การคายน้ำ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การสูญเสียน้ำหรือที่เรียกว่าการสูญเสียน้ำหมายถึงการสูญเสียของเหลวในร่างกายซึ่งเป็นอาการของความผิดปกติของการเผาผลาญในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการพังทลายและถึงแก่ชีวิตได้มีความจำเป็นต้องพึ่งพาการแช่เพื่อเติมของเหลวในร่างกาย น้ำส่วนใหญ่สูญเสียไปกับการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์โดยเฉพาะโซเดียมไอออนซึ่งหายากในการสูญเสียน้ำ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การคายน้ำเกิดจากการดื่มน้ำไม่เพียงพอและ / หรือสูญเสียมากเกินไป การสูญเสียโซเดียมโพแทสเซียมและอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ มักจะหายไปในการสูญเสียน้ำ โดยทั่วไปในกุมารเวชศาสตร์การสูญเสียน้ำเกิดขึ้นสาเหตุที่พบบ่อยคือท้องร่วงอาเจียนหรือนมไม่เพียงพออย่างรุนแรง malabsorption ระบบทางเดินอาหารและอุณหภูมิสูงการออกกำลังกายอย่างรุนแรงไข้สูงและเหงื่อออกขนาดใหญ่อื่น ๆ การรักษาแบบเปิดสูญเสียของเหลว hypotonic จำนวนมาก การระบายอากาศมากเกินไปแช่งชักหักกระดูก ฯลฯ เพิ่มปริมาณของน้ำที่หายใจออกทางปอด (2 ถึง 3 ครั้ง)

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เครื่องวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVP)

ในทางคลินิกเด็ก ๆ มีเยื่อเมือกผิวแห้ง (ริมฝีปากมองเห็นได้ง่ายกว่า) ความยืดหยุ่นของผิวจะลดลงซ็อกเก็ตตาความหดหู่ศักดิ์สิทธิ์น้ำตาน้อยหรือไม่มีเลยเมื่อร้องไห้ปัสสาวะน้อยลง ในกรณีที่รุนแรงมีอาการช็อกบางอย่าง การสูญเสียน้ำเป็นโรคที่พบบ่อย, แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น, ความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดคือ> 145mmol / L, การขาดน้ำ hypertonic, โซเดียมในเลือด <130mmol / L เรียกว่าการคายน้ำ hypotonic และอัตราส่วนโซเดียมน้ำ จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น, ฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น, BUN ยกระดับ, Cr และอื่น ๆ ตามอาการทางคลินิกก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคน้ำเสีย:

การคายน้ำสามารถแบ่งออกเป็นการสูญเสียน้ำ hypertonic, การสูญเสียน้ำ hypotonic และการสูญเสียน้ำ isotonic ตามความรุนแรงของมัน

การสูญเสียน้ำ Hypertonic: หรือที่เรียกว่าการสูญเสียน้ำและการสูญเสียน้ำนั่นคือการสูญเสียน้ำมากขึ้นกว่าการสูญเสียเกลือความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดมากกว่า 150mmol / ลิตร สถานการณ์ส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียน้ำจำนวนมากที่เกิดจากอุณหภูมิสูงเหงื่อออกมากเกินไปหรือมีไข้สูงซึ่งไม่สามารถเติมเต็มได้ทันเวลา ในขณะที่ความดันออสโมติกของ extracellular fluid เพิ่มขึ้นการหลั่ง vasopressin จะเพิ่มขึ้นดังนั้นผู้ป่วยจะมีอาการชัดเจนเช่นกระหายน้ำและ oliguria ผู้ป่วยที่มีการสูญเสียน้ำ hypertonic อ่อนสามารถบรรเทาหากพวกเขาสามารถดื่มน้ำก่อน ในกรณีที่มีอาการรุนแรงการรักษาอาจทำได้โดยการเติมสารละลายน้ำตาลกลูโคสที่มีส่วนของมวล 5% ในผู้ป่วย

การสูญเสียน้ำ Hypotonic: หรือที่เรียกว่าการสูญเสียน้ำที่ขาดเกลือนั่นคือการสูญเสียเกลือเป็นมากกว่าการสูญเสียน้ำความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดน้อยกว่า 130mmol / ลิตร สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการอาเจียนอย่างรุนแรงท้องเสียเลือดออกครั้งใหญ่หรือแผลไหม้อย่างกว้างขวางส่งผลให้สูญเสียน้ำและเกลือจำนวนมากซึ่งไม่ได้เกิดจากการเติมเต็มในเวลาที่เหมาะสม เนื่องจากความดันออสโมติกของของเหลวนอกเซลล์ลดลงและการหลั่ง vasopressin จะลดลงปริมาณปัสสาวะของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นและไม่มีความกระหายซึ่งทำให้เกิดการสูญเสียน้ำได้ง่าย ซึ่งสามารถรักษาได้โดยการแนะนำน้ำเกลือทางสรีรวิทยาให้กับผู้ป่วย

การสูญเสียน้ำไอโซโทป: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการสูญเสียน้ำผสมนั่นคือระดับของการสูญเสียน้ำและการสูญเสียเกลือคล้ายกันความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดคือ 130mmol / L ถึง 150mmol / ลิตร การคายน้ำประเภทนี้พบมากที่สุดในคลินิกตัวอย่างเช่นส่วนใหญ่ของการสูญเสียน้ำที่เกิดจากการอาเจียนและท้องเสียตกอยู่ในประเภทนี้ สิ่งนี้สามารถรักษาได้โดยการจัดการน้ำเกลือทางสรีรวิทยาให้กับผู้ป่วยและสารละลายน้ำตาลกลูโคสที่มีสัดส่วนมวล 5%

เมื่อคืนผู้ป่วยที่ขาดน้ำควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับของเหลวที่แตกต่างกันตามเงื่อนไขการสูญเสียน้ำที่แตกต่างกันทั้งสามระดับการสูญเสียน้ำของผู้ป่วยและภาวะขาดน้ำเป็นกรด