ไม่แยแส
บทนำ
การแนะนำ ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคพื้นฐานและความล้มเหลวทางเดินหายใจมีความไม่แยแสสั่นของกล้ามเนื้อหรือสั่นกระพือ, ชักเป็นระยะ ๆ , ง่วงและแม้กระทั่งอาการโคม่า นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ว่าการสะท้อนเสมหะลดลงหรือหายไปและสัญญาณทางเดินเสี้ยมเป็นบวก ควรระบุโรคของหลอดเลือดสมองอัลคาไลเผาผลาญและโรคไข้สมองอักเสบจากสารพิษ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ภาวะความเป็นกรดในสมองของเซลล์พบได้ทั่วไป PaCO2 มีระดับค่อนข้างสูงและอาการของโรคสมองจากสมองในปอดยังไม่เกิดขึ้นอย่างไรก็ตามถ้าค่า pH ของน้ำไขสันหลังลดลงอาการ neuropsychiatric จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออนในอาหารเลี้ยงเชื้อจะช่วยเพิ่มค่า pH ที่ลดลงในเลือดและระบบทางเดินหายใจที่เป็นกรดเมื่อเกินความสามารถในการบัฟเฟอร์ของเลือดและช่วงชดเชยของไต อิออนไฮโดรเจนที่มากเกินไปในเลือดจะค่อยๆไหลผ่านเข้าไปในน้ำไขสันหลังผ่านกำแพงสมองเลือดทำให้ pH ของน้ำไขสันหลังลดลงและความเข้มข้นของไอออนไฮโดรเจนในเซลล์สมองเพิ่มขึ้นนำไปสู่ภาวะความเป็นกรดของเนื้อเยื่อสมอง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง EEG
การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด: PaO2 <60mmHg โดยความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์> 50mmHg การเปลี่ยนแปลงค่าพีเอชไม่ชัดเจนเท่า PaCO2 ค่า pH ที่เกิดขึ้นจริงขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของไบคาร์บอเนตต่อ PaO2 เมื่อ PaCO2 เพิ่มขึ้น แต่ค่าความเป็นกรดเป็นด่าง≥ 7.35 จะเรียกว่าภาวะความเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจเพื่อชดเชยตัวอย่างเช่นเมื่อค่าความเป็นกรดเป็น <7.35 จะเรียกว่าภาวะความเป็นกรดในเลือดแบบหายใจย่อยสลาย เงื่อนไขทางคลินิกทั่วไปอีกอย่างหนึ่งคือผู้ป่วยได้รับการวิเคราะห์ก๊าซเลือดแดงภายใต้การสูดออกซิเจน, PaCO2 เพิ่มขึ้น, แต่ PaO2> 60mmHg, ซึ่งเป็นประสิทธิภาพของการหายใจล้มเหลวชนิดที่สองหลังจากการดูดซึมออกซิเจน.
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:
1. ความไม่สะอาดหมายถึงจิตใจมีความสลัวเมื่อเวลาชัดเจนการโทรก็โอเคหรือมีคำสแลง
2. ความเศร้าโศกและความเศร้าโศกสามารถตอบสนองได้ แต่ไม่ได้รับคำตอบความจำและพลังในการคำนวณไม่ดี จิตวิญญาณไม่ได้เข้มข้นหรือจิตใจไม่ชัดเจน
3. อาการโคม่าและอาการโคม่าเป็นการรบกวนจิตสำนึกที่ร้ายแรงที่สุดที่เกิดจากการยับยั้งระดับสูงของการยับยั้งของสมองและเครือข่าย subcortical นั่นคือการหยุดชะงักอย่างต่อเนื่องหรือการสูญเสียสติอย่างสมบูรณ์และการยับยั้งกิจกรรมทางระบบประสาทในระดับสูงสุด ในทางคลินิกอาการโคม่าแบ่งออกเป็นสองประเภท: อาการโคม่าตื้นและอาการโคม่าลึก
(1) การสูญเสียการเคลื่อนไหวของโคม่าแสงเพียงการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองโดยไม่รู้สึกตัวน้อยการกระตุ้นความเจ็บปวด (เช่นความดันที่ขอบบน) มีปฏิกิริยาตอบโต้และการแสดงออกที่เจ็บปวด แต่ไม่สามารถตอบคำถามหรือดำเนินการคำสั่งง่ายๆ การตอบสนองต่อการกลืน, การตอบสนองไอ, การสะท้อนของกระจกตาและม่านตายังคงมีอยู่สำหรับการสะท้อนแสง, การตอบสนองเสมหะและไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสัญญาณชีพ มันสามารถมาพร้อมกับเสมหะและโยก
(2) การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองอาการโคม่าลึกหายไปอย่างสมบูรณ์ผ่อนคลายกล้ามเนื้อไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกกระจกตาสะท้อนสะท้อนรูม่านตาไอสะท้อนกลืนกลืนและสะท้อนเสมหะหายไปหายใจผิดปกติความดันโลหิตลดลง นั่นคือปฏิกิริยาต่าง ๆ และการสะท้อนกลับหายไป อาการทางพยาธิวิทยายังคงมีอยู่หรือหายไปและอาจมีการเปลี่ยนแปลงในสัญญาณชีพ อาการโคม่าเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่สำคัญและควรได้รับการค้นหาอย่างแข็งขันสำหรับสาเหตุและควรได้รับการแก้ไขอย่างแข็งขัน
มีโรคพื้นฐานและไม่ตอบสนองต่อโลกภายนอกเรียกร้องไม่ตอบสนอง แต่ไม่ใช่อาการโคม่า
