าบางมัวกลับได้โดยไม่ต้องแผลอินทรีย์เช่นมัวอินทรีย์ภายใต้การตรวจสอบกรองความหนาแน่นเป็นกลางวิสัยทัศน์ก็ลดลงอย่างมาก เหตุผลนี้ยังไม่ชัดเจนจนกระทั่ง Hess ตรวจสอบความไวของฟังก์ชั่นความคมชัด (CSF) ของตาเหล่และ anisometropic amblyopia ภายใต้แสงไฟต่ำและพบว่าคำตอบในทั้งสองกลุ่มนั้นแตกต่างกัน CSF ของตาเหล่ตามัวเพิ่มขึ้นถึงระดับเดียวกับตาปกติภายใต้ความสว่างต่ำ แต่มัว anisometropic มี CSF ต่ำกว่าภายใต้ความสว่างต่ำกว่าตาปกติและเป็นเช่นเดียวกับแผลอินทรีย์ ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าฟิลเตอร์ความหนาแน่นเป็นกลางสามารถระบุตาเหล่และมัวอินทรีย์ได้เท่านั้นและไม่สามารถระบุ anisometropia และมัวอินทรีย์

2. ความไวความคมชัด

การตรวจสอบความไวความคมชัด (CSF) เป็นหนึ่งในวิธีการตรวจสอบฟังก์ชันรูปร่าง ฟังก์ชั่นการมองเห็นได้รับการประเมินโดยการวัดความคมชัดสีดำและสีขาวที่ผู้ชมต้องการเพื่อระบุกริดซายน์ที่มีความถี่เชิงพื้นที่ที่แตกต่างกัน ไม่เพียง แต่สะท้อนถึงอำนาจการแก้ไขของเป้าหมายภาพบนเป้าหมายขนาดเล็ก แต่ยังสะท้อนถึงอำนาจการแก้ไขของเป้าหมายที่หยาบดังนั้นจึงสามารถสะท้อนฟังก์ชั่นการมองเห็นได้กว้างกว่าและไวกว่าการตรวจสอบด้วยสายตา Rogers ตรวจสอบน้ำไขสันหลังของเด็กที่มีตามัวและพบว่ามีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงระหว่างสายตาและ CSF เมื่อการมองเห็นลดลง CSF ก็ต่ำเช่นกันและจุดสูงสุดของเส้นโค้งจะเลื่อนไปทางซ้าย (ไปยังจุดสิ้นสุดความถี่เชิงพื้นที่ต่ำ) เมื่อความสามารถในการมองเห็นของมัวมีถึง 20/20 ยังคงมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญใน CSF ระหว่างตาหลักและดวงตาที่มีตามัว CSF ของตามัวเดิมยังคงต่ำกว่าตาหลัก ทั้งตาเหล่และ anisometropic มัวมีปรากฏการณ์นี้ เฮสส์พบว่า CSF ของการกีดกันแบบฟอร์มการตัดตามัวนั้นมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากตาเหล่และ anisometropia ความไวของออปโตไทป์แบบคงที่และแบบถาวรนั้นต่ำมากในบางกรณีเฉพาะการเคลื่อนไหวของวัตถุในมุมมองเท่านั้น ตะแกรง

3. ฝูงชน

หนึ่งในสัญญาณของมัวคือความสามารถในการจดจำฟอนต์เดี่ยวนั้นสูงกว่าฟอนต์ที่มีขนาดเท่ากัน แต่เรียงกันเป็นแถวปรากฏการณ์นี้เรียกว่าเบียดเสียด ฮิลตันพบว่าเด็กที่มีภาวะมัวอาจมีการมองเห็นปกติหรือใกล้เคียงกับคำเดียวคำว่า Amblyopia นั้นสามารถพบได้โดยการตรวจสอบบรรทัดในบรรทัด ดังนั้นผลการตรวจด้วยอักษรเพียงตัวเดียวจึงไม่สามารถสะท้อนสถานการณ์ที่แท้จริงของภาวะสายตามัวได้

ประมาณหนึ่งในสามของสายตาเอียงที่มีพัฒนาการไม่ได้แออัดในช่วงแรก แต่ปรากฏขึ้นทันทีในระหว่างการรักษา ดวงตาแต่ละข้างมีความแตกต่างอย่างมากในแบบอักษรเส้นและการรู้จำแบบอักษรเดียว เส้นสายตาที่ต่ำกว่าความแตกต่างระหว่างทั้งสองและล่างบางอันก็น่าทึ่ง ตัวอย่างเช่นในบางกรณีฟอนต์บรรทัดสามารถจดจำได้เพียง 6/30 เท่านั้นและฟอนต์เดี่ยวมีกำลังการรับรู้ 6/6 แผนภูมิ E-word เดียวคือ 0.6 ซึ่งเป็นเพียงประมาณ 0.25 ของรายการ E-word อักษรฟอนต์ นี่เป็นเพราะรูปทรงระหว่าง optotypes ที่อยู่ติดกันส่งผลกระทบต่อกันและกัน

ในตอนแรกคิดว่าการเบียดเสียดนั้นจะเห็นได้เฉพาะในมัวและเป็นลักษณะของผู้ป่วยที่มีอาการตามัว ทอมมีล่าไม่เห็นด้วยและคิดว่าปรากฏการณ์ที่แออัดนั้นเกี่ยวข้องกับระดับของการมองเห็นยิ่งการมองเห็นแย่ลง ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดจากการลดลงของการมองเห็นเนื่องจากโรคตาอื่น ๆ ในเวลาเดียวกันปรากฏการณ์ประดิษฐ์ (การมองเห็นภาพซ้อนด้วยเลนส์) ก็สามารถทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้ได้เช่นกัน

การใช้แผนภูมิตาของ Snellen เป็นพื้นฐานในการตรวจสอบระดับของมัวและผลการรักษานั้นไม่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับดวงตาที่ลึกเนื่องจากแผนภูมิตาของ Snellen มีเพียง 1 ถึง 3 คำที่ 0.1 ถึง 0.3 บรรทัดซึ่งง่ายต่อการจดจำเนื่องจากมีจำนวนคำน้อย ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดความแออัด เพื่อเอาชนะข้อบกพร่องเหล่านี้ Tommila ได้ออกแบบแผนภูมิตาชนิดใหม่ที่มีจำนวนคำต่อบรรทัดเท่ากัน การใช้แผนภูมิตาของ Snellen และนาฬิกาใหม่เพื่อทดสอบและเปรียบเทียบเด็กที่มีสายตามัว 84 คนพบว่าในเด็กที่มีสายตาสั้น 0.05-0.1 เท่านั้นผลลัพธ์ของคำศัพท์อิเล็กทรอนิกส์ทั้งสองนี้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ 5.8 เท่าตารางคำ E เดียวที่ 0.6 มีเพียงประมาณ 0.25 ของรายการคำที่อยู่ในอันดับ E

ผู้ป่วยที่มีอาการตามัวระยะพัฒนาการควรมีการตรวจความรุนแรงทางสายตาสองประเภทในแบบอักษรเดี่ยวและแบบอักษรอันดับ วัตถุประสงค์ของการรักษาสายตาเอียงคือการทำให้การมองเห็นแบบอักษรเส้นเป็นเรื่องปกติ แบบอักษรของบรรทัดที่มีสายตาผิดปกติไม่สามารถนับเป็นการรักษาแบบมัวได้ หลังจากช่วงเวลาของการรักษาหากการรับรู้พลังของตัวอักษรเดียวกลายเป็นปกติและความรุนแรงของการมองเห็นของตัวอักษรบรรทัดยังคงผิดปกติการพยากรณ์โรคไม่ดีและการมองเห็นที่ได้มาไม่สามารถรักษาได้ ยิ่งความแตกต่างระหว่างคนทั้งสองมากเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลงและความแตกต่างระหว่างคนทั้งสองก็จะค่อย ๆ ลดลง

ในตอนท้ายของการรักษาการปรากฏตัวของผู้ป่วยหรือไม่มีความแออัดมีค่ามากในการกำหนดการพยากรณ์โรค การตรวจสอบความแออัดมีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์และควรดำเนินการเป็นประจำ

4. ใส่ใจกับธรรมชาติ

มีคุณสมบัติการจ้องมองที่แตกต่างกันสองอย่างในผู้ป่วยที่มีตามัวคือการจ้องมองกลางและการจ้องตา paracentral สามารถตรวจสอบได้ด้วยเครื่องฉายภาพ ผู้ป่วยจะมองดูดาวสีดำในกระจกที่ฉายด้วยตาที่ปกคลุมด้วยตาที่มีสุขภาพดีและผู้ตรวจสอบจะตรวจสอบว่าดาวสีดำในกระจกของฉายนั้นตั้งอยู่บน fovea ของดวงตาที่ได้รับผลกระทบโดยตรงหรือไม่ จุดศูนย์กลางของด่างเรียกว่าจุดศูนย์กลางของการจ้องและจุดศูนย์กลางของจุดศูนย์กลางเรียกว่าจุดศูนย์กลางของจุดศูนย์กลาง

เกี่ยวกับการจำแนกประเภทของการจ้องมองที่ศูนย์กลางด้านความคิดเห็นของครอบครัวที่แตกต่างกันจะแตกต่างกัน มาลิกใช้กระจกฉายภาพเพื่อรวมการจำแนกประเภทของแต่ละตระกูลเป็นอนุกรมวิธานที่ละเอียดและครอบคลุมมาก อย่างไรก็ตามการจำแนกประเภทนี้ยุ่งยากและซับซ้อนเกินไปและไม่เหมาะสำหรับการใช้งานทางคลินิก เราตกลงที่จะใช้กระจกโปรเจกต์เพื่อจำแนกลักษณะของการจ้องมองออกเป็น 4 ประเภท: 1 การจ้องมองกลาง - ฟัวก้าของมาคูลาอยู่ตรงกลางของดาวฤกษ์สีดำและถ้าฟวาคาเคลื่อนที่บนดาวสีดำเล็กน้อย แต่ไม่ได้อยู่ในใจกลางดาวมืด การจ้องมองเว้าด้าน 2 - fovea อยู่นอกดาวสีดำ แต่ภายในวงแหวน 3 °; 3 macula gaze - fovea ระหว่างวงแหวน 3 °และ 5 °แหวน; 4 อุปกรณ์ต่อพ่วง - fovea ที่ขอบของ macula ระหว่างแผ่นดิสก์ออปติกเป็นครั้งคราวในด้านจมูกของแผ่นดิสก์ออปติก การจำแนกประเภทนี้ง่ายและง่ายต่อการจดจำและสอดคล้องกับการใช้งานทางคลินิกและวิทยาศาสตร์

จ้องมอง paracentral สามารถแนวนอนหรือแนวตั้งและสามารถเป็นได้ทั้งที่มั่นคงหรือการอพยพย้ายถิ่นไกลออกไปจาก fovea, การโยกย้ายมากขึ้น การพยากรณ์โรคของการจ้องมอง paracentral สำหรับการอพยพนั้นดีกว่าการจ้องมอง paracentral ที่มีความเสถียร แนวโน้มทั่วไปคือจุดที่มองไกลออกไปจาก fovea ยิ่งการมองเห็นของดวงตามัว

ผู้ที่ไม่มีกระจกฉายภาพสามารถใช้ไฟฉายเพื่อเปรียบเทียบมุมคัปปาของดวงตาทั้งสองข้างและประเมินว่าดวงตาที่อยู่ในดวงตานั้นเป็นจุดศูนย์กลางหรือการตรึงศูนย์กลางด้านข้าง ถ้าจุดศูนย์กลางมองเห็นการสะท้อนของกระจกตาจะต้องอยู่ในตำแหน่งเดียวกันของดวงตาทั้งสองข้างซึ่งบ่งบอกว่าขนาดของมุมคัปปาของดวงตาทั้งสองนั้นเท่ากับ "บวก" และ "ลบ" อย่างแน่นอน หากคุณมองที่ศูนย์กลางด้านข้างจะมีความแตกต่างอย่างมากในมุมคัปปาระหว่างดวงตาทั้งสอง ไฟฉายถูกใช้เพื่อประเมินลักษณะของการจ้องมองวิธีนี้ง่ายและไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ แต่ผลลัพธ์ไม่แม่นยำอย่างแน่นอนและการจ้องมองที่กึ่งกลางอ่อนมากนั้นไม่ง่ายต่อการตรวจจับ

อุบัติการณ์ของการจ้องมอง paracentral ที่รายงานโดยต่างประเทศนั้นไม่สอดคล้องกันอย่างยิ่ง (23% ถึง 82%)

การตรวจสอบลักษณะของการจ้องมองนั้นมีนัยยะสำคัญทางคลินิกสำหรับการประเมินการพยากรณ์โรคและการรักษาแนวทาง หากตาที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถเปลี่ยนเป็นการจ้องมองกลางโอกาสในการมองเห็นก็จะเล็กลง นี่ไม่ได้หมายความว่าการมองเห็นจะกลับสู่ปกติและยั่งยืนหลังจากจุดสายตาหันไปที่ศูนย์กลาง แต่ไม่สามารถปฏิเสธได้ว่าการตรึงศูนย์กลางเป็นพื้นฐานสำหรับการได้รับการมองเห็นมาตรฐาน

การตรวจสอบการหักเหของแสง

Retinoscopy ดำเนินการภายใต้อาการกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต

2. การตรวจสอบอวัยวะ

สำคัญอย่างยิ่ง ก่อนอื่นจำเป็นต้องแยกโรคอวัยวะที่ทำให้เกิดการมองเห็นต่ำ หากอวัยวะเป็นปกติและผู้ป่วยมีประวัติหรือผลการวิจัยทางคลินิก (เช่นตาเหล่) ก็มีโอกาสที่การวินิจฉัยของการพัฒนามัวถูกต้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

สายตาเอียงหักเห: ตาทั้งสองข้างมีสายตายาวสายตาสั้นสายตาเอียงและไม่สามารถเบลอได้ด้วยตาข้างเดียวแม้ว่าความรุนแรงทางสายตาจะลดลงอย่างรวดเร็ว

สายตาเอียงสายตาสั้นแบบง่าย: เมื่อรังสีคู่ขนานบนเส้นเมอริเดียนที่สำคัญถูกถ่ายในเรตินาและรังสีคู่ขนานกับเส้นเมริเดียนอีกอันที่ตั้งฉากกับมันจะถูกถ่ายในด้านหน้าเรตินาเราเรียกการหักเหนี้ว่าเป็นสายตาเอียงสายตาสั้นธรรมดา

สายตาเอียงสายตาสั้นหักเห: หากมีการฉายรังสีหลักคู่ขนานที่หน้าจอเรตินา แต่พลังการหักเหของแสงไม่เท่ากันเราเรียกสิ่งนี้ว่าสายตาเอียงสายตาเอียงสายตาเอียงในการหักเหแสง

สายตาสั้นส่วนโค้ง: อวัยวะส่วนใหญ่เปลี่ยนแปลงในสายตาสั้น ขนาดเล็กที่สุดไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเห็นขนาดใหญ่สามารถเข้าถึงขนาดของแผ่นดิสก์ บางตัวล้อมรอบแผ่นดิสก์ออปติกและแม้กระทั่งไปถึงพื้นที่จอประสาทตา สายตาสั้นส่วนโค้งไม่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่จอประสาทตาและมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการมองเห็นส่วนการมองเห็น (รวมถึงการมองเห็นใกล้) จะลดลงอย่างมากในผู้ที่บุกรุก macula โดยทั่วไปแล้วมันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบว่าสายตาสั้นยังคงอยู่ในความคืบหน้าตามรูปร่างของส่วนโค้ง อย่างไรก็ตามตามการสังเกตอวัยวะถ้าขอบชัดเจนสามารถคาดการณ์ว่าสายตาสั้นได้หยุดมิฉะนั้นถ้าขอบไม่สม่ำเสมอการขยายตัวของลูกตาอาจยังคงอยู่ในความคืบหน้า เมื่อช่วงของการอาร์คสายตาสั้นมีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการสร้างกรวย scleral หรือ staphyloma scleral แผ่นแก้วนำแสงไม่ได้เป็นวงกลมที่สมบูรณ์แบบ แต่เป็นวงรียาวเนื่องจากความเอียงของคลองแก้วนำแสง เนื่องจากส่วนขมับของตุ่มแก้วนำแสงอยู่ห่างจากกระจกตามากกว่าด้านจมูกจึงเป็นสาเหตุของการเอียงพื้นผิวของดิสก์แก้วนำแสง