อาการโคม่าเป็นพิษต่อน้ำ

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการโคม่าที่เป็นพิษในน้ำเกิดจากการขาด corticosteroids และความสามารถในการควบคุมการเผาผลาญน้ำจะลดลงเมื่อแช่น้ำมากเกินไปและดื่มน้ำก็มีแนวโน้มที่จะเป็นพิษโคม่าในน้ำ ในผู้ป่วยที่มีต่อมใต้สมองส่วนหน้าจะมีอาการโคม่าเป็นพิษในน้ำ ในกระบวนการปฏิกิริยาพิษ, วิงเวียน, encephalopathy ในปอด, โรคหัวใจขาดเลือดหัวใจและสมอง, โรคสมองจากตับ, ภาวะกรดในเลือด, uremia, ยาเสพติดและอาหารเป็นพิษ ฯลฯ , พิษจากน้ำที่ติดค้างเป็นคลื่นไส้และอาเจียน การขาดความวิกลจริตชักและหมดสติ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อาการที่ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางสิ่งแวดล้อม แสงเรียกว่าเป็นลมหมดสติหรือเป็นลม บ่อยครั้งเนื่องจากความขุ่น, พิษความร้อน, การบาดเจ็บ, ฉีและเลือดผิดปกติหยินและหยางล้มเหลวและสิ่งเร้าที่แข็งแกร่งอื่น ๆ ฯลฯ ที่เกิดจากการสูญเสียของพระเจ้า เมื่อมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมในช่วงที่เป็นโรคมักจะเป็นช่วงวิกฤต ความลึกของอาการวิงเวียนศีรษะมักเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรค ความหลากหลายของความอบอุ่นจากภายนอกโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคโรคกระดูกอ่อนโรคลมชักโรคหลอดเลือดสมองโรคลมชักความร้อนเป็นพิษการบาดเจ็บที่ศีรษะการกระแทกไฟฟ้า ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมได้ เนื่องจากการขาด corticosteroids ความสามารถในการควบคุมการเผาผลาญน้ำจะลดลงเมื่อแช่มากเกินไปและน้ำดื่มก็มีแนวโน้มที่จะเป็นพิษโคม่าในน้ำ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การสังเกตแบบไดนามิกของการเปลี่ยนแปลงในเลือดประจำวันยังสามารถช่วยในการวินิจฉัยการแตกของมดลูกในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแตกของมดลูกในเอ็นในวงกว้างและการแตกของมดลูกผิดปกติ การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของเลือดแบบไดนามิกสามารถช่วยในการวินิจฉัยและประมาณการสูญเสียเลือดประมาณคร่าว ๆ ข้อควรระวังมีดังนี้: ฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดงทันทีเมื่อเทียบกับการรับเข้า; การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในฮีโมโกล ลดธรรมดาของ 10 / L (1g / dl) ของฮีโมโกลบินเท่ากับประมาณ 500ml ของการสูญเสียเลือดใส่ใจกับช็อตต้นความเข้มข้นของเลือดการสูญเสียเลือดโดยประมาณอาจจะน้อยกว่าการสูญเสียเลือดจริงการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมกับการสูญเสียเลือดในช่องคลอด สามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในฟังก์ชั่นการแข็งตัวและ D-dimer แบบไดนามิก

1. การเจาะช่องท้องหรือการเจาะอุ้งเชิงกรานด้านหลัง: สามารถยืนยันได้ว่ามีเลือดออกในช่องท้องหรือไม่และการกระทบช่องท้องเป็นผลบวกต่อความหมองคล้ำมือถือรวมกับประวัติทางการแพทย์และสัญญาณทางกายภาพ

2. การตรวจอัลตราซาวนด์ B-mode: ทารกในครรภ์อยู่ในช่องท้อง, การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์, หัวใจทารกในครรภ์จะหายไป; มดลูกหดตัวและมีรอยแตก, และช่องท้องมีของเหลวฟรี

3. การตรวจทางช่องคลอด: การลดลงครั้งแรกของการลดลงจะถูกถอนออก, ปากมดลูกขยายจะลดลงและเลือดจะไหลออกมา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(a) อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาล

เหตุผลอาจเกิดขึ้นเองนั่นคือเนื่องจากการกินน้อยเกินไปหรือไม่กินโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการติดเชื้อหรืออินซูลินที่เกิดขึ้น (สำหรับการทดสอบความอดทนอินซูลินหรือการรักษาอินซูลินสำหรับการสูญเสียความอยากอาหาร) หรือเพราะอาหารน้ำตาลสูง หรือหลังจากฉีดกลูโคสในปริมาณมากทำให้เกิดการหลั่งอินซูลินภายนอกและทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้เนื่องจากการขาด hydrocortin, การจัดเก็บ glycogen ตับจะลดลง, ฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะลดลง, ความไวต่ออินซูลินเพิ่มขึ้น, และการทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอ, และการดูดซึมของกลูโคสในลำไส้ลดลง ในสถานการณ์ข้างต้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้ภาวะน้ำตาลในเลือดและอาการโคม่า อาการโคม่าประเภทนี้พบมากที่สุด

เมื่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นผู้ป่วยจะอ่อนเพลียหน้ามืดตาลายเหงื่อออกใจสั่นซีดและอาจมีอาการปวดศีรษะอาเจียนและคลื่นไส้ โดยทั่วไปความดันโลหิตจะต่ำและไม่สามารถวัดผู้ป่วยรายรุนแรงได้ มันอาจจะทำให้เกิดการระคายเคืองหรือหมดสติและม่านตาจะสะท้อนออกมาในแสงปฏิกิริยาตอบสนองต่อสุขภาพจะหายไปหลังจากการบุกรุกครั้งแรกการทดสอบการขยายสามารถเป็นบวกและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสามารถเพิ่มขึ้นหรือชักกระตุกและอาการโคม่า

(สอง) การติดเชื้อเหนี่ยวนำให้เกิดอาการโคม่า

ผู้ป่วยขาดฮอร์โมนหลายชนิดส่วนใหญ่ขาดฮอร์โมน adrenocorticotropic และ hydrocortin ดังนั้นความต้านทานของร่างกายจึงอยู่ในระดับต่ำมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ หลังจากการติดเชื้อพร้อมกันและมีไข้สูงก็มีแนวโน้มที่จะหมดสติและแม้กระทั่งอาการโคม่าและความดันโลหิตต่ำและช็อก การสูญเสียสติที่เกิดจากการติดเชื้อส่วนใหญ่จะค่อยๆ อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงถึง 39 ถึง 400 C และชีพจรมักจะไม่เพิ่มขึ้นตามลำดับ ความดันโลหิตจะลดลงและความดันโลหิต systolic มักจะต่ำกว่า 80 ถึง 90 มม. ของปรอทในกรณีที่รุนแรงก

(C) ใจเย็น, ยาระงับความรู้สึกที่เกิดจากการนอนหลับ, ผู้ป่วยอาการโคม่าที่มีความใจเย็น, ยาชามีความไวมากปริมาณที่ใช้กันทั่วไปสามารถทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในระยะเวลานานของการนอนหลับและแม้กระทั่งอาการโคม่า หลังจากฉีดโซเดียม pentobarbital 0.1 กรัมหรือน้อยกว่า 0.1 กรัมของ thiopental ผู้ป่วยเข้าสู่ขั้นตอนที่สามของการระงับความรู้สึกและรักษาอาการโคม่าเป็นเวลา 2 วัน มอร์ฟีน 16 มก. สามารถทำให้เกิดอาการโคม่าเป็นเวลา 2 วัน barbital 0.1 กรัมและบิสมัท 50 มิลลิกรัมสามารถสร้างอาการโคม่าได้ ความง่วงในระยะยาวอาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับยารักษาโรคทั่วไปของ chlorpromazine (ในช่องปากหรือเข้ากล้าม)

(4) การสูญเสียโซเดียมอาการโคม่า

การสูญเสียโซเดียมเนื่องจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, การผ่าตัด, การติดเชื้อและอื่น ๆ สามารถก่อให้เกิดวิกฤตเช่นภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตรอบนอกของวิกฤตประเภทนี้มีความโดดเด่นเป็นพิเศษ เป็นที่น่าสังเกตว่าในช่วงสองสามวันแรกของการเริ่มใช้คอร์ติซอลผู้ป่วยอาจมีการขับถ่ายโซเดียมเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากความจริงที่ว่าอัตราการกรองของไตนั้นต่ำมากและได้รับการปรับปรุงหลังการรักษา น้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์หลังการรักษาด้วย cortisol ผู้ป่วยเข้าสู่อาการโคม่าที่มีความสมดุลเชิงลบโซเดียมอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้เมื่อการเตรียมต่อมไทรอยด์มีการใช้เพียงอย่างเดียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปริมาณมีขนาดใหญ่เกินไปความต้องการของร่างกายสำหรับฮอร์โมน adrenocortical จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอัตราการเผาผลาญและการขาดฮอร์โมน adrenocortical จะรุนแรงมากขึ้น ส่งเสริมการขับถ่ายของตัวถูกละลายทำให้สูญเสียน้ำและสูญเสียโซเดียม ในประเทศจีนมีการใช้แท็บเล็ตไทรอยด์แท็บเล็ตเดียวในการรักษาวิกฤต

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ