ก้อนต่อม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ก้อนต่อม: คอพอกเป็นก้อนกลมหรือที่เรียกกันว่าคอพอก adenoma เหมือนจริงหมายถึงก้อนที่เกิดขึ้นจากหลายคอพอกถิ่นและคอพอกประปราย อัตราอุบัติการณ์สูงมากและมีรายงานว่าถึง 4% ของประชากร

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

พยาธิกำเนิดและสาเหตุของก้อนไทรอยด์ยังไม่ชัดเจนและอาจเกิดจากปัจจัยหลายอย่างเช่นพันธุศาสตร์รังสีภูมิคุ้มกันภูมิปัจจัยทางภูมิศาสตร์ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับคอพอกการขาดสารไอโอดีนการกระตุ้นทางเคมีและการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อ เกิดจากการกระตุ้น

สารที่ก่อให้เกิดไทรอยด์ ได้แก่ อาหารยาเสพติดมลพิษทางน้ำมลภาวะในดินและมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมบริเวณที่ต่อมไทรอยด์มีคอพอกที่เป็นก้อนกลมคอพอกความเสียหายจากกัมมันตภาพรังสีสามารถก่อให้เกิดมะเร็งได้ สถิติแสดงให้เห็นว่าผลข้างเคียงที่สำคัญของการรักษากัมมันตรังสี 131I ไม่ได้เป็นสารก่อมะเร็ง แต่พร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติในระยะยาว ในผู้ป่วยบางรายที่มีคอพอก multinodular พบอัตราบวก 54.7% ใน TGA และ TMA อัตราบวกของโหนกเดียวคือ 16.9% ผู้ป่วยโรคคอพอกเป็นก้อนกลมมีข้อบกพร่องในการเผาผลาญ แต่กำเนิดที่นำไปสู่การ hyperthyroidism สภาพแวดล้อมที่ขาดการติดตามธาตุเช่นซีลีเนียมฟลูออรีนแคลเซียมคลอรีนและแมกนีเซียม ในระยะสั้นการเกิดโรคของคอพอกเป็นก้อนกลมมีความซับซ้อนมากขึ้นและยังไม่ชัดเจนและยังคงต้องศึกษา

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการทำงานของต่อมไร้ท่อ

การวินิจฉัย: ก้อนต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่เป็นก้อนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งอาจจะเป็นก้อนเดียวหรือหลายก้อนบางส่วนมีการทำงานของต่อมไร้ท่อที่เรียกว่า hyperthyroidism เป็นก้อนกลมทางคลินิกและบางส่วนไม่มีการทำงานของต่อมไร้ท่อ ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ คอพอกเป็นก้อนกลมเรียบง่ายโดยทั่วไปยากที่จะวินิจฉัยมีประวัติยาวนานและไม่มีอาการของการบีบอัดอาการทางคลินิกทั่วไปเป็นเรื่องปกติเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์สามารถลดลงเป็นองศาที่แตกต่างกันเมื่อใช้การเตรียมต่อมไทรอยด์ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายควรอาศัยการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อกำหนดลักษณะของก้อนต่อมไทรอยด์โดยอาศัยประวัติทางการแพทย์ทั่วไป, การตรวจร่างกาย, การทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการตรวจด้วย radionuclide ไม่สามารถตัดสินและวินิจฉัยก้อนมะเร็งได้ 100%

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ต่อมไทรอยด์ adenoma: โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลาย adenomas ผู้ป่วยที่เป็นก้อนกลมคอพอกอายุมากขึ้นและมีประวัติยาวนานขึ้นโรคคอพอกเป็น lobulated หรือมีก้อนกลมหลายขนาดที่แตกต่างกันขอบเขตไม่ชัดเจนฮอร์โมนไทรอยด์ได้รับการรักษาและต่อมจะลดลงแบบสมมาตร หลายต่อมไทรอยด์มี adenomas อสมมาตรที่สามารถเข้าถึงก้อนโดดเดี่ยวหลายตัวอย่างเช่นกับคอพอกง่ายก้อน adenoma มีการกำหนดไว้อย่างชัดเจนมากขึ้นเนื้อจะรุนแรงกว่าเนื้อเยื่อรอบเล็กน้อยต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนการหดตัวของเนื้อเยื่อต่อม โหนกโดดเด่นมากขึ้น

2. คอพอกเป็นก้อนกลมที่มีโรค hyperthyroidism และโรคเกรฟส์โรคคอพอกในอดีตพบได้บ่อยในพื้นที่ระบาดอายุโดยทั่วไปมีขนาดใหญ่ขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในอายุ 40 ปีขึ้นไปส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากหลายปี เบาและทั่วไปน้อย อายุที่เริ่มมีอาการของโรคเกรฟส์คือ 20 ถึง 40 ปีต่อมไทรอยด์กระจายและบวมลูกตาเป็นที่โดดเด่นนิ้วมือสั่นและต่อมไทรอยด์สามารถสัมผัสสั่นและได้ยินเสียงบ่นของหลอดเลือด การสแกนต่อมไทรอยด์เปิดเผยหนึ่งหรือหลาย "ก้อนร้อน"

3. อื่น ๆ

(1) ถุงไทรอยด์: การสแกนต่อมไทรอยด์เป็น "โหนกเย็น" B-ultrasound เป็นก้อนเรื้อรัง ความทะเยอทะยานเข็มละเอียดจะใช้ในการยืนยันการวินิจฉัย

(2) ต่อมไทรอยด์ adenoma: ส่วนใหญ่เดียวการเจริญเติบโตช้าไม่มีอาการ การสแกนต่อมไทรอยด์เป็น "โหนกอบอุ่น" ถ้าเป็นพิษ adenoma ก็แสดงว่า "ก้อนร้อน" Adenomas ยังสามารถพัฒนาตกเลือดเนื้อร้ายและการทำให้เป็นของเหลวเป็น "ก้อนเย็น"

(3) มะเร็งต่อมไทรอยด์: ไม่มีอาการใดนอกจากก้อนต่อมไทรอยด์ในระยะแรกของมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเวลานี้มันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากคอพอกเป็นก้อนกลม สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อฝังเข็มโดยเฉพาะการวินิจฉัยการเจาะเข็มหนา

(4) คอพอกเป็นพิษเป็นก้อนกลม: พบมากในผู้สูงอายุไม่มี exophthalmos หัวใจผิดปกติท การสแกนต่อมไทรอยด์แสดงให้เห็นหลายก้อนพร้อมกับการทำงานของไอโอดีนที่เพิ่มขึ้นและพื้นที่การพัฒนาแสงที่ผิดปกติ

(5) เนื้องอกของต่อมไทรอยด์: มะเร็งต่อมไทรอยด์ Follicular ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่ก่อให้เกิด hyperthyroidism เสมหะและมวลชนในท้องถิ่นการสแกน radionuclide การทำคลื่นเสียงความถี่สูงและเซลล์วิทยาสำลักแบบเข็มขนาดเล็กสามารถช่วยในการวินิจฉัย