คลื่นคิวทางพยาธิวิทยา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ พยาธิวิทยา Q คลื่นเป็นคุณสมบัติที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) ราคาถูกประหยัดรวดเร็วและสะดวกสบายไม่รุกรานและสามารถวางตำแหน่ง สามารถประเมินได้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงเพื่อประเมินว่าระดับของการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงนั้นถูกบดบังหรืออุดตันบางส่วนหรือมีโอกาสเกิดการตีบตันหรือไม่ โรคที่ไม่ใช่ MI ที่พบบ่อย ได้แก่ myocarditis, cardiomyopathy, ฟกช้ำกล้ามเนื้อหัวใจ, dystrophy กล้ามเนื้อก้าวหน้า, scleroderma, amyloidosis, มะเร็งหัวใจหลักหรือการแพร่กระจายของกระเป๋าหน้าท้อง, ยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องด้านขวายั่วยวนยั่วยวน , ถุงลมโป่งพอง, โรคหัวใจปอด, ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจขนาดใหญ่, ซ้ายบล็อกสาขามัด, บล็อกสาขาด้านหน้าซ้าย, หัวใจด้านขวา, กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายพันธบัตรเท็จ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

พยาธิวิทยาคลื่น Q ความหมายทั่วไป:

ความกว้างของคลื่น 1Q คือ≥0.04sโดยความกว้างของคลื่น 2Q นั้นมากกว่า 1/4 ของคลื่น R-lead เดียวกันและ 3 คลื่น Q ปรากฏขึ้นที่ปลายคลื่น Q ไม่ควรมีภูมิภาคที่สงบนิ่งในการเชื่อมต่อ Q-waveguide: (1) แอมพลิจูด Q-wave ของตะกั่ว aVL คือ> 1 / 2R, Q-wave แอมพลิจูดของผนังด้านล่าง> 60% R; (2) เวลา Q-wave> 0.02s, แอมพลิจูก> 1 / 4R; (3) V1, V2 คลื่นปรากฏขึ้นพร้อมกัน (4) QS ปรากฏขึ้นในสายนำ V1 และ V2 เกณฑ์การวินิจฉัย Q-wave แบบดั้งเดิมคือการวินิจฉัย MI ด้วยคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาเนื่องจากเป็นมาตรฐานเพียงพอจึงไม่ยากที่จะวินิจฉัย ในขณะเดียวกันวิธีการวินิจฉัยว่ามีมาตรฐานไม่เพียงพอหรือไม่ไม่มีคลื่น Q ไม่มีอาการไม่มีอาการคลื่น Q และ MI Q- ฟรี MI อื่น ๆ ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับความหมายดั้งเดิม Q คลื่นทางพยาธิวิทยา แนวคิดของคลื่น Q allelic

คลื่น Q หรือคลื่น Q allelic ที่คล้ายกันที่เกิดจากโรคที่ไม่ใช่ MI:

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม MI หลอก คลื่น Q ที่ไม่ใช่ MI หมายถึงคลื่น Q ผิดปกติที่เกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ MI พบมากใน II, III, aVF, V1 ~ V3 นำไปสู่, กลไกอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแกน ECG, การขนถ่ายหัวใจ, เส้นทางการเต้นของหัวใจผิดปกติ, การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน, การขาดออกซิเจนในท้องถิ่น, พังผืดหรือ ส่วนประกอบอื่น ๆ แทนที่ myocardium, interventricular septum hypertrophy และการกระตุ้นอัตโนมัติหรือโดยอ้อม แต่ไม่ใช่คลื่น Q ทางพยาธิวิทยาหรือคลื่น Q allelic ที่เกิดจาก MI

โรคที่ไม่ใช่ MI ที่พบบ่อย ได้แก่ myocarditis, cardiomyopathy, ฟกช้ำกล้ามเนื้อหัวใจ, dystrophy กล้ามเนื้อก้าวหน้า, scleroderma, amyloidosis, มะเร็งหัวใจหลักหรือการแพร่กระจายของกระเป๋าหน้าท้อง, ยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องด้านขวายั่วยวนยั่วยวน , ถุงลมโป่งพอง, โรคหัวใจปอด, ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจขนาดใหญ่, ซ้ายบล็อกสาขามัด, บล็อกสาขาด้านหน้าซ้าย, หัวใจด้านขวา, กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายพันธบัตรเท็จ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Doppler echocardiogram electrocardiogram

ในอดีตตามคลื่นไฟฟ้า, คลื่น Q ทางพยาธิวิทยา, การเปลี่ยนแปลงส่วน ST และการเปลี่ยนแปลงคลื่น T, กล้ามเนื้อหัวใจตายแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: ระยะเฉียบพลัน, ระยะกึ่งเฉียบพลันและระยะกล้ามเนื้อหัวใจตายเก่า แต่ในปีที่ผ่านมาพบว่าในระยะแรกของโรค การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจส่วนใหญ่โดยทั่วไปที่ไม่สามารถแสดงกล้ามเนื้อหัวใจตายมักจะเปลี่ยนแปลงเพียง ST-T, การยกระดับส่วน ST เป็นหนึ่งในอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เก่าแก่ที่สุดของอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI), ลักษณะระดับความสูงส่วน ST และสม่ำเสมอ กระบวนการวิวัฒนาการเป็นเกณฑ์สำคัญในการวินิจฉัย AMI

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การขยายความไม่สมประกอบของ QRS: กระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็นอิศวรซึ่งประกอบด้วยคลื่น QRS ที่มีรูปร่างผิดปกติมากกว่า 3 ถึง 5 ที่มีต้นกำเนิดมาจากการแยกแฉก อาจเกิดจากการผ่าตัดหัวใจ, การสวนหัวใจ, myocarditis รุนแรง, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, การติดเชื้อ, ขาดออกซิเจน, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลและเหตุผลอื่น ๆ อย่างไรก็ตามในหลายกรณีสาเหตุไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตรวจสอบ

คลื่น T มีค่าต่ำหรือกลับด้าน: คลื่น T คือการเปลี่ยนแปลงแรงดันไฟฟ้าที่สะท้อนระยะเวลาการฟื้นตัวของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจห้องล่าง ความสูงของคลื่น T ลดลง (เรียกว่าระดับต่ำ) และต่อไปทิศทางของคลื่น T ลง (เรียกว่าผกผัน) มันคือการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นจากการ repolarization ของ ventricle บนคลื่นไฟฟ้ามันเรียกอีกอย่างว่า ventricular repolarization คลื่นต่ำและการผกผันเป็นอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างไรก็ตามมีหลายเหตุผลสำหรับการเปลี่ยนแปลงของสัณฐานวิทยา T-wave พวกเขาไม่ได้ทั้งหมดอาการที่ไม่ซ้ำกันของโรคหัวใจเมื่อตัดสินความสำคัญของการเปลี่ยนแปลง T- คลื่นมันควรจะรวมกันอย่างใกล้ชิดกับการปฏิบัติทางคลินิก การวินิจฉัยโรค

คลื่น R แย่ในเขตเปลี่ยนผ่าน: อะไมลอยโดซิสส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ประมาณ 80% ของผู้ป่วยมีคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาในบริเวณหน้าอกหรือคลื่น R ที่ไม่ดีในเขตเปลี่ยนผ่าน อะไมลอยด์ซิสเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากการสะสมและการแทรกซึมของอะไมลอยด์ในหัวใจ พยาธิกำเนิดของ cardiacyloidosis ไม่เป็นที่รู้จัก แต่ในปัจจุบันถือว่าเป็นโรคที่เกี่ยวกับโปรตีนความผิดพลาดในการพับของโปรตีนนอกเซลล์มีบทบาทสำคัญทำให้เกิดโปรตีนพิษที่ไม่ละลายในเนื้อเยื่อของเส้นใยβแผ่น การสะสมโปรตีนซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยภูมิคุ้มกันภูมิคุ้มกันพันธุกรรมและการอักเสบ อะไมลอยโดซิสของกล้ามเนื้อหัวใจอาจเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในกลูตาเมต aspartate-18 ของ transporter thyroxine