รบกวนจังหวะการนอนหลับ
บทนำ
การแนะนำ ความผิดปกติของการนอนหลับเป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่เกิดจากโรคต่าง ๆ เช่นความผิดปกติของการนอนหลับที่เป็นกลางและความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับตื่น ความผิดปกติทางสรีรวิทยาของโรคความผิดปกติของการนอนหลับ: การรบกวนอย่างต่อเนื่องหรือซ้ำ ๆ นำไปสู่การนอนหลับที่มากเกินไปหรือนอนไม่หลับซึ่งเกิดจากรูปแบบจังหวะการเต้นของผู้ป่วยตลอด 24 ชั่วโมงและจังหวะที่สภาพแวดล้อมของเขาหรือเธอต้องการ ความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับตื่นหมายถึงจังหวะการนอนหลับและความคลาดเคลื่อนที่ต้องการส่งผลให้เกิดความไม่พอใจอย่างต่อเนื่องกับคุณภาพการนอนหลับผู้ป่วยมีความวิตกกังวลหรือกลัวและทำให้กิจกรรมทางจิตใจลดลงและเป็นอุปสรรคต่อการทำงานทางสังคม โรคนี้ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือโรคทางจิต หากความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับ - ตื่นเป็นส่วนหนึ่งของความเจ็บป่วยทางกายหรือความผิดปกติทางจิต (เช่นภาวะซึมเศร้า) จะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความผิดปกติของจังหวะหลับ - ตื่น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) การทำลายจังหวะทางสรีรวิทยา
การปรับเวลาการทำงานกะและเครื่องบินความเร็วสูงอาจทำให้เกิดความเสียหายทางสรีรวิทยาจังหวะ
ในความผิดปกติของการนอนหลับจังหวะ circadian ส่วนใหญ่ผู้ป่วยไม่สามารถนอนหลับในเวลาที่เหมาะสม ผู้ป่วยบ่นว่านอนไม่หลับหรือง่วงนอนมากเกินไป ช่วงที่ระบบมนุษย์ทั้งกลางวันและกลางคืนสามารถซิงโครไนซ์กับความยาว 24 ชั่วโมงต่อวันได้รับการพิจารณาทดลอง พบว่าช่วงของไดรฟ์นั้นแคบไม่เกิน 2 ชั่วโมง เนื่องจากคนส่วนใหญ่มีวงจรภายนอกมากกว่า 24 ชั่วโมงระบบกลางวันและกลางคืนของมนุษย์สามารถปรับได้เพียง 23 ถึง 26 ชั่วโมง ผ่านการแปลของผู้ป่วย 2 ถึง 4 สัปดาห์ของจังหวะเวลาในการนอนหลับของ circadian ซึ่งช่วยในการศึกษาความผิดปกติของการตื่นขึ้นมาทั้งกลางวันและกลางคืน พื้นฐานทางสรีรวิทยาตามเวลาของความผิดปกติของการนอนหลับจังหวะเป็นกลางก่อตั้งขึ้นในศตวรรษที่ผ่านมา นาฬิกาภายในของมนุษย์นั้นเสถียรมากและเป็นการยากที่จะหยุดพักโหมดปลุก 24 ชั่วโมงปกติ อย่างไรก็ตามการทำงานแบบเปลี่ยนเที่ยวบินทางไกลความเร็วสูงและสถานการณ์ผิดปกติหลายอย่างนำไปสู่โหมด sleep-wake ที่ผิดปกติล่าช้าหรือ pre-emptive ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายในโหมดปกติ
การเรียนกะและการปัดเศษที่เทียบเท่ากับ 21-22 ชั่วโมงต่อวันมีแนวโน้มที่จะทำลายโหมดการปลุกมากกว่ากะกลางคืนหรือกะกลางคืนคงที่ผู้ทำงานกะพบว่าเป็นการยากที่จะนอนหลับในช่วงเวลาใหม่ เวลามากขึ้น หลังจากกะทำงานกะผู้น่าสงสารก็ยังขาดสมาธิและอ่อนเพลียและอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมจำนวนมากก็เกิดขึ้น ความสามารถในการปรับให้เข้ากับการทำงานกะแบบต่าง ๆ นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในปีที่จะถึงนี้ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจะมีความสามารถในการปรับตัวที่ต่ำ จากรูปแบบอุตสาหกรรมของรูปแบบการทำงานแบบกะการวางแผนอย่างรอบคอบเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกสำหรับสุขภาพและความปลอดภัยของพนักงานเช่นเดียวกับผลผลิตภาคอุตสาหกรรมที่เหมาะสมที่สุด
จังหวะ circadian ที่เกิดจากการบินด้วยความเร็วสูงนั้นเหมือนกับการทำงานกะครั้งแรกจากตะวันออกไปตะวันตกเช่นจากปักกิ่งถึงปารีส 4 ถึง 5 วันหลังจากตื่นขึ้นอุณหภูมิของร่างกายและจังหวะต่อมไร้ท่อผิดปกติ หลังจากกลับจากปารีสจากปารีสโรคจังหวะ circadian สามารถเข้าถึง 10 ถึง 14 วัน คุณสามารถมั่นใจได้ว่าพนักงานขายการท่องเที่ยวตามฤดูกาลมีวิธีการรักษาอาการผิดปกติทางร่างกายของตนเอง การหลีกเลี่ยงการขาดน้ำและการดื่มมีความสำคัญมากกว่าการรับประทานยากล่อมประสาทหรือฮอร์โมนต่อต้านเมลานิน
(2) กลุ่มอาการตื่นนอนตอนกลางวันและตื่นนอนตอนกลางคืน
อาการตื่นนอนในเวลากลางคืนหรือที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรมนอนหลับล่าช้านั้นพบได้ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการนอนไม่หลับบ่นว่าพวกเขาไม่สามารถหลับได้ในเวลาที่สังคมยอมรับแม้ว่าการนอนหลับจะเริ่มเป็นปกติหากนอน 6-8 นาที ชั่วโมงพบพยาธิสภาพของการเต้นของหัวใจในระดับหนึ่งในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่ง บางครั้งรูปแบบของการเริ่มต้นของการนอนหลับเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันกับการโจมตีของโรคจิตอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงคลั่งไคล้ของความเมื่อยล้าและจิตเภท
โรคนี้สามารถเริ่มในวัยเด็กและเป็นตลอดชีวิตและบางครั้งครอบครัว ความพยายามในการส่งเสริมการนอนหลับส่วนใหญ่ความทุกข์ใจของผู้ใหญ่และเพื่อนร่วมงานมักใช้ยานอนหลับที่แตกต่างกันหรือใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดโรคนี้มีหลายปัจจัยและขึ้นอยู่กับวิถีชีวิตอารมณ์และบุคลิกภาพ ความเจ็บป่วยทำลายการศึกษาการงานและชีวิตครอบครัวของผู้ป่วยอย่างจริงจัง ความล่าช้าในการนอนมีหลายประเภทรวมถึงขั้นตอนการตื่นนอนที่เสถียรก้าวหน้าผิดปกติและไม่ตลอด 24 ชั่วโมงจนกระทั่งเวลานอนที่เหมาะสมนั้นง่ายต่อการสร้าง แต่ผู้ป่วยจำนวนมากพบว่าเป็นการยากที่จะปฏิบัติตามตารางนี้ ฮอร์โมนต่อต้าน melanotic, วิตามินบี 12, แสงจ้า, ยานอนหลับ, สารกระตุ้น, จิตบำบัดและการรักษาที่บ้านสามารถช่วยปรับพฤติกรรมการนอนหลับให้ตื่นตามจังหวะ circadian ที่เหมาะสม แต่วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผล
(3) ความผิดปกติของจังหวะ 24 ชั่วโมง
ความผิดปกติของจังหวะ 24 ชั่วโมงเป็นโหมดไม่ตื่นตลอด 24 ชั่วโมงซึ่งมักจะเป็นรอบการนอนหลับทุก 25 ชั่วโมงนั่นคือนอนดึก จะเห็นส่วนใหญ่ในคนที่เกิดตาบอด ผู้ป่วยดังกล่าวไม่สามารถทำงานในอาชีพปกติได้ บางกรณีพบว่าสารต่อต้านเมลานินและคอร์ติซอลมีจังหวะการเคลื่อนไหวอิสระ
เวลากลับรายการปกติของการนอนหลับและตื่นขึ้น - นอนในระหว่างวันและตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนพบได้ทั่วไปในเด็กที่มีภาวะปัญญาอ่อนและสมองเสื่อมในวัยชรา บางครั้งการตื่นขึ้นตอนกลางคืนนั้นมาพร้อมกับกิจกรรมที่มากเกินไปความหงุดหงิดความก้าวร้าวเสียงดังพฤติกรรมการฆาตกรรมและการทำลายล้างซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยคลื่นสมอง
นอนไม่หลับประจักษ์เป็นความยากลำบากในการนอนหลับหรือตื่นเช้ามักมาพร้อมกับการนอนหลับไม่ลึกและความฝัน โรคนอนไม่หลับเป็นโรคนอนหลับทั่วไป โรคนอนไม่หลับสามารถเห็นได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:
1. อาการนอนไม่หลับที่เกิดจากปัจจัยทางจิตใจ: ความเครียดทางจิตใจ, ความวิตกกังวล, ความกลัว, ความตื่นเต้น, ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับระยะสั้นส่วนใหญ่เกิดจากความยากลำบากในการเข้าสู่การนอนหลับและง่ายต่อการตื่นขึ้น ผู้ป่วยโรคประสาทอ่อนมักบ่นว่านอนหลับลำบากไม่หลับลึกและความฝัน แต่บันทึก EEG แสดงว่าเวลานอนไม่ลดลงและเวลาและความถี่ในการตื่นเพิ่มขึ้นผู้ป่วยเหล่านี้มักมีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะหลงลืมและเหนื่อยล้า ง่ายที่จะตื่นเต้นและอาการอื่น ๆ การนอนไม่หลับในภาวะซึมเศร้ามักจะปรากฏขึ้นเมื่อตื่นเช้าหรือขาดการนอนหลับและการติดตาม EEG แสดงให้เห็นว่ามีการตื่นตัวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ Mania แสดงอาการหลับยากและนอนไม่หลับทั้งคืน ผู้ป่วยจิตเภทอาจได้รับผลกระทบจากอาการหลงผิดและหลับยาก
2. นอนไม่หลับเกิดจากปัจจัยทางกายภาพ: ปวด, คัน, จมูกคัด, หายใจลำบาก, หอบหืด, ไอ, ปัสสาวะบ่อย, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องอืด, ท้องร่วง, ใจสั่นและอื่น ๆ ที่เกิดจากโรคทางกายต่างๆสามารถทำให้นอนหลับยากและไม่นอนหลับลึก
3. ปัจจัยทางสรีรวิทยา: การนอนไม่หลับอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมและสภาพแวดล้อมในการทำงานและความแปลกแยกเป็นครั้งแรกสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคยการดื่มชาและกาแฟและการนอนไม่หลับหลังจากการปรับตัวในระยะสั้น
4. การนอนไม่หลับที่เกิดจากปัจจัยยา: reserpine, ยาบ้า, thyroxine, คาเฟอีน, aminophylline ฯลฯ อาจทำให้นอนไม่หลับและนอนไม่หลับจะหายไปหลังจากหยุดยา
5. รอยโรคในสมองที่ขยายตัว: พิษเรื้อรัง, โรคต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญสารอาหาร, ภาวะหลอดเลือดสมองอุดตันและปัจจัยอื่น ๆ ที่เกิดจากรอยโรคในสมองกระจาย, โรคนอนไม่หลับมักจะเป็นอาการเริ่มแรก อาการง่วงนอนและการรบกวนของสติสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อสภาพแย่ลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ความผิดปกติของการนอนหลับรวมถึงการขาดการนอนหลับต้องการนอน แต่ไม่สามารถนอนหลับได้จนถึงสองนาฬิกาในตอนเช้าเพื่อนอนหลับคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีแม้จะนอนตลอดทั้งคืน
Heterostatic sleep: ความผิดปกติของพฤติกรรมหรือสรีรวิทยาระหว่างการนอนหลับ
การนอนไม่หลับปฐมภูมิ: เป็นการยากที่จะนอนหลับหรือนอนหลับหรือรู้สึกไม่สบายหลังจากตื่นนอน (แม้ว่าการนอนหลับเป็นเรื่องปกติคุณจะรู้สึกพักผ่อนไม่เพียงพอ)
Primary narcolepsy: ผู้ป่วยบ่นว่านอนมากเกินไปนอนไม่หลับหรือนอนตอนกลางวัน
Narcolepsy: ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมการนอนหลับด้วยการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างฉับพลัน (สะดุด) หมายเหตุ: "สะดุด" เป็นรายการทันทีในระยะการนอนหลับ REM และอาการนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ REM
ความผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ: การนอนหลับมากเกินไปหรือนอนไม่หลับเกิดจากปัญหาการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนรวมถึงอาการต่อไปนี้:
Obstructive sleep apnea: ระบบทางเดินหายใจยังคงทำงานอยู่ แต่การไหลเวียนของอากาศหยุดลง (สะอึก)
หยุดหายใจขณะหลับกลาง: หยุดหายใจสั้น ๆ มักเกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับผสม: การรวมกันของหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นและหยุดหายใจขณะหลับกลาง อาการคล้ายกับโรคนอนไม่หลับ
ความผิดปกติทางสรีรวิทยาของโรคความผิดปกติของการนอนหลับ: การรบกวนอย่างต่อเนื่องหรือซ้ำ ๆ นำไปสู่การนอนหลับที่มากเกินไปหรือนอนไม่หลับซึ่งเกิดจากรูปแบบจังหวะการเต้นของผู้ป่วยตลอด 24 ชั่วโมงและจังหวะที่สภาพแวดล้อมของเขาหรือเธอต้องการ
ความหวาดกลัวตอนกลางคืน: พบได้ทั่วไปในเด็กไม่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพ โดยปกติแล้วความหวาดกลัวตอนกลางคืนจะเกิดขึ้นในช่วงนอนหลับขั้นที่สี่ของเด็กเมื่อเด็กตื่นนอนยาก แต่จะส่งเสียงกรี๊ดหลังจากตกใจ เมื่อคุณตื่นขึ้นมาในที่สุดลูกของคุณอาจยังรู้สึกกลัว แต่จำไว้ว่ากิจกรรมการนอนหลับทำให้เกิดความหวาดกลัวตอนกลางคืน
