สะเก็ดอีสุกอีใส
บทนำ
การแนะนำ แผลส่วนใหญ่อยู่ในชั้นเซลล์ spinous ของผิวหนังที่มีการเสื่อมสภาพและอาการบวมน้ำ intracellular ก่อตัวเซลล์เรื้อรังและ eosinophilic รวมร่างกายในนิวเคลียส เซลล์เปาะหรือการสลายตัวของเซลล์ยักษ์หลายพันและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเป็นระยะเวลาของการรักษาโรคอีสุกอีใส
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุ: ไวรัส Varicella-Zoster และไวรัสเริมเป็นของ herpesvirus อนุวงศ์ ไวรัสแฝงอยู่ในโฮสต์เป็นเวลานานและโรคดังกล่าวเป็นความเสียหายทางพันธุกรรมของทั้งร่างกายหรือเยื่อบุผิวหนังท้องถิ่นและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะกำเริบเป็นคุณสมบัติทั่วไป Varicella-zoster virus เป็นอนุภาคไวรัสทรงกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 150-200 นาโนเมตรและซองจดหมายไลโปโปรตีนชนิดหนึ่ง ไวรัส varicella-zoster มีเพียงหนึ่งสายพันธุ์เท่านั้นและมนุษย์เป็นโฮสต์ทางธรรมชาติเพียงชนิดเดียว ไวรัส varicella-zoster VZV อ่อนแอต่อสภาพแวดล้อมในหลอดทดลองและสูญเสียกิจกรรมในถุงเริมแห้งอย่างรวดเร็วอย่างไรก็ตามมันสามารถเก็บไว้ที่ -65 ° C เป็นเวลานานในของเหลวเริม ไวรัสนี้สามารถเลี้ยงในหลอดแก้วโดยใช้ตัวอ่อน fibroblasts ของมนุษย์ แต่ไม่สามารถปลูกในเนื้อเยื่อสัตว์ทั่วไปเช่นตัวอ่อนไก่
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
แผลที่ผิวหนัง
วินิจฉัย:
1. หลักสูตรทางคลินิกของโรคอีสุกอีใส: ระยะฟักตัวประมาณ 12 ถึง 21 วันเฉลี่ย 14 วัน อาการเริ่มมีอาการรุนแรงมากขึ้นและมีอาการเช่นภาวะอุณหภูมิต่ำหรือมีไข้ปานกลางปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อปวดข้อวิงเวียนทั่วไปเบื่ออาหารและไอในระยะเวลา prodromal ผื่นเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการหรือภายใน 1-2 วัน ระยะเวลาของโรคทั้งหมดสั้นเพียงหนึ่งสัปดาห์และนานหลายสัปดาห์
2. ลักษณะของผื่นอีสุกอีใส: จำนวนผื่นโรคอีสุกอีใสมีขนาดใหญ่ตั้งแต่หลายร้อยถึงหลายพัน มันมักจะปรากฏบนใบหน้าหนังศีรษะและลำตัวก่อนการกระจายของมันคือ centripetal มีเส้นผมหน้าอกและหลังส่วนหน้าน้อยกว่าและฝ่ามือฝ่ามือเป็นครั้งคราว เมือกในจมูก, คอ, ปาก, ช่องคลอดและส่วนอื่น ๆ ยังสามารถทำให้เกิดผื่น ผื่นยังคงมาพร้อมกับอาการระบบต่าง ๆ แต่มีแนวโน้มที่จะน้อยกว่าก่อนที่จะมีผื่น โดยทั่วไปไข้จะลดลงเป็นปกติเมื่อผื่นหยุดลง ผื่นมีความรู้สึกเสียวซ่ารู้สึกบางครั้งทำให้หงุดหงิดกับผู้ป่วยเนื่องจากมีอาการคัน ผื่นบนเยื่อเมือกจะแตกเป็นแผลได้ง่ายมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด จำนวนผื่นจะรุนแรงขึ้น การปะทุของโรคอีสุกอีใสเกิดจากผื่นสี่ขั้นมีเลือดคั่งเริมและมีแผลเป็น ในตอนแรกมันเป็นผื่นแดงและกลายเป็นเลือดคั่งสีแดงหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงและกลายเป็นเริมหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง เริมทั่วไปมีรูปร่างเป็นวงรีบางและเปราะบางล้อมรอบด้วยสีแดงและผิวหนังปกติระหว่างเริม ของเหลวพุพองค่อยๆกลายเป็นเมฆหลังจากมีความโปร่งใสและแม้กระทั่งมีลักษณะ pustular มันยังสามารถก่อให้เกิดโรคใบจุดนูนทั่วไปเนื่องจากการติดเชื้อเป็นหนองรองที่เกิดจากการเกาของผู้ป่วยและทำให้เกิดอาการระบบแย่ลง หากไม่มีการติดเชื้อหนองเกิดขึ้น 1-2 วันหลังจากการก่อตัวของเริมมันจะเริ่มแห้งจากศูนย์กลางของโรคเริมหลังจากนั้นไม่กี่วันเปลือกหอยหลุดออกและถูกลบออกในเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ เนื่องจากเริมเป็นเพียงผิวเผินก็จะไม่ทิ้งรอยแผลเป็นใด ๆ หลังจากการรักษาแม้ว่าจะมีเม็ดสีชั่วคราวในพื้นที่ท้องถิ่นก็สามารถค่อยๆหายไป varicella ผื่นเกิดขึ้นเป็นชุดในกระบวนการวิวัฒนาการอย่างค่อยเป็นค่อยไปของความเสียหายของผื่นก่อนหน้าชุดใหม่ของเริมจะปรากฏขึ้นอีกครั้งทำให้เกิดความเสียหายในทุกขั้นตอนของผื่นแดงมีเลือดคั่งเริมและแผลเป็นเพื่ออยู่ร่วมกันในผู้ป่วยเดียวกันในเวลาเดียวกัน . โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันที่ 2 ถึง 3 ของการเกิดผื่นมักจะเห็นในส่วนเดียวกันซึ่งเป็นอีกหนึ่งคุณสมบัติที่สำคัญของผื่น varicella เมื่อภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ผื่นจะค่อยๆลดลง ชุดล่าสุดของผื่นที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ผื่นหยุดการพัฒนาและลดลงและผู้ป่วยหาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การจำแนกทางคลินิกของอีสุกอีใส: ตามลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วย, อีสุกอีใสสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
(1) ประเภทสามัญ: ผู้ป่วยโรคอีสุกอีใสส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ดี โดยทั่วไปอาการระบบของผู้ป่วยอีสุกอีใสค่อนข้างอ่อน หลักสูตรของโรคใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์และคุณสามารถรักษาตัวเอง ผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กทารกมีแนวโน้มที่จะมีผื่นและความเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้นและระยะเวลาของโรคอาจล่าช้าเป็นเวลาหลายสัปดาห์
(2) varicella เผยแพร่ก้าวหน้า: สามารถเห็นได้ในหลายสาเหตุที่นำไปสู่ความต้านทานลดลงเช่นทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ หรือการประยุกต์ใช้ในระยะยาวของตัวแทนภูมิคุ้มกันต่างๆผู้ป่วยฮอร์โมน adrenocortical ผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะพัฒนา varicella แพร่กระจายความก้าวหน้าหลังจากการติดเชื้อและสภาพรุนแรง viremia เป็นเวลานานมีอาการของไข้สูงและพิษระบบผื่นในร่างกายมีความหนาแน่นและหนาแน่นและผื่นใหม่ปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่อง เริมมีขนาดใหญ่สามารถหลอมรวมเข้าด้วยกันเพื่อก่อให้เกิด bullous หรือโรคเริมตกเลือดไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแผลเป็นและแม้แต่ชิ้นใหญ่ของเนื้อร้ายที่เกิดขึ้นในผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของผื่น ข้อบกพร่องและ ecchymoses บางครั้งจะเห็นบนผิวปกติ อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มี varicella แพร่กระจายอยู่ประมาณ 7%
(3) โรค varicella pneumonia: ผู้ป่วยที่มีเสมหะส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่และโรค varicella pneumonia เกิดขึ้นในวันที่หนึ่งถึงหกวันที่ป่วย แต่ความรุนแรงของโรคจะแตกต่างกันไป คนที่ไม่รุนแรงมีอาการชัดเจนกรณีที่รุนแรงอาจมีไข้สูงไอเจ็บหน้าอกไอเป็นเลือดหายใจลำบากและตัวเขียว อาการทรวงอกไม่ชัดเจนหรือมีอาการกรนและหายใจดังเสียงฮืด ๆ น้อย ๆ การถ่ายภาพรังสีทรวงอกเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นเงาที่กระจายเป็นปมทั้งในปอดและปอดและปอดมีความโดดเด่นกว่า กระบวนการทางพยาธิวิทยาของโรค varicella pneumonia มักจะสัมพันธ์กับผื่นบ่อยครั้งที่มีผื่นลดลงและดีขึ้น แต่หลังจากผู้ป่วยบางรายที่มีอาการปอดอักเสบรุนแรง varicella หายไปเงา X-ray ยังคงมีอยู่ 2 ถึง 3 เดือนก่อนที่จะสลาย
(4) Varicella encephalopathy (varicella encephalopathy): มันเป็นเรื่องยากที่จะเห็นอาการทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบ 3 ถึง 8 วันหลังจากผื่นและไม่กี่จะเห็นจาก 2 สัปดาห์ก่อนผื่นถึง 3 สัปดาห์หลังจากผื่น โดยปกติแล้วเด็กอายุ 5 ถึง 7 ปีจะมีผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ลักษณะทางคลินิกและลักษณะการตรวจน้ำไขสันหลังคล้ายกับโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสชนิดอื่น อาการเริ่มมีอาการไข้และไม่มีอาการระคายเคืองในระยะแรก, ปวดศีรษะ, อาเจียนและอาชาหรืออาการสมองน้อยเช่น ataxia, อาตา, อาการวิงเวียนศีรษะและความผิดปกติทางภาษากรณีที่รุนแรงอาจมีอาการชัก, เป็นอัมพาต, ง่วง หรืออาการโคม่า หลังจากเจ็บป่วยอาจมีผลสืบเนื่องเช่นความผิดปกติทางจิตปัญญาอ่อนและชัก ระยะเวลาของโรคไข้สมองอักเสบ varicella คือ 1 ถึง 3 สัปดาห์และอัตราการตายคือ 5% ถึง 25% ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการโคม่าและการชักมีการพยากรณ์โรคที่ร้ายแรง
(5) อื่น ๆ : การติดเชื้อ varicella รุนแรงสามารถนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อโฟกัสของตับรวม intranuclear ทั่วไปในเซลล์ตับและเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินน้ำดีอาการทางคลินิกของไวรัสตับอักเสบ varicella ผู้ป่วยที่มีตับ, การทำงานของตับผิดปกติอาจจะมาพร้อม มีอาการตัวเหลือง Varicella มีความซับซ้อนกับโรคไตอักเสบ, myocarditis คั่นระหว่างหน้า, ฯลฯ ได้รับการรายงาน, ภาวะหัวใจเต้นรุนแรงสามารถทำให้ผู้ป่วยตาย นอกจากนี้การติดเชื้อของโรคอีสุกอีใสในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นอาจทำให้เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์การติดเชื้อของโรคอีสุกอีใสในไตรมาสที่สองอาจทำให้เกิดอาการของทารกในครรภ์
