หลอดเลือดทวิภาคี
บทนำ
การแนะนำ มือและ athesis (Athetosis) หรือที่เรียกว่าการเคลื่อนไหวของนิ้วมือหรือความแปรปรวน (mobilespasm) มีลักษณะโดยเสียงกล้ามเนื้ออพยพส่วนปลายและส่วนปลายและการเคลื่อนไหวลดลงด้วย peristalsis ช้า, น่าขนลุก, บิดเบี้ยวเหมือน peristalsis คล้ายกับดีสโทเนียมันไม่ได้เป็นหน่วยโรคอิสระมันเป็นกลุ่มอาการของโรคมอเตอร์ช้าช้าไม่ถูกโจมตีไม่ต่อเนื่องในนิ้วมือนิ้วเท้าลิ้นหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย กลุ่มอาการของโรคนี้อาจมีความหลากหลายของโรคทางระบบประสาทแบ่งออกเป็นสามประเภทตามอาการทางคลินิก: (1) ทวิภาคีสองมือ (doubleathetosis): โดดเด่นด้วยมักมาพร้อม myoclonus และการออกกำลังกายแอมพลิจูดขนาดกลางและขนาดเล็กที่ผิดปกติที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีสมองพิการ (2) ความผิดปกติของการเต้นมือและเท้า hyperactivity (choreoathetosis): การเคลื่อนไหวที่มีลักษณะคล้ายการเต้นรำที่มีช่วงกว้างของมือและเท้า akinesia ที่เห็นในตอนของครอบครัวของการแสดงผาดโผนการเต้นรำในครอบครัวที่ไม่ก้าวหน้ามือและเท้า (3) การเคลื่อนไหวข้างเดียวและหลอกมือและเท้า: โรคหลอดเลือดสมองหรือสาเหตุอื่น ๆ ของการรบกวนทางประสาทสัมผัสลึก athetosis ฝ่ายเดียวและ pseudoathetosis ไม่ได้เป็นแผลปมประสาทฐาน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุทั่วไปของภาวะหลอดเลือดตีบตันคือ: 1 กรรมพันธุ์หรือครอบครัว: ส่วนใหญ่ถอย autosomal หายาก 2 อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองติดเชื้อในสมอง 3 3 ยาเสพติด 4 สมองพิการ 5: สาเหตุที่แตกต่างกัน สมองพิการอาจปรากฏอาการมือและเท้ามากเกินไป 6 แผลไขสันหลังไขสันหลังสูง
สาเหตุต่าง ๆ เช่น paroxysmal dystonic choreoathetosis (PDC), เป็น dyskinesias ทางพันธุกรรมที่หายาก Paroxysmal kinesigenic choreoathetosis (PKC) เป็นโรคดายสกินที่หายากซึ่งมักจะเกิดจากการออกกำลังกายและบางครั้งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของสมองกระจายหรือโฟกัสมันยังถือว่าเป็นโรคลมชัก ในรูปแบบเดียวการรักษาป้องกันโรคลมชักมีประสิทธิภาพเพราะสาเหตุที่คล้ายกันของอาการชัก
(สอง) การเกิดโรค
1. กรรมพันธุ์หรือครอบครัว: ส่วนใหญ่มรดก autosomal ถอยหายากเต้นดีสโทเนียในญี่ปุ่นยีนครอบครัวตั้งอยู่ที่ 2q31 ~ 36 และสามารถตั้งอยู่ใน D2S164 และ D2S377 ในขณะเดียวกันภูมิภาคนี้เข้ารหัสยีน PDC และโรคทางพันธุกรรมที่เชื่อมโยง X ใหม่ได้รับการค้นพบว่าเป็นสาเหตุของการเต้น acromegaly ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน Xp11 พร้อมกับพัฒนาการล่าช้าอัจฉริยะความผิดปกติของพฤติกรรมอื่น ๆ เช่นโรคทางสมองอื่น ๆ การขาดสารอาหารสีขาว, ataxia spinocerebellar, การเสื่อมของตับและ hypoproteine mia ครอบครัวยังสามารถเชื่อมโยงกับ acromegaly
2. อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง: ทารกที่มีมา แต่กำเนิด Heubner กลับมาอุดตันของหลอดเลือดแดงสามารถนำไปสู่การเคลื่อนไหวแขนขา contralateral ของมือและเท้าฐานดอกเฉียบพลันผู้ใหญ่และกล้ามเนื้อลูกโลกสามารถทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของมือและเท้าการชันสูตรพลิกศพสามารถแสดงสถานะ lacunar เหมือนขาหลัง
3. การติดเชื้อในสมอง: โรค Creutzfeldt-Jakob ที่เกิดจาก lentivirus อาจมีภาวะสมองเสื่อม myoclonus และการเคลื่อนไหวของมือทั้งสองข้าง MRI แสดงให้เห็นนิวเคลียสหางทวิภาคี, ฝ่อของสัญญาณ putamen และ T2WI ไวรัสเริม การติดเชื้อในสมองของ Mycoplasma pneumoniae, Toxoplasma gondii และเอดส์ยังสามารถทำให้เกิด acromegaly
4. ยาเสพติด: โคเคน, แอมเฟตามีนและผู้ติดยาอื่น ๆ อาจดูเหมือนจะเต้นมือและเท้ามากเกินไป, การใช้ยารักษาโรคจิตในระยะยาวเช่น phenothiazine, haloperidol เกิดจาก dystonia เฉียบพลันหรือ Tardive dyskinesia เช่นกัน สามารถแสดงมือและเท้า
5. สมองพิการ: สาเหตุต่าง ๆ ของสมองพิการอาจปรากฏขึ้นมือและเท้า hyperkinesia เช่นปริ hypoxic encephalopathy, การคลอดก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนด, การบาดเจ็บบิลิรูบิน encephalopathy, สมอง dysplasia บิลิรูบิน, สมองเจาะจุกเสียด, สมองซีกสมอง และภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันในผู้ใหญ่เป็นพิษที่เกิดจาก encephalopathy hypoxic
6. รอยโรคไขสันหลังไขสันหลังสูง: เช่นรอยยับ demyelinating ปากมดลูกนอกเหนือไปจากการก่อให้เกิดการสูญเสียประสาทสัมผัสลึกนอกจากนี้ยังอาจมีการหลอกมือและ acrodynamics หรือการเคลื่อนไหวนิ้ว
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับนิวเคลียสหางทวิภาคี, putamen และ hypothalamus, การเสื่อมสภาพของเส้นประสาท, การหายตัวไป, gliosis, การรวมกลุ่มของไขกระดูกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, การกระจายที่ผิดปกติ, การจัดเรียงหรือตาข่ายไขว้ มันเป็นเหมือนคราบหินปูนเช่นหินอ่อนเรียกว่า "status marmoratus" ซึ่งแสดงให้เห็นว่าร่างกายของ Nissl หายไปและ striatum หดตัว ทาลามัส, โกลบัส pallidus, substantia nigra, ถุงภายในและเยื่อหุ้มสมองก็สามารถเสื่อมสภาพได้เช่นกัน ในเซลล์ประสาทส่วนกลางทั้งสองข้างของมือและเท้า hyperactivity, PES ย้อมสีการสะสมของร่างกาย Bielschowsky บวกซึ่งเป็นที่สังเกตรอบซึ่งตั้งอยู่ในนิวเคลียสของนิวเคลียส
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การออกกำลังกายโดยไม่สมัครใจตรวจสอบการตรวจ CT
ความผิดปกติของสมาธิสั้นมือและเท้ามีการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจในท่าพิเศษของมือและเท้าดังนั้นการวินิจฉัยจึงไม่ยาก การเต้นเหมือนท่าเต้นปรากฏในลำตัวและศีรษะและใบหน้าของแขนขาพวกมันกว้างและเร็วกว่าการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจพวกมันเต้นเหมือนและการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่แตกต่างจากอวัยวะส่วนใหญ่นั้น จำกัด อยู่ที่มือและเท้า แต่ในบางครั้งผู้ที่อยู่ร่วมกับ chorea ที่อยู่ภายในบางครั้งเรียกว่า dance-chorea-athetosis
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1, โรคควรจะแตกต่างจาก akines มือหลอกและเท้า หลังเกิดจากการสูญเสียตำแหน่งของแขนขาด้วยการรวมกันของความเสียหายด้านหน้าคอลัมน์ด้านหลังและด้านข้างหรือความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย
2 การเคลื่อนไหวของมือและเท้าช้ามากทำให้เกิดท่าทางที่ผิดปกติคล้ายกับเสมหะบิดหลังส่วนใหญ่บุกแขนขาใกล้เคียงกล้ามเนื้อคอและกล้ามเนื้อลำตัวและประสิทธิภาพโดยทั่วไปเป็นแรงบิดกับลำตัวเป็นแกน
3 ควรให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของการเต้นรำ - มือและเท้า hyperactivity และประเภทอื่น ๆ ทางคลินิก, ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเต้นผิดปกติสมาธิสั้นแบบมือและเท้าที่มีความหลากหลายของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจในแขนขา, ลำตัวและใบหน้า
ความผิดปกติของสมาธิสั้นมือและเท้ามีการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจในท่าพิเศษของมือและเท้าดังนั้นการวินิจฉัยจึงไม่ยาก การเต้นเหมือนท่าเต้นปรากฏในลำตัวและศีรษะและใบหน้าของแขนขาพวกมันกว้างและเร็วกว่าการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจพวกมันเต้นเหมือนและการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่แตกต่างจากอวัยวะส่วนใหญ่นั้น จำกัด อยู่ที่มือและเท้า แต่ในบางครั้งผู้ที่อยู่ร่วมกับ chorea ที่อยู่ภายในบางครั้งเรียกว่า dance-chorea-athetosis
