อาการบวมน้ำ-จุดสีม่วงบนเปลือกตาบนทั้งสองข้าง
บทนำ
การแนะนำ แผลผิวหนังทั่วไปของ dermatomyositis ซึ่งเป็นจุดสีม่วงแดงบนเปลือกตาส่วนบนกระจายไปที่รอบดวงตาและค่อยๆกระจายไปยังบริเวณรูปตัววีของใบหน้าลำคอและหน้าอกส่วนบน ข้อศอกและข้อศอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อต่อ metacarpophalangeal และข้อต่อ metatarsophalangeal ปรากฏมีเลือดคั่งสีม่วงแดงกับ telangiectasia
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบสาเหตุและอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหลายครั้ง มันสามารถปรากฏบนใบหน้าเช่น pityriasis สีแดงมันสามารถ polyarthritis สมมาตรของความผิดปกติร่วมกัน hyperplasia ตาข่ายไขว้กันเหมือนแหเป็นลักษณะ papule สีน้ำตาลหรือสีเหลืองหรือปม (2 ถึง 10 มม.) ที่มีเนื้อแข็งในมือ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อต่อหลัง) และใบหน้า papules สามารถหลอมรวมด้วยตะไคร่น้ำ ดูเหมือนว่าจะมีขนดก pityriasis บนใบหน้าการตรวจทางเซรุ่มวิทยาของโรคนั้นมีระดับคอเลสเตอรอลสูงเพียงเล็กน้อยและผกผันสีขาว / โกลบูลิน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจทางตาของตาและการตรวจ CT บริเวณศักดิ์สิทธิ์
(1) อาการกล้ามเนื้อมักจะเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อโครงร่างและบางครั้งกล้ามเนื้อเรียบและกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้อสามารถถูกบุกรุกในส่วนใดส่วนหนึ่ง แต่บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อของแขนขามีส่วนเกี่ยวข้องก่อนและกล้ามเนื้อใกล้เคียงของตับจะมีความเสี่ยงมากกว่ากล้ามเนื้อส่วนปลาย กล้ามเนื้อกระดูกสะบักและกระดูกเชิงกรานมักจะเร็วที่สุดกล้ามเนื้อต้นแขนและต้นขาเป็นอันดับสองและส่วนอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อเป็นอันดับที่สอง รอยโรคมักจะสมมาตรและในบางกรณีความเสียหายสามารถ จำกัด เพียงกลุ่มกล้ามเนื้อแขนขาเดียวหรือกล้ามเนื้อเดียวหรือกล้ามเนื้อจำนวนมากในตอนต่อเนื่องหนึ่งหลังจากที่อื่นผู้ป่วยมักจะรู้สึกอ่อนแอตามมาด้วยอาการปวดกล้ามเนื้อปวดและปวดออกกำลังกาย แรงจะลดลงนำเสนอความผิดปกติของมอเตอร์ต่างๆและท่าพิเศษ อาการอาจแตกต่างกันไปตามจำนวนความรุนแรงและตำแหน่งของแผลที่กล้ามเนื้อโดยทั่วไปมักจะมีปัญหาในการเลี้ยงแขนการเคลื่อนไหวของศีรษะหรือการนั่งยอง ๆ การเดินไม่ดีและบางครั้งมันอาจเป็นพิเศษเนื่องจากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบกพร่อง ท่าเช่นหัวห้อยลง, ไหล่พิงไปข้างหน้า ฯลฯ ร่างกายหนักไม่สามารถเคลื่อนย้ายหรือแม้กระทั่งพลิก เมื่อคอหอยหลอดอาหารและกล้ามเนื้อข้อเท้ามีส่วนร่วมอาจเกิดเสียงแหบและกลืนลำบากเมื่อไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อซี่โครงระหว่างซี่โครงมีอาการหายใจลำบากและหายใจลำบากอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อที่เป็นโรคนั้นอาจเป็นปกติหรืออ่อนบางครั้งแข็งหรือแข็งหลังจากพังผืดซึ่งสามารถส่งเสริมการฝึกร่วมกันเพื่อส่งผลกระทบต่อการทำงานนอกจากนี้ยังมีรายงานของโรค myasthenia gravis เช่นอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงในกิจกรรม หลังจากที่เพิ่มขึ้น ผิวหนังที่อยู่เหนือกล้ามเนื้อที่เป็นโรคอาจมีความหนาหรือบวม
(B) อาการทางผิวหนังความเสียหายที่ผิวหนังของโรคนี้มีความหลากหลายบางคนเป็นอาการแรกบางคนมีความจำเพาะบางอย่างซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยบางคนดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับเนื้องอกมะเร็งอวัยวะภายในบางคนมีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรค โรคผิวหนังมักไม่ขนานกันกับการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อบางครั้งโรคผิวหนังอาจมีการอักเสบเพียงเล็กน้อยและกว้างขวางเท่านั้นในทางตรงกันข้ามมีแผลกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงที่มีแผลผิวหนังเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและบางครั้งแผลผิวหนังก็สะท้อนขอบเขตของกล้ามเนื้อ โดยปกติบนใบหน้าของเปลือกตาบนพิเศษจุดสีม่วงสีแดงค่อย ๆ แพร่กระจายหน้าผากหน้าผากแก้มหูคอและบริเวณหน้าอกรูปตัววีพื้นที่บนหนังศีรษะและด้านหลังของหูยังสามารถมีส่วนร่วม ขอบตาศักดิ์สิทธิ์ใกล้เคียงสามารถมองเห็นได้ด้วยเส้นเลือดฝอย dendritic พองอย่างเห็นได้ชัดบางครั้งมีเรือขนที่มีเสมหะขนาดเข็มที่ปลายโค้ง; แพทช์สีม่วงสีแดงเหมือนอาการบวมที่มีระดับของไซนัส periorbital รอบเปลือกตามีลักษณะบางอย่าง ข้อศอกและข้อศอกหัวเข่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อต่อ metacarpophalangeal และข้อต่อ interphalangeal ปรากฏมีเลือดคั่งสีม่วงแดงโล่และจากนั้นฝ่อ telangiectasia, hypopigmentation และวางขนาดเล็กเกินไปบางครั้งแผลที่เรียกว่าป้าย Gottron ยังลักษณะ ในเล็บเท่าที่เห็น telangiectasia และเสมหะสามารถช่วยในการวินิจฉัย ในบางกรณีอาจมีผื่นที่ลำต้นซึ่งกระจายหรือมีจุดสีแดงเข้มหรือ papules ตั้งอยู่ด้านหน้าของกระดูกหน้าอกหรือระหว่างกล้ามเนื้อเซนต์จู๊ดหรือด้านหลังและด้านหลังมักจะไม่มีอาการคันปวดหรืออาชา แต่ในบางกรณีอาจมีอาการคัน ความเสียหายเป็นเพียงชั่วคราวกำเริบแล้วรวมเข้าด้วยกันและยังคงถอยมีเกล็ดอยู่บนพื้นผิวด้านบนและผื่นแดงก็ปรากฏในเยื่อบุในช่องปากด้วย
ในกรณีที่เรื้อรังอาจมีเลือดคั่ง keratotic หลายจุดผิวคล้ำด่าง, ขยายตัวของหลอดเลือด, ฝ่อผิวหนังอ่อนและ hypopigmentation เรียกว่าหลอดเลือด atrophic heterochromic dermatomyositis บางครั้งใน heterochromatic บนพื้นฐานของผื่นคล้ายโรคผื่นเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาลแดงและความเสียหายมีมากมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนศีรษะและใบหน้าเช่นการปรากฏตัวของมึนเมาพร้อมด้วยสีน้ำตาลเข้มมากขึ้นเข็มสีเทาสีน้ำตาลสีน้ำตาลและจุดเม็ดสี กองของเส้นเลือดฝอยขยายเรียกว่าเกิดผื่นแดงมะเร็งมักจะแนะนำเนื้องอกมะเร็ง
นอกจากนี้อาจมีก้อนใต้ผิวหนัง, แคลเซียมฝากเพื่อปล่อยผิวในรูปแบบหลอดรั่วและบางครั้งในกรณีที่ผิดปกติเพียงจุดตาสีม่วงบนเปลือกตาด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างหรือฐานของจมูกหรือคั่งคั่งหรือหนังศีรษะกระจาย Despuration, ผมร่วงหรือลมพิษ, erythema polymorphous, ไขว้ตาข่าย, ปรากฏการณ์ Raynaud, ฯลฯ บางกรณีแพ้แสงแดด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของจุดสีม่วง - แดง edematous ในเปลือกตาบน:
จุดสีแดงสีม่วงแดงของเปลือกตาบนสองครั้งส่วนใหญ่จะถูกระบุด้วย lupus erythematosus, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม, และกลุ่มอาการของ Sjogren, granulomatosis ของ Wegener, hyperplasia reticulocyte หลายชนิด, และ vasculitis ทางผิวหนังชนิดอื่น ๆ .
Lupus erythematosus: lupus erythematosus (sle) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะหลายอวัยวะและอวัยวะหลายอวัยวะในร่างกายอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนและระยะเวลาของโรคที่ยาวนาน Lupus erythematosus สามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภทใหญ่ ๆ คือ Lupus erythematosus (SLE) และ Lupus erythematosus (DLE) lupus erythematosus ที่ผิวหนังกึ่งเฉียบพลัน (SCLE) เป็นรอยโรคที่ผิวหนังระหว่าง discoid lupus erythematosus และ lupus erythematosus ที่เป็นระบบ
โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม: โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม (MCTD) เป็นโรคไขข้อที่โดดเด่นด้วยการทับซ้อน SLE, scleroderma, polymyositis หรือ dermatomyositis และอาการคล้าย RA ที่มี titers สูงมาก แอนติบอดี antinuclear หมุนเวียนเช่นแอนติบอดีต่อ ribonucleoprotein นิวเคลียร์มีอัตราการบวกสูงสุด การมีส่วนร่วมของไตน้อยลงการตอบสนองที่ดีต่อ corticosteroids การพยากรณ์โรคที่ดี
กลุ่มอาการของ Sjogren: กลุ่มอาการของโรค Sjogren กลุ่มอาการของโรค Sjogren เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อเช่นต่อมน้ำตาและต่อมน้ำลายเรียกอีกอย่างว่า ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นกระจกตาแห้ง, เยื่อบุตาอักเสบ, xerostomia หรือโรคไขข้ออักเสบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบก็สามารถส่งผลกระทบต่อระบบอื่น ๆ เช่นระบบทางเดินหายใจ, ทางเดินอาหาร, ปัสสาวะ, เลือด, ประสาทและกล้ามเนื้อ ข้อต่อและสิ่งที่คล้ายกันทำให้เกิดความเสียหายต่อหลายระบบและอวัยวะหลาย ๆ โรคนี้มีอยู่เพียงอย่างเดียวหรือในโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ มันเป็นโรคหลักของ Sjogren (1SS) แต่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์รอง scleroderma ระบบ lupus erythematosus ระบบ โรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เป็นอาการรองของ Sjogren (2SS)
granulomatosis ของ Wegener (WG) เป็น nasrotizing granulomatous vasculitis ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง แผลที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงขนาดเล็กหลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอยบางครั้งที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดใหญ่พยาธิวิทยาเป็นลักษณะการอักเสบของผนังหลอดเลือดส่วนใหญ่บุกรุกทางเดินหายใจส่วนบนและล่างและไต granulomatosis Wegener ของมักจะมีแกรนูลของเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อปอด การอักเสบอักเสบเริ่มต้นจากนั้นดำเนินการกระจายการอักเสบแบบ necrotizing granulomatous ของหลอดเลือด อาการทางคลินิกของไซนัสอักเสบจมูกและ paranasal โรคปอดและไตวายก้าวหน้า นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อข้อต่อ, ตา, ผิวหนังและยังสามารถบุกตาหัวใจระบบประสาทและหู ผู้ที่ไม่มีไตเกี่ยวข้องจะเรียกว่า Wegener granulomas ในภาษาท้องถิ่น
เซลล์ hyperplasia ไขว้กันเหมือนแห: เป็นที่รู้จักกันว่าโรคข้ออักเสบที่ผิวหนังเหมือนไขมัน hyperplasia ตาข่ายไขว้กันเหมือนแหเป็นลักษณะ papule สีน้ำตาลหรือสีเหลืองหรือปม (2 ถึง 10 มม.) ที่มีเนื้อแข็งในมือ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อต่อหลัง) และใบหน้า papules สามารถหลอมรวมด้วยตะไคร่น้ำ มันสามารถเห็นได้บนใบหน้าเช่นเดียวกับ pityriasis สีแดงมันสามารถ polyarthritis สมมาตรของความผิดปกติร่วมกัน การตรวจทางเซรุ่มวิทยาของโรคมีระดับคอเลสเตอรอลสูงเพียงเล็กน้อยและการผกผันของสีขาว / โกลบูลิ
คนอื่นจะต้องแตกต่างจากผิวหนังอักเสบ seborrheic และผิวหนังอักเสบแสง
