แผลติดเชื้อ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การติดเชื้อที่แผลเป็นปฏิกิริยาทางพยาธิสภาพซึ่งจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเจริญเติบโตและทวีคูณในร่างกายหลังจากการบุกรุกร่างกายผ่านทางแผลทำให้การทำงานปกติการเผาผลาญอาหารและโครงสร้างเนื้อเยื่อของร่างกายถูกทำลายทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลาย หลังจากถูกโจมตีจากเชื้อโรคร่างกายสามารถระดมการทำงานการป้องกันต่าง ๆ เพื่อกำจัดเชื้อโรคและผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษของพวกเขาเพื่อเรียกคืนความมั่นคงสัมพัทธ์ของร่างกาย การที่เชื้อโรคก่อให้เกิดการติดเชื้อหลังจากการบุกรุกร่างกายนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเชื้อโรคและความต้านทานของร่างกายเป็นหลัก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

แบคทีเรียทั้งหมดที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อที่บาดแผลกำลังบุกรุกเนื้อเยื่อที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นและพิษของระบบ อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับแบคทีเรียก่อโรคอื่น ๆ เชื้อบาดทะยักบาซิลลัสไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เห็นได้ชัดในแผลโดยไม่คำนึงถึง exotoxin ที่ผลิตโดยแบคทีเรียหรือ exotoxin มันเกิดจากการหลั่งและการแพร่กระจายของสารพิษทั่วร่างกาย แข็งแรงมีความสัมพันธ์เป็นพิเศษสำหรับเส้นประสาทหลังจากการดูดซึมกระจายในไขสันหลังต้นกำเนิดสมอง ฯลฯ ชีวิตที่ใกล้สูญพันธุ์ได้ง่าย

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ปัสสาวะกิจวัตรประจำวันของเลือด

ถึงแม้ว่าเซลลูไลติคัลโฟลิซิส, myositis และการกระจายเนื้อร้าย myogenic มีลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกันที่สามารถระบุและรักษาตาม อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการสำรวจรายละเอียดเกี่ยวกับการผ่าตัดแผลและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบสามารถสังเกตเห็นได้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ยกตัวอย่างเช่นในเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อเนื้อตายสามารถสังเกตได้กล้ามเนื้อได้รับผลกระทบเป็นสีม่วงแดงหมองคล้ำแล้วสีแดงเข้มเป็นสีเทาหรือสีม่วงสีม่วงในที่สุดก็เห็น การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่ามีการผลิตก๊าซในพื้นที่และ CT และด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถช่วยกำหนดช่วงของก๊าซและเนื้อร้าย

ควรเลี้ยงเชื้อ exudates ที่มีบาดแผลสำหรับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและแอโรบิก Clostridium สามารถแยกได้จากการเพาะเลี้ยงที่บริสุทธิ์หรือเพาะเลี้ยงด้วยแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนอื่น ๆ หรือ / และแอโรบิก รอยเปื้อนสามารถแสดงเป็น Clostridium แกรมบวก แทบจะไม่มีเม็ดโลหิตขาวแบบ polymorphonuclear ในสารขับไล่ทั่วไปและการย้อมสีด้วยซูดานสามารถเผยให้เห็นก้อนไขมันฟรี บาดแผลจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บแบบเปิดสามารถปนเปื้อนโดย Clostridium ที่ทำให้เกิดโรคและไม่ทำให้เกิดโรคโดยไม่มีโรคที่แพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญความสำคัญของสถานการณ์นี้จะต้องได้รับการตัดสินจากมุมมองทางคลินิก

การติดเชื้อที่แผลที่ Clostridium นั้นอาจเกิดจากการโฟกัสของเซลลูไลติส, การอักเสบของ myositis ในท้องถิ่นหรือการแพร่กระจายของเนื้อร้ายที่รุนแรงที่สุด (เนื้อตายเน่าก๊าซ) การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากได้รับบาดเจ็บมักจะอยู่ในแขนขาที่มีอาการบาดเจ็บอย่างรุนแรงหรือเนื้อร้ายเนื้อเยื่อหลังจากการบาดเจ็บการเจาะ myositis กระจายคล้ายกันหรือเนื้อร้าย myogenic ยังสามารถเกิดขึ้นในแผลผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบดเคี้ยว ผู้ป่วยโรคหลอดเลือด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคแผลติดเชื้อ:

แบคทีเรียแอนแอโรบิกหรือแอโรบิกอื่น ๆ รวมถึง Enterobacter และ Bacteroides, Streptococcus และ Staphylococcus เพียงอย่างเดียวหรือรวมกันสามารถทำให้เกิดเซลลูไลติสที่คล้าย Clostridium ที่มีบาดแผลหรือบาดแผลหลังผ่าตัด Fasciitis หรือเนื้อตายเน่าก๊าซ หาก smear แสดงเม็ดเลือดขาวจำนวน polymorphonuclear จำนวนมากและ cocci จำนวนมากในการจัดเรียงลูกโซ่ควรพิจารณาการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนหรือสเตรปโทคอกคัสแบบไม่ใช้ออกซิเจน แบคทีเรียแกรมลบจำนวนมากอาจบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ Enterobacter หรือ Bacteroides การตรวจหาสารพิษแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงในบาดแผลหรือเลือดจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคโบทูลิซึมเพียงเล็กน้อยจากการบาดเจ็บ Clostridium ยังสามารถเกิดขึ้นได้ แต่มันก็ไม่สมเหตุสมผล