ความอ่อนโยนที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ foramen สี่เหลี่ยม
บทนำ
การแนะนำ การตรวจร่างกายของซินโดรมรูสี่ด้านแสดงให้เห็นถึงความอ่อนโยนแบบโลคอลไลต์ที่รูสี่ด้าน ดาวน์ซินโดรมรูปสี่เหลี่ยมอวกาศเป็นชุดของอาการทางคลินิกที่เกิดจากการบีบอัดของหลอดเลือดแดงหลังหมวกและเส้นประสาท phrenic ที่หลุมสี่ด้าน อาการหลักของมันคือการรบกวนประสาทสัมผัสของแขนด้านข้างของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์และข้อ จำกัด ของฟังก์ชั่นเดลทอยด์ สามารถรองเพื่อการบาดเจ็บที่ไหล่หรือรองการเคลื่อนไหวมากเกินไปของแขนขา ในปี 1980 เคฮิลล์ได้อธิบายอาการของโรคสี่รู ในปี 1983 Cahill et al ได้รายงานอาการทางคลินิกการวินิจฉัยวิธีการผ่าตัดและผลการผ่าตัดที่ดีของผู้ป่วย 18 รายที่เป็นซินโดรมรู
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เมื่อข้อต่อไหล่ถูกลักพาตัวและหมุนจากภายนอกกล้ามเนื้อที่ทำขึ้นเป็นรูทั้งสี่ด้านจะถูกดึงออกมาและทั้งสี่ด้านจะถูกบีบจากสามทิศทางเพื่อทำให้เกิดโรค
(สอง) การเกิดโรค
ช่องสี่ด้านเป็นช่องว่างทางกายวิภาคที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อกลมเล็กกล้ามเนื้อกลมขนาดใหญ่ไขว้และขอบตรงกลางของคอศัลยกรรมของกระดูกต้นแขน มีชั้นของพังผืดระหว่างกล้ามเนื้อกลมขนาดใหญ่และขนาดเล็กเส้นประสาท phrenic นั้นเอียงไปด้านหลังจากด้านหลังของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ขอบบนของรูสี่ด้านผ่านรูและยังคงเคลื่อนตัวออกไปข้างนอก สาขาผิวหนังของผิวด้านข้างจะรู้สึกถึงกล้ามเนื้อและเข้าสู่ผิวหนัง กล้ามเนื้อกลมขนาดใหญ่เริ่มต้นจากด้านหลังของกระดูกสะบักส่วนล่างและพังผืดที่ต่ำกว่ามันหยุดที่ก้อนเนื้อกระดูกและทำให้กระดูกต้นแขนหดกลับ กล้ามเนื้อกลมเล็กเริ่มต้นจากด้านหลังของกระดูกสะบักและสิ้นสุดลงในส่วนล่างของกระดูกต้นแขนที่ใหญ่กว่าทำให้กระดูกต้นแขนสามารถติดและหมุนได้ ไขว้หัวยาวเริ่มจากสะบักใต้สะบักและรวมเข้ากับปลายอีกสองด้านเพื่อหยุดที่โอเลคราน เมื่อข้อต่อไหล่ถูกลักพาตัวและหมุนจากภายนอกกล้ามเนื้อทั้งสามจะถูกดึงออกและจะมีการกดสี่รูจากด้านบนด้านล่างและด้านใน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ด้วยคลื่นไฟฟ้า
1. อาการ: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในแขนขาที่โดดเด่นและยังสามารถเกิดขึ้นได้ในแขนขาทั้งสอง เริ่มต้นด้วยอาการปวดคั่นระหว่างและชาในแขนขากระจายไปยังต้นแขนปลายแขนและมือ อาการแย่ลงเมื่อข้อต่อไหล่เกร็งถูกลักพาตัวและหมุนไปจากภายนอก บางกรณีมีประวัติอาการปวดกลางคืนและอาการของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะกำเริบโดยไม่รู้ตัว การบาดเจ็บเป็นสาเหตุที่พบบ่อย จอห์นสันเชื่อว่าการฉีดยาหลังจากเสมหะอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทเรเดียล Cormier และ Redier รายงานว่ากรณีของเหยือกเบสบอลได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้อาการหลักคืออาการปวดไหล่ขั้นสูงอาการปวดไม่ได้รับการแก้ไขที่ด้านหน้าของไหล่หนึ่งในนั้นถูกแผ่ไปที่แขนและมืออาการของการลักพาตัวและการหมุนรอบขา มีการทำให้รุนแรงขึ้นเป็น
2. สัญญาณ: การตรวจระบบประสาทมักจะพบว่าไม่มีความผิดปกติ กล้ามเนื้อเดลทอยด์อาจมีฝ่อและกล้ามเนื้ออื่นเป็นปกติ การลักพาตัวที่ไหล่อาจถูก จำกัด หรือความแข็งแรงในการดูดซับอาจลดลง ด้านข้างของไหล่และด้านนอกของแขนรู้สึกทื่อหรือหายไป การกดที่รูทั้งสี่ด้านจากด้านหลังมีโซนความอ่อนโยนที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและโซนความอ่อนโยนอาจจะเอนเอียงไปทางด้านนอกของรู แขนขาที่ได้รับผลกระทบถูกวางไว้ในการหมุนรอบนอกของการลักพาตัวเป็นเวลา 1 นาทีซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการ
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกายเป็นหลัก ได้แก่ : ความอ่อนโยนเฉพาะที่ที่รูสี่ด้าน, ชาของไหล่และไหล่ด้านข้างที่อ่อนแอหรือข้อ จำกัด การตรวจทางอิเล็กโทรวิทยาพบว่ากล้ามเนื้อเดลทอยด์มีศักยภาพในการป้องกันและความเร็วในการนำกระแสประสาทลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการปวดแขนหมายถึงอาการปวดในแขนทั้งบนนั่นคือใต้ไหล่เหนือเสมหะ (ไม่รวมฝ่ามือนิ้ว) เร็วเท่าใน "Lingshu. Meridian" มีบันทึกเช่น "การรักษาอาการปวดรักแร้ก่อน", "ความเจ็บปวดต่อหน้าไหล่" และ "ความเจ็บปวดในไหล่และข้อศอก" มีคำอธิบายมากมายในหนังสือทางการแพทย์ของราชวงศ์ที่ผ่านมา แต่ไม่มีความซบเซาของฉีและเลือดไหลผ่านส่วนต่าง ๆ ของเสมหะมือหยินและมือหยางหยางเส้นเมอริเดียนที่กล่าวถึงใน "Lingshu. เที่ยง" กลไกการปวดทั่วไป อาการปวดแขนยังสามารถเกิดขึ้นในแผลที่อวัยวะภายในบางอย่าง ตัวอย่างเช่น "ซูเหวินทฤษฎีของกฎหมายก๊าซสกปรก": "โรคหัวใจ ... ความเจ็บปวดในแขนทั้งสอง" คือความเจ็บปวดจากการแผ่รังสีของแขนไหล่ที่เกิดจากหัวใจและชีพจร
ดาวน์ซินโดรมรูปสี่เหลี่ยมอวกาศเป็นชุดของอาการทางคลินิกที่เกิดจากการบีบอัดของหลอดเลือดแดงหลังหมวกและเส้นประสาท phrenic ที่หลุมสี่ด้าน อาการหลักของมันคือการรบกวนประสาทสัมผัสของแขนด้านข้างของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์และข้อ จำกัด ของฟังก์ชั่นเดลทอยด์
การยืดแขนและจับมือ: การหมุนด้วยเอ็นอักเสบในระยะเริ่มแรกของโรคความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อต้นแขนถูกยกขึ้นสูงและถูกลักพาตัวไป ต่อมาเมื่อแขนถูกเขย่าก็จะปรากฏขึ้น โดยปกติความเจ็บปวดจะโจมตีเมื่อผลักไปข้างหน้าและไม่มีความเจ็บปวดเพียงเล็กน้อยเมื่อดึงสิ่งต่างๆ
