ภาวะโลหิตจางหลังจากเสียเลือดมากเกินไป

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคโลหิตจางหลังจากสูญเสียเลือดเฉียบพลันเป็นโรคโลหิตจางที่เกิดจากการมีเลือดออกอย่างรวดเร็วขนาดใหญ่โรคโลหิตจางหลังจากการสูญเสียเลือดเรื้อรังเป็นโรคโลหิตจางเซลล์ขนาดเล็กที่เกิดจากการมีเลือดออกปานกลาง เห็นได้ในโรคทางเดินอาหารเรื้อรัง (เช่นแผลในกระเพาะอาหารหรือสิว) มีเลือดออกเรื้อรังในแผนกปัสสาวะหรือนรีเวชวิทยา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เนื่องจากสำรองไขกระดูกมีจำนวน จำกัด โรคโลหิตจางอาจเกิดจากการตกเลือดที่สำคัญ เลือดออกนี้อาจเกิดจากการแตกหรือเป็นแผลที่เกิดขึ้นเองหรือแผลของหลอดเลือดขนาดใหญ่การพังทลายของหลอดเลือดแดงจากความเสียหายทางพยาธิวิทยา (เช่นแผลในกระเพาะอาหารหรือเนื้องอก) หรือความผิดปกติของเลือดห้ามเลือดปกติ ผลที่ได้นั้นขึ้นอยู่กับความยาวของเลือดและปริมาณเลือด การสูญเสียปริมาณเลือดหนึ่งในสามอย่างฉับพลันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่หากเลือดออกช้าภายใน 24 ชั่วโมงถึงแม้ว่าปริมาณเลือดถึง 2 ใน 3 อาจไม่มีอันตรายดังกล่าว อาการที่เกิดจากปริมาณเลือดลดลงอย่างฉับพลันและการทำให้เลือดเจือจางในภายหลังเพื่อลดความสามารถในการรับออกซิเจนของเลือด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกประจำเลือด (การตรวจสอบ Holter)

ทันทีที่มีเลือดออกเฉียบพลันและทันทีหลังจากมีเลือดออกจำนวนเม็ดเลือดแดงฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตจะเพิ่มขึ้นเนื่องจาก vasoconstriction อย่างไรก็ตามภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงเนื้อเยื่อของเหลวจะเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดเพื่อเจือจางเลือดและจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลงสอดคล้องกับความรุนแรงของการมีเลือดออก ภาวะโลหิตจางที่เกิดขึ้นเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติ อาจเพิ่มจำนวน granulocyte และเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นในช่วงสองสามชั่วโมงแรก อาจมีสัญญาณของการฟื้นฟู (เพิ่มขึ้น reticulocyte) ในวันหลังการตกเลือดและอาจมีการเพิ่มขึ้นของเซลล์ mesenteric และเซลล์เม็ดเลือดแดงอ่อนใน smear เลือดถ้าปริมาณของเลือดมีขนาดใหญ่และฉับพลันบางครั้งเซลล์เม็ดเลือดแดงเล็กและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ .

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคโลหิตจางหลังจากเสียเลือดมากเกินไป:

1. ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: ภาวะขาดธาตุเหล็กมีผลกระทบต่อภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินในภาวะทุพลโภชนาการจำนวนมากในระยะสั้นและโรคพยาธิปากขอตราบใดที่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การสูญเสียเลือดจะได้รับการแก้ไขทุกเดือนในช่วงเวลาที่ร่างกาย ดังนั้นโดยเฉลี่ยประมาณ 20% ของผู้หญิงและหญิงตั้งครรภ์ 50% มีภาวะโลหิตจาง หากโรคโลหิตจางไม่รุนแรงมากคุณไม่ต้องกินอาหารเสริมทุกชนิดคุณสามารถเปลี่ยนอาการของโรคโลหิตจางได้โดยปรับอาหารของคุณ ตัวอย่างเช่นประการแรกใส่ใจกับอาหารและปรับสมดุลการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กเช่นตับไข่แดงและซีเรียล หากธาตุเหล็กที่กลืนเข้าไปในอาหารไม่เพียงพอหรือขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรงควรให้อาหารเสริมธาตุเหล็กเสริมทันที วิตามินซีสามารถช่วยในการดูดซึมธาตุเหล็ก แต่ยังช่วยสร้างฮีโมโกลบินดังนั้นการได้รับวิตามินซีก็เพียงพอแล้ว ประการที่สองกินผักสดหลากหลายชนิด ผักหลายชนิดอุดมด้วยธาตุเหล็ก เช่นเชื้อราดำ, สาหร่าย, ผักขน, กระเทียม, งาดำ, ผงรากบัวและอื่น ๆ

2. โรคโลหิตจางจากเลือด: เกิดจากการมีเลือดออกเฉียบพลันขนาดใหญ่ (เช่นโรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นการแตกของหลอดอาหารหรือการบาดเจ็บ)

3. โรคโลหิตจาง hemolytic: โรคโลหิตจางเกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป แต่พบได้น้อยกว่ามักมีอาการตัวเหลืองที่เรียกกันว่า "ดีซ่าน hemolytic"

4. โรคโลหิตจาง megaloblastic: โรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดปัจจัยการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดงขาดโฟเลตหรือวิตามินบี 12 ที่เกิดจากโรคโลหิตจาง megaloblastic พบมากในทารกและหญิงตั้งครรภ์ที่มีการขาดสารอาหารในระยะยาวโรคโลหิตจาง megaloblastic โรคโลหิตจางของเซลล์เล็ก ในความเป็นจริง megaloblasts เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในระยะต่าง ๆ ที่ผิดปกติทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน การก่อตัวของเซลล์ megaloblastic นี้เป็นผลมาจากข้อบกพร่องในการสังเคราะห์ดีเอ็นเอและการพัฒนาและการสุกของนิวเคลียสล่าช้าหลังไซโตพลาสซึมของฮีโมโกลบิน ความหลากหลายของเซลล์เนื้อเยื่อในร่างกายได้รับผลกระทบจากข้อบกพร่องในการสังเคราะห์ DNA แต่เนื้อเยื่อเม็ดเลือดนั้นรุนแรงที่สุดโดยเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดแดง ทั้ง granulocyte และ megakaryocytes ก็มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการลดจำนวนของเซลล์ผู้ใหญ่ megaloblasts รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในระยะการพัฒนาที่แตกต่างกันของโปรโตพลาสต์, megaloblasts ต้น, megaloblasts กลางและ megaloblasts megaloblasts เหล่านี้มีขนาดใหญ่กว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงอายุน้อยที่สอดคล้องกันและสัดส่วนของนิวเคลียสจะสูงกว่าปกติเล็กน้อย หลังจากย้อมไรท์แล้วไซโตพลาสซึมของเซลล์ megaloblastic ดั้งเดิมคือสีน้ำเงินโดยไม่มีอนุภาคและมีวงกลมสีจาง ๆ รอบนิวเคลียสนิวเคลียสกลมและย้อมสีม่วงคุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดคือโครมาตินนั้นแยกออกจากกัน พาร์ติชั่นนั้นค่อนข้างโปร่งแสงและบางครั้งก็มีโครมาตินชิ้นเล็ก ๆ แยกออกจากกันรอบ ๆ แกนเพื่อสร้างสถานะที่เรียกว่า "หน้าปัดนาฬิกา" นิวเคลียสมีขนาดใหญ่และสีน้ำเงิน เมื่อเซลล์โตขึ้น Chromatin จะคงโครงสร้างเม็ดเล็กและยากต่อการสร้างมวลควบแน่นแบบลึก บางครั้งเซลล์ megaloblastic เป็นโรคโลหิตจางน้อยและสัณฐานวิทยาของ megaloblasts มักจะน้อยกว่าปกติเรียกว่า megaloblasts โรคโลหิตจาง megaloblastic ส่วนใหญ่เกิดจากการขาดกรดโฟลิกและวิตามินบี 12 แต่มีข้อยกเว้นบางประการเช่นการแพร่กระจายของ megaloblastic เกิดจาก antimetabolites, erythroleukemia และโรคโลหิตจางและเหล็ก granulocyte anemia เพิ่มเซลล์ไข่แดง, หางนมทางพันธุกรรมและปัสสาวะเปรี้ยว โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุสัณฐานวิทยาของเซลล์เด็กและเยาวชนจะเหมือนกัน หลังจากการรักษาที่เหมาะสมเซลล์ยักษ์เล็กเหล่านี้สามารถกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่โตเต็มที่ได้อย่างรวดเร็ว โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงยักษ์อาจค่อนข้างขาดธาตุเหล็กในระยะต่อมาของการรักษาและควรให้ความสนใจกับการเสริมธาตุเหล็กในเวลาที่เหมาะสม

5. โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย: โรคโลหิตจาง megaloblastic ขาดปัจจัยภายใน

6. โรคโลหิตจาง Aplastic: มาพร้อมกับการขาดกรดในกระเพาะอาหารและคอลัมน์กระดูกสันหลังฝ่อคอลัมน์หลังช้าหลักสูตรโรคโลหิตจางที่เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือด, โรคโลหิตจาง aplastic (AA เรียกว่า aplastic จาง) เกิดจากความหลากหลายของสาเหตุของไขกระดูก สเต็มเซลล์, ความเสียหายของเม็ดเลือดแดงเล็กและการเปลี่ยนแปลงในกลไกภูมิคุ้มกันนำไปสู่ความล้มเหลวของเม็ดเลือดในไขกระดูกและโรคที่มีการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด (เม็ดเลือดแดง, granulocytes, และเกล็ดเลือด) เป็นอาการหลัก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของ aplastic จางส่วนใหญ่เป็นไขมันของไขกระดูกสีแดงซึ่งหมายความว่าไขกระดูกสีแดงที่มีฟังก์ชั่นเม็ดเลือดจะถูกแทนที่ด้วยไขมันยิ่งจำนวนทดแทนมากขึ้นโรคโลหิตจางที่รุนแรงมากขึ้น ตามการโจมตีของโรคความรุนแรงของการเจ็บป่วยระดับของการทำลายไขกระดูกและผลลัพธ์มันแบ่งออกเป็นประเภทเฉียบพลันและเรื้อรัง ในบางพื้นที่ของประเทศจีนมีผู้ป่วย 1.87 ถึง 2.1 รายต่อ 100,000 คนซึ่งคล้ายคลึงกับอุบัติการณ์ที่เกิดขึ้นในประเทศญี่ปุ่น ทุกกลุ่มอายุสามารถเกิดโรคได้ แต่พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวมากกว่าผู้หญิง อัตราส่วนของผู้ป่วยเฉียบพลันและเรื้อรังเท่ากับ 1: 4.6 โรคโลหิตจาง Aplastic ดูเหมือนจะอยู่ในหมวดหมู่ของ "ไร้ที่ติ", "ขาด" และ "โรคเลือด" ในการแพทย์แผนจีน ในอดีตก็ถือว่าเป็นโรคที่รักษาไม่หายหลังจาก 40 ปีของการปฏิบัติในการรักษาแบบบูรณาการการแพทย์แผนจีนและตะวันตกการพยากรณ์โรคที่มีการเปลี่ยนแปลง จากการสำรวจพบว่าอายุเฉลี่ยของความตายเพิ่มขึ้นอัตราการตายลดลงและอัตราความชุกเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจาง aplastic ควรให้ความสนใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อข้ามและพยายามไม่ไปยังสถานที่สาธารณะ บ้านควรมีการระบายอากาศ อย่าใช้ยาเสพติดเช่น doxycycline, chloramphenicol, sulfonamides, ยาลดไข้และยาแก้ปวด