แผลพุพอง
บทนำ
การแนะนำ แผลที่ปากช่องคลอดเกิดจากการกระตุ้นแบคทีเรียหรือไวรัสของผิวหนังและเยื่อเมือกของอวัยวะเพศของผู้หญิงหรือเกิดจากซิฟิลิส, lymphogranuloma ส่งทางเพศสัมพันธ์และมะเร็ง ระยะแรกของแผลในช่องคลอดที่เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ควรควบคุมรอยโรคผิวหนังที่ติดเชื้ออย่างมีประสิทธิภาพและติดตามแหล่งที่มาของการติดเชื้อ พันธมิตรทางเพศควรได้รับการปฏิบัติโดยมีหรือไม่มีอาการ ให้ความสนใจกับการติดเชื้อแบบผสมกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ โดยเฉพาะถ้าคุณมีการติดเชื้อ HIV ในเวลาเดียวกัน ในปัจจุบันวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับโรคผิวหนังที่ติดเชื้อถุงยางอนามัยสามารถลดการแพร่กระจายของโรคและไม่เหมาะสำหรับชีวิตทางเพศในระหว่างการติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดแผลที่ปากช่องคลอด:
แผลในปากช่องคลอดเฉียบพลัน
(1) vulvitis ไม่เฉพาะเจาะจง: แผลมักเกิดขึ้นหลังจากเกาและอาจมีอาการเช่นไข้ต่ำและอ่อนเพลีย อาการปวดในท้องถิ่นนั้นรุนแรงแผลที่ผิวเผินมีจำนวนน้อยและมีการอักเสบที่เห็นได้ชัด
(2) การติดเชื้อไวรัสเริม: เริ่มมีอาการเฉียบพลันหลังจากการสัมผัสกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อไวรัสเริม Simplex มักจะมี 2 ถึง 7 วันของระยะฟักตัวหลังจากมีไข้ไม่สบายต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและเริม จากจุดเริ่มต้นมีหลายเริมและเริมเป็นแผลพุพองตื้น ๆ ที่มีอาการปวดรุนแรง แผลมักจะเกี่ยวข้องกับริมฝีปากเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านที่อยู่ตรงกลางที่มากกว่า 50% ถึง 80% ของกรณีที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอด, ท่อปัสสาวะและปากมดลูก แผลมีขนาดแตกต่างกันด้านล่างเป็นสีเหลืองอมเทาขอบโดยรอบจะสูงขึ้นเล็กน้อยและมีเลือดคั่งมากและบวมเป็นเลือดแผลมักจะหายเองภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ แต่มักจะเกิดขึ้นอีก ไวรัสเริมที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอด, ท่อปัสสาวะ, ฯลฯ ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับจำนวนมากของตกขาว, ระดูขาวเป็นสารละลายใสตามด้วยหนองบางขุ่นและในที่สุดก็มีหนองสีเหลืองหนองในที่สุดเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียพร้อมด้วยอาการปัสสาวะเช่น เร่งด่วนปัสสาวะลำบาก ฯลฯ
(3) โรคเบห์เซ็ต: แผลพุพองเฉียบพลันที่พบบ่อยในโรคเบห์เซ็ต ได้แก่ โรคตา - อวัยวะเพศ - ปาก ในอดีตแผลพุพองปากแหลมเฉียบพลันถือว่าเป็นแผลที่ไม่รุนแรงของการติดเชื้อแบบไม่สัมผัสที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียบาซิลลิตอนนี้เชื่อกันว่าแผลในช่องปากเฉียบพลันนั้นเป็นระยะพัฒนาของโรคเบห์เซ็ตซึ่งอาจเกิดขึ้นพร้อมกันหรือตามลำดับ แผลสามารถเกิดขึ้นได้อย่างกว้างขวางในส่วนต่าง ๆ ของช่องคลอดและ vestibules ช่องคลอดและด้านข้างอยู่ตรงกลางและบ่อยครั้งมากขึ้นการโจมตีเป็นเฉียบพลันและมักจะกำเริบมันแบ่งออกเป็น 3 ประเภททางคลินิกซึ่งสามารถอยู่คนเดียวหรือรวมกัน
1 เนื้อตายเน่า: มากกว่าอาการทางระบบแรกเช่นมีไข้และความเหนื่อยล้า แผลมีสีแดงและบวมขอบของแผลไม่เรียบร้อยมีปรากฏการณ์ของการขุดและความเจ็บปวดในท้องถิ่นนั้นหนัก มีหนองจำนวนมากหรือมีเศษเนื้อสีดำสีเหลืองถึงสีเทาสีเทาติดอยู่กับพื้นผิวของแผลในกระเพาะอาหารและพื้นผิวไม่เรียบหลังจากการกำจัด แผลพัฒนาอย่างรวดเร็วและอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องใน labia minora ลักษณะที่ปรากฏคล้ายกับมะเร็งปากช่องคลอด แต่ขอบและฐานมีความอ่อนนุ่มและไม่มีการแทรกซึม
2 ประเภทหมอบ: พบมากขึ้นอาการไม่รุนแรงโดยทั่วไปช้าแน่นอนแผลมากขึ้นตื้นขึ้นสีแดงและบวมรอบ ๆ แผลที่ขอบไม่เรียบร้อยอาจมีการขุด มันมักจะรักษาในไม่กี่สัปดาห์ แต่มักจะอยู่ในขั้นตอนการรักษาของแผลเก่าแผลใหม่ปรากฏขึ้นในบริเวณใกล้เคียง
3 Miliary ประเภท: แผลเช่นเข็มเมล็ดข้าวจำนวนมีขนาดใหญ่การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและอาการไม่รุนแรง
(4) โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นซิฟิลิสแผลริมอ่อนนุ่มและต่อมน้ำเหลืองที่ส่งผ่านทางเพศสัมพันธ์สามารถทำให้เกิดแผลที่ปากช่องคลอด
1 ซิฟิลิส: แผลในปากช่องคลอดซิฟิลิสสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรกและระยะที่สองของโรคซิฟิลิส แผลที่อาจเกิดขึ้นบนพื้นผิวของซิฟิลิสหลังจาก 2 ถึง 4 สัปดาห์ของระยะฟักตัวหลังจากการติดเชื้อซิฟิลิสแผลซิฟิลิสเริ่มต้นเป็นแผลริมอ่อนในส่วนท้องถิ่นของการบุกรุกเกลียว มันมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการแข็งตัวของการอักเสบแดงเจ็บปวดรอบ 1 ~ 2 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางแผลตื้นตื้นขอบเรียบร้อยกระพุ้งต่อพ่วงพื้นผิวเรียบเจ็บสีแดงเข้มปล่อยหนองเป็นหนองเซรุ่มบนพื้นผิวแผลส่วนใหญ่เป็นโสด ตั้งอยู่ในขนาดของริมฝีปากและริมฝีปากมันยังสามารถเห็นได้ในอวัยวะเพศหญิง, ท่อปัสสาวะหรือปากมดลูก
2 squat นุ่ม: แผลมักจะหลายหญิงโดยเฉลี่ย 4 ถึง 5 แผลแล้วแผลสามารถปลูกด้วยตัวเองและสามารถสร้างกลุ่มของแผลเล็ก ๆ รอบพวกเขาแผลมักจะหายภายใน 1 ถึง 2 เดือน การมีส่วนร่วมเริ่มต้นของเลือดคั่งขนาดเล็กอักเสบล้อมรอบด้วยสีแดง 1-2 วันในตุ่มหนองเกิดขึ้นการพังทลายของการแตกหลังจากการขยายตัวและจากนั้นขยายไปในรูปแบบแผลแผลขนาดต่างๆเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ~ 20mm ขอบหยาบและลาด เขตแดนมีความชัดเจนล้อมรอบด้วยสีแดงฐานนุ่มและลึกปกคลุมไปด้วยสารคัดหลั่งหนองสีเทาหรือสีเหลืองลบการหลั่งหนองเสมหะเผยให้เห็นฐานเหมือน granuloma ซึ่งอ่อนโยนและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก
3 lymphogranuloma ส่งทางเพศสัมพันธ์ เริ่มต้นด้วย papule เดียวและเริมแผลพุพองหรือตุ่มหนองไม่มีความเจ็บปวดไม่มีการแทรกซึมแล้วแตกออกเป็นแผลพุพองหรือตื้น แผลที่เกิดขึ้นใน vestibular, labia minora, ช่องคลอดเปิดและรอบ ๆ ท่อปัสสาวะรูปร่างของแผลจะแบนและตื้น ๆ หลังจากผ่านไปหลายวันถึงครึ่งเดือนแผลในกระเพาะอาหารจะรักษาด้วยตนเองโดยไม่ทำให้เกิดแผลเป็น
2. แผลในปากช่องคลอดเรื้อรัง
(1) วัณโรค: วัณโรควัณโรคเป็นของหายากแม้รองปอดรุนแรงระบบทางเดินอาหารอวัยวะสืบพันธุ์ภายในเยื่อบุช่องท้องหรือวัณโรคกระดูกเกิดขึ้นในริมฝีปากหรือเยื่อบุขนถ่าย แผลพัฒนาช้ามักเริ่มต้นด้วยโหนกเล็ก ๆ ที่ จำกัด และในไม่ช้ามันก็จะแตกเป็นแผลตื้น ๆ ที่นิ่มและบาง รูปร่างของแผลนั้นไม่สม่ำเสมอฐานที่ไม่เรียบปกคลุมด้วยโครงสร้างคล้ายชีสและแผลไม่เจ็บปวด แต่อาจเจ็บปวดอย่างรุนแรงหลังจากถูกกระตุ้นหรือถูด้วยปัสสาวะและแผลอาจไม่หายเป็นเวลานานและอาจแพร่กระจายไปรอบนอก
(2) มะเร็ง: เนื้องอกมะเร็งปากช่องคลอดอาจปรากฏเป็น papules, nodules หรือแผลเล็ก ๆ ในระยะเริ่มต้นและแผลส่วนใหญ่จะอยู่ในบริเวณริมฝีปาก, อวัยวะเพศหญิงและข้อต่อด้านหลัง หากมีหรือไม่มีแผลสีขาวปากช่องคลอดแผลมะเร็งและแผลวัณโรคยากที่จะระบุด้วยตาเปล่าจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เลือดกิจวัตรประจำวันที่อวัยวะเพศการตรวจสอบทางนรีเวชพอลิเมอปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเชนปฏิกิริยาลูกโซ่ปฏิกิริยาซิฟิลิส hemagglutination ทดสอบ
การวินิจฉัยแผลที่ปากช่องคลอด:
1. vulvitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงหลังจากเกาอาการปวดท้องถิ่นอาจจะมาพร้อมกับความร้อนต่ำอ่อนเพลีย ฯลฯ มีการอักเสบที่เห็นได้ชัดรอบแผล
2. การติดเชื้อไวรัสเริมการโจมตีเฉียบพลันเริมแบ่งเป็นแผลพร้อมกับไข้ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและวิงเวียนทั่วไป ฐานแผลที่เป็นสีเหลืองอมเทาเห็นได้ชัดแออัดและ edematous ด้วยตนเอง แต่มักจะกำเริบ
3. ขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนาของโรคเบห์เซ็ตอาจเป็นแผลในปากช่องคลอดเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องกับแผลที่ตาและช่องปากและสามารถแบ่งออกเป็นแผลเรื้อรังและเสมหะ
4. ซิฟิลิสหมอบอ่อนดูโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
5. วัณโรควัณโรคและมะเร็งปากช่องคลอดสามารถมีลักษณะเป็นแผลเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคแผลในปากช่องคลอด:
ซิฟิลิส: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะที่ฉันซิฟิลิสเรียกว่าแผลริมอ่อนยากแผลที่เกิดขึ้นในพื้นที่อวัยวะเพศ แต่ยังอยู่ในริมฝีปากหลอดลมลิ้นและหน้าอก
เริมที่อวัยวะเพศ: มีเลือดคั่งหลายก้อนตุ่มเล็ก ๆ หรือตุ่มหนองปรากฏในบริเวณอวัยวะเพศจากนั้นพัฒนาเป็นการกัดเซาะ, แผล, คันและปวดในแผลที่ผิวหนังแผลมักจะลดลงในประมาณ 3-4 สัปดาห์และความเสียหายใหม่สามารถทำได้หลังจากการรักษา เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นอีกในแหล่งกำเนิด
ต่อมน้ำเหลืองที่ได้มาทางเพศสัมพันธ์: แผลหลักคือแผลขนาดเล็กหรือมีเลือดคั่ง 5-6 มม. อาการไม่รุนแรงและสามารถสร้างแผลได้มันเกิดขึ้นในช่องคลอดและ heales หลังจากไม่กี่วันโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น
granuloma ขาหนีบ: แผลผิวหนังมากขึ้นเกิดขึ้นในช่องคลอดแผลที่ผิวหนังเริ่มต้นเป็นก้อนใต้ผิวหนังยากและจากนั้นในรูปแบบเส้นที่ชัดเจนของแผล granulomatous proliferative มีกลิ่นเหม็นขอบดัดขึ้น, ศูนย์เนื้อแดงสัมผัส มันเป็นเรื่องง่ายที่จะตกเลือดไม่มีความเจ็บปวดมีหนองบนพื้นผิวของแผลและแผลเล็ก ๆ ที่คล้ายดาวเทียมสามารถเกิดขึ้นรอบ ๆ ได้
1. vulvitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงหลังจากเกาอาการปวดท้องถิ่นอาจจะมาพร้อมกับความร้อนต่ำอ่อนเพลีย ฯลฯ มีการอักเสบที่เห็นได้ชัดรอบแผล
2. การติดเชื้อไวรัสเริมการโจมตีเฉียบพลันเริมแบ่งเป็นแผลพร้อมกับไข้ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและวิงเวียนทั่วไป ฐานแผลที่เป็นสีเหลืองอมเทาเห็นได้ชัดแออัดและ edematous ด้วยตนเอง แต่มักจะกำเริบ
3. ขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนาของโรคเบห์เซ็ตอาจเป็นแผลในปากช่องคลอดเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องกับแผลที่ตาและช่องปากและสามารถแบ่งออกเป็นแผลเรื้อรังและเสมหะ
4. ซิฟิลิสหมอบอ่อนดูโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
5. วัณโรควัณโรคและมะเร็งปากช่องคลอดสามารถมีลักษณะเป็นแผลเรื้อรัง
