apraxia
บทนำ
การแนะนำ ระบบประสาทไม่เพียงพอเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของเส้นประสาทไขสันหลังในระบบประสาทเดียว ระบบประสาทไม่เพียงพอเป็นบล็อกชั่วคราวของการบาดเจ็บของเส้นประสาทซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: หนึ่งคือการขาดเลือดชั่วคราวและไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่ก่อให้เกิดบล็อกการนำสื่ออ่อนชั่วคราวอื่น ๆ ที่เป็นฉาก demyelination, axonal ปกติ อาการจะกลับคืนสู่ปกติภายใน 2-3 สัปดาห์ โรคระบบประสาทเดียวเป็นโรคระบบประสาทเดียวที่ผลิตอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกับการกระจายประสาทนี้ โรคประสาทเป็นอาการปวดในพื้นที่ของเส้นประสาทที่เสียหายและแบ่งออกเป็นสองประเภท: ไม่ทราบสาเหตุและอาการ Idiopathic Neuralgia เป็นอาการปวด paroxysmal ในพื้นที่ของเส้นประสาทที่เสียหายโดยปกติฟังก์ชั่นการนำกระแสประสาทเป็นเรื่องปกติและไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอาการของโรคประสาทเป็นอาการเริ่มต้นของ neuropathies สาเหตุต่าง ๆ ไม่มีความรู้สึกที่ชัดเจนและขาดการทำงานของมอเตอร์ แผลที่อยู่ติดกับเนื้อเยื่อบนทางเดินกระดูกสันหลังหรือระบบประสาท
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุหลักมาจากสาเหตุในท้องถิ่นเช่นการบาดเจ็บการขาดเลือดการบุกรุกของเนื้องอกและความเสียหายทางกายภาพนอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการเผาผลาญของระบบ (เช่นโรคเบาหวาน) หรือโรคพิษ (เช่นพิษตะกั่ว)
พยาธิสรีรวิทยา
การบาดเจ็บของเส้นประสาทนำไปสู่การบล็อกชั่วคราวได้รับบาดเจ็บ axonal และการบาดเจ็บของเส้นประสาทเส้นประสาทส่วนปลายกดขี่คือการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากการบีบอัดของเนื้องอก, epiphysis, เยื่อเมือกและวงดนตรีเส้นใย การบีบอัดเล็กน้อยทำให้เกิด demyelination และกรณีที่รุนแรงนำไปสู่การเสื่อมตามแนวแกน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า F-wave
ตามอาการทางคลินิกและการค้นพบทางพยาธิวิทยาสามารถแบ่งออกเป็น:
(1) ความพิการทางระบบประสาท: มันเป็นบล็อกชั่วคราวของการบาดเจ็บของเส้นประสาทซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: หนึ่งคือการขาดเลือดชั่วคราวและไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคทำให้เกิดการนำบล็อกอ่อนชั่วคราวอื่น ๆ ที่เป็นฉาก demyelination ซอนเป็นเรื่องปกติและอาการจะหายภายใน 2-3 สัปดาห์
(2) การบาดเจ็บของ Axonal: การเสื่อมของ Axonal ทำให้ Huale เสื่อมสภาพที่ปลายสุด, ชั้นฐานของเซลล์ Schwann ที่ล้อมรอบซอน, เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเรื่องปกติ, และฟังก์ชั่นการฟื้นฟูการงอกใหม่ของ axonal;
(3) การบาดเจ็บของเส้นประสาท: ซอนและรอบ ๆ เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันถูกตัดการเชื่อมต่อมีเพียงไม่กี่แอกซอนสามารถงอกใหม่เพื่อไปยังอวัยวะเป้าหมายเดิมและตา axonal ส่วนใหญ่กลายเป็นเซลล์ประสาทเนื่องจากเวกัสดังนั้นพื้นผิวการกู้คืนจึงไม่ อย่างสมบูรณ์ Compressu neuropathy คือการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากการกดทับของเนื้องอก, epiphyses, เยื่อหุ้มไขข้อและแถบเส้นใย การบีบอัดเล็กน้อยทำให้เกิด demyelination และกรณีที่รุนแรงนำไปสู่การเสื่อมตามแนวแกน เส้นประสาทที่แคบและผ่านการบีบอัดซ้ำ ๆ อาจนำไปสู่ demyelination หรือที่รู้จักกันในชื่อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคความผิดปกติของระบบประสาท:
(1) Peripneral paciacial paraysis มีประวัติหนาวเย็นและการติดเชื้อกล้ามเนื้อใบหน้าทั้งหมดเป็นอัมพาตในด้านเดียวกันของรอยโรคและปากจะเหี่ยวแห้งและใบเรือเป็นบวก คิ้วมีการ จำกัด , เส้นหน้าผากเป็นตื้นหรือหายไป, ไม่สามารถปิดเปลือกตาได้อย่างเต็มที่, และแถบ scleral ถูกเปิดที่ขอบล่างของกระจกตา, และลูกตาขยับขึ้นจากด้านสุขภาพ contralateral platysma หดตัวอัมพาตด้านไม่หดตัว เนื่องจาก styloid และ genioglossus ทำให้ลิ้นนั้นเอนเอียงไปทางด้านสุขภาพ เป็นครั้งคราว, แพ้, อัมพาตของขอบท้ายทอยของเปลือกตา, สะท้อนของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi, กระพริบตา, การสะท้อนของตา, การสะท้อนของตา, และการสะท้อนกลับต่ำของ palpebral palmar. ความรู้สึก 2/3 ว้าวที่ด้านหน้าของลิ้นด้านข้างน้ำตาบางครั้งก็ล้นการดูดของเส้นประสาทใบหน้าจะถูก จำกัด เมื่อทารกเป็นอัมพาตและน้ำลายไหลของด้านอัมพาตจะลดลง
(B) อัมพาต bulbar (อัมพาต bulbar) การสูญเสียการทำงานของมอเตอร์ประสาทไขกระดูกทวิภาคีมากขึ้นและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มการหลั่งน้ำลายเนื่องจากการกลืนที่ไม่ดีและริมฝีปากเป็นอัมพาต อัมพาตรอบนอกของเพดานอ่อนกล้ามเนื้อคอหอยกล้ามเนื้อกล่องเสียงและกล้ามเนื้อภาษา ความผิดปกติในการพูดก่อน, ภาวะกล้ามเนื้อลิ้น, พร้อมกับฝ่อของกล้ามเนื้อลิ้น, ลิ้นจะค่อยๆกลายเป็นขนาดเล็ก, เอ็นกล้ามเนื้อลิ้นมีความรุนแรง, และกล้ามเนื้อใบหน้าและ orbicularis มีส่วนเกี่ยวข้องเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อ, การออกเสียงไม่ชัดเจนเนื่องจากกล้ามเนื้อลิ้น การหดตัวของริมฝีปากนั้นผอมบางริมฝีปากที่อ่อนแอริมฝีปากที่มีรอยย่นและนกหวีดไม่สามารถ อัมพาตของเพดานอ่อนและกล้ามเนื้อคอหอยและการเกิดขึ้นของเสียงลำคอและความผิดปกติของเสียง จากนั้นมีเสียงจมูก เนื่องจากการสูญเสียการทำงานของมอเตอร์ของเส้นประสาทเวกัสทำให้การออกเสียงยากลำบากความยากลำบากในการกลืนเกิดขึ้นเมื่อเงื่อนไขกำเริบอาการชักของน้ำดื่มการสะท้อนคอหอยหายไปและการเคี้ยวอ่อนแอ เมื่อเข้าสู่นิวเคลียสของใบหน้าจะมีการแสดงออกทางใบหน้าแบบทวิภาคีรอบ ๆ กล้ามเนื้อและใบหน้านั้นน่าเบื่อและไร้อารมณ์และ palmar reflex จะลดลง ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นเมื่อสภาพร่างกายแย่ลง มีแม้แต่ปรากฏการณ์เช่นการหายใจและการหยุดหายใจของเจ้า ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตปลายและความตาย
(C) polyneuritis (polyneuritis) แขนขาได้รับผลกระทบมีอาการปวดหรือความผิดปกติของ sensorimotor พื้นที่แผลมีความอ่อนโยนหรือความอ่อนโยนสะท้อนปฏิกิริยาเสมหะหายไปความรู้สึกลึกและตื้นลดลงหรือหายไป กล้ามเนื้อกระตุกมอเตอร์สมมาตรที่ต่ำกว่า, กล้ามเนื้อลดลง, ลดการตอบสนองเอ็นเร็วกว่าการตอบสนองของหัวเข่า, และกล้ามเนื้อลีบส่วนปลายจะใกล้เคียงมากขึ้น กล้ามเนื้อลีบที่ต่ำกว่าที่มีกล้ามเนื้อหน้า tibialis และ tibialis ล่วงหน้า, แขนขาตอนบนที่มีกล้ามเนื้อ interosseous, กล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์และปลาขนาดใหญ่และขนาดเล็กที่เห็นได้ชัดและมือและเท้าสามารถลดลง ผิวของส่วนปลายของแขนขามีความสมมาตรเรียบบางหรือแห้งไม่มีเหงื่อหรือเหงื่อออกและส่งผลกระทบต่ออวัยวะประสาทหรืออวัยวะออกจากสมองและ palmar reflex จะลดลง
(D) กล้ามสมอง (โรคกล้ามสมอง) โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ถึง 60 ปี, ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือดหรือโรคเบาหวาน ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงส่วนใหญ่อยู่ในสภาพเงียบสงบหรือพักผ่อน ในแผลที่หน้าผากและภายใน, อาการทางจิตและอัมพาตครึ่งซีก, รบกวนทางประสาทสัมผัสบางส่วนและ hemianopia, แผลสมองซีกที่โดดเด่นพร้อมด้วยความพิการทางสมอง, การมีส่วนร่วมด้านที่ไม่โดดเด่นของความผิดปกติของประสาทสัมผัส contralateral และรบกวน somatosensory รอยโรคกลีบหน้าผากนั้นบางครั้งก็เป็นผลดีต่ออัมพาตของ Palmar
(5) ภาวะหลอดเลือดสมอง (ภาวะหลอดเลือดสมองอุดตันในสมอง) อายุมากกว่า 45 ปีต้นจะคล้ายกับโรคประสาทอ่อน, ปวดหัว, หัวจม, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, ชา, สั่น, นอนไม่หลับ, ลืม, คิดอย่างช้าๆ พลังการคำนวณที่ไม่สอดคล้องกันประสิทธิภาพในการทำงานที่ไม่ดีการสูญเสียความจำอาการทางสมองที่เหมือนสมองและภาวะสมองเสื่อมขณะที่โรคดำเนินไปโดยมีการเปลี่ยนแปลงของบุคลิกภาพความไม่แยแสความประมาทความไร้เดียงสาไร้สุขอนามัยคำอื่น ๆ嗦หรือคำพูดลดลง หลอดเลือดแดงชั่วคราวที่ผิวเผินมีลักษณะเป็นกระสวยซึ่งมีความไม่สมดุลของเอ็นเอ็นสะท้อนฝ่ามือบวกและดูดสะท้อน
(6) enephalomalacia มากกว่า 50 ปีพร้อมด้วยประวัติความดันโลหิตสูงมีซีสต์เล็ก ๆ หลายตัวในสมองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-1.5 มม. หน่วยความจำไม่ดี, สติปัญญาต่ำ, พลังการประมวลผลต่ำ, เสียงหัวเราะโดยไม่มีเหตุผล, สูญเสียการวางแนว, ความไม่แน่นอนและแม้แต่ภาวะสมองเสื่อม มีสมองน้อย ataxia และอัมพาตอย่างอ่อนในด้านหนึ่งของแขนขาบนและล่าง, hyperreflexia, Babinski ลงชื่อบวกและ ipsilateral palmar สะท้อน อาจมีสมองน้อย ataxia แต่ไม่ได้เกิดจากความเสียหายของสมองน้อย แต่จากแผลในสมองสะพานเยื่อหุ้มสมอง, อัมพาตครึ่งซีกอ่อนเท่านั้นและไม่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสและความพิการทางสมอง อาจมี dysarthria, อัมพาตใบหน้ากลางและเสมหะลิ้น, กลืนลำบาก, จับมือไม่ดีและทดสอบนิ้วมือบวก
