ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ หมายถึงหยุดหายใจขณะหลับชั่วคราว สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนมักจะลงท้ายด้วยการนอนกรนเสียงดังร่างกายกระตุกหรือแขนกระตุก ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีความเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในการนอนกรนในเวลากลางวันอ่อนเพลียและหัวใจเต้นช้าหรือเต้นผิดปกติและ EEG ตื่นตัว หยุดหายใจขณะหลับ, โรคหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น hypopnea (OSAHS) เป็นโรคนอนไม่เป็นระเบียบที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยอาการทางคลินิกของการนอนกรนนอนตอนกลางคืนกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับและง่วงนอนตอนกลางวัน ตอนที่ซ้ำของการขาดออกซิเจนออกหากินเวลากลางคืนและ hypercapnia เกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดสมองและอุบัติเหตุจราจรและแม้กระทั่งเสียชีวิตอย่างกะทันหันในเวลากลางคืน ดังนั้น OSAHS จึงอาจเป็นโรคระบบทางเดินหายใจนอนหลับผิดปกติ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เหตุผลทั่วไปแบ่งออกเป็นภาคกลางและอุดตันการอุดตันทางเดินหายใจดังกล่าวข้างต้นนำไปสู่การหยุดหายใจขณะหลับตอนกลางคืนหยุดมากกว่าสองวินาทีก็ถือว่าภาวะหยุดหายใจขณะนี้ในเวลานี้ออกซิเจนในเลือดจะลดลงในภาวะ hypoxic ภาวะหยุดหายใจขณะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง หากมีการนอนหลับมากกว่าหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่าต่อชั่วโมงการรักษาด้วยการเก็บอย่างมีประสิทธิภาพจะส่งผลให้เกิดผลกระทบร้ายแรงชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาอาจทำให้หยุดกลางหลังจากการอุดตันทางเดินหายใจในระยะยาว สำหรับความเข้ากันได้

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการทำงานของกล้ามเนื้อระบบหายใจ

ข้อบ่งชี้สำหรับ polysomnography คือดัชนีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วย (RDI) อย่างน้อย 20 ครั้งต่อชั่วโมงโดยไม่คำนึงถึงอาการหรืออัตราส่วน AHI / RDI คือ 10 ครั้งต่อชั่วโมง เมื่อมีการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSA) ผู้ป่วยจะกลับไปที่การศึกษาในคืนถัดไป ในขณะเดียวกันแพทย์จะใช้ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) หรือความดันทางเดินหายใจบวกระดับสองทาง (BiPAP) เพื่อปรับ polysomnogram ให้อยู่ในระดับหนึ่งเพื่อกำจัดหรือลดจำนวนความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญ ข้อบ่งชี้สำหรับ polysomnography คือดัชนีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วย (RDI) อย่างน้อย 20 ครั้งต่อชั่วโมงโดยไม่คำนึงถึงอาการหรืออัตราส่วน AHI / RDI คือ 10 ครั้งต่อชั่วโมง เมื่อมีการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSA) ผู้ป่วยจะกลับไปที่การศึกษาในคืนถัดไป ในขณะเดียวกันแพทย์จะใช้ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) หรือความดันทางเดินหายใจบวกระดับสองทาง (BiPAP) เพื่อปรับ polysomnogram ให้อยู่ในระดับหนึ่งเพื่อกำจัดหรือลดจำนวนความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญ

มันควรจะรู้ว่าการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนและการพัฒนา cranio-maxillofacial ผิดปกติเช่นรูปร่างและตำแหน่งของขากรรไกร, การบดเคี้ยวและสภาพของ oropharynx และช่องจมูก

1.X-ray cephalometric การวัด

ความเข้าใจทางอ้อมเกี่ยวกับการอุดตันทางเดินหายใจ แต่ไม่จำเป็นต้องทำการวัดรังสีเอกซ์ในผู้ป่วย OSAHS ทั้งหมด

2. Polysomnography

polysomnography monitor (PSG) เป็นวิธีการที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัย OSAHS ไม่เพียง แต่สามารถกำหนดระดับความรุนแรงของโรคเท่านั้น แต่ยังประเมินโครงสร้างการนอนหลับของผู้ป่วยหยุดหายใจขณะหลับขาดออกซิเจนและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิต . ในบางกรณีมันสามารถแตกต่างจากอาการหยุดหายใจขณะหลับกลางโดยวิธีการทดสอบความดันหลอดอาหาร ไม่เพียงพอที่จะพึ่งพาเพียงอาการที่อธิบายโดยผู้ป่วย ผู้ป่วยแต่ละคนควรมีการทดสอบ PSG อย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อน, หลัง, หลังและหลังการรักษา การตรวจสอบ PSG ควรได้รับการตรวจสอบอย่างน้อย 7 ชั่วโมงในห้องปฏิบัติการหายใจการนอนหลับ รายการที่ตรวจสอบโดย PSG รวมถึง EEG, electro-oculogram, diaphragm electromyography, หน้า tromialis electromyography, คลื่นไฟฟ้า, การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจหน้าอกและหน้าท้อง, การไหลเวียนของอากาศในช่องปากและปากและความอิ่มตัวของออกซิเจน

3. ใยแก้วนำแสง Nasopharyngeal

การตรวจรังสีกะโหลกศีรษะด้วยเอ็กซ์เรย์สามารถวินิจฉัยภาวะทางเดินหายใจภายใต้สภาวะคงที่ในขณะที่เส้นใยของโพรงจมูกจะเน้นไปที่การวินิจฉัยแบบไดนามิก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรมีความแตกต่างทางคลินิกจากต่อมทอนซิลและความดันโลหิตสูง, การอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน