อาการชา เจ็บ หรือรู้สึกแปลกๆ ที่ปลายแขน
บทนำ
การแนะนำ การรับรู้ส่วนปลายประสาทส่วนใหญ่โดยองศาที่แตกต่างของอาการชาความเจ็บปวดหรือความรู้สึกผิดปกติที่ปลายสุดของขา อาการชามึนงงหรือความรู้สึกผิดปกติของแขนขาส่วนปลายนั้นไม่เกี่ยวข้องกับสารพิษที่เป็นมะเร็งการติดเชื้อความผิดปกติของการเผาผลาญและ dystrophies และอาจเกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติหรือมะเร็ง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
อาจมีโรคกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อ โรคนี้เกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าการเกิดโรคยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์และการเกิดโรคของมันไม่เกี่ยวข้องกับสารพิษมะเร็งการติดเชื้อความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารและความผิดปกติทางโภชนาการและอาจเกี่ยวข้องกับการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่เกิดจากภูมิต้านตนเองหรือมะเร็ง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
แขนขาและข้อต่อเคลื่อนไหว
อาการทางพยาธิวิทยาและอาการของโรคมะเร็งประสาทและกล้ามเนื้อ:
ครั้งแรกที่ปลายประสาทอักเสบ
(1) เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส ส่วนใหญ่กึ่งเฉียบพลันหรือมีอาการเริ่มมีอาการส่วนใหญ่โดยองศาที่แตกต่างกันของอาการชา, ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกผิดปกติท ค่อยๆดำเนินการและพัฒนาไปสู่จุดสิ้นสุดใกล้กับสิ่งกีดขวางทางประสาทสัมผัสที่ตื้นลึกในถุงมือหรือถุงเท้าสั้น มักมาพร้อมกับกึ่งเฉียบพลันขนาดเล็กและเยื่อหุ้มสมองเสื่อม น้ำไขสันหลังเป็นปกติหรือมีโปรตีนสูง
(2) เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส - มอเตอร์ ประเภทนี้พบมากในผู้ป่วยมะเร็งปอด การโจมตีเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นความอ่อนแอของกล้ามเนื้อสมมาตรลีบกล้ามเนื้อและสะท้อนเสมหะในแขนขาปลาย นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับความผิดปกติท ไขกระดูกเป็นปกติมากขึ้น
ประการที่สองแผลของกล้ามเนื้อ
(1) กลุ่มอาการของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นมะเร็ง พบได้ทั่วไปในเซลล์มะเร็งปอดที่มีความแตกต่างน้อย ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นความอ่อนแอของกล้ามเนื้อแขนขา นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเช่นริมฝีปากและลำคอการออกเสียงและการเคลื่อนไหวการแสดงออก หลังการออกกำลังกายความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออาจเพิ่มขึ้นชั่วคราวส่วนใหญ่ไม่มีการตอบสนองต่อ neostigmine Electromyogram การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าซ้ำไม่มีความกว้างลดลงซึ่งแตกต่างจาก myasthenia gravis
(2) Myasthenia gravis พบมากใน thymoma หรือ thymoma อาการจะเหมือนกับ myasthenia gravis
ประการที่สามแผลไขสันหลัง ในทางคลินิกมันสามารถโดดเด่นด้วยกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังก้าวหน้าก้าวหน้าเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, กึ่งเฉียบพลัน necrotizing โรคไขสันหลังหรือไขสันหลังขวาง โรคนี้ดำเนินไปเร็วขึ้นและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดมันสามารถนำไปสู่ความตายได้
ประการที่สี่การเซ็ป
(1) การเสื่อมสภาพของเยื่อหุ้มสมองสมองกึ่งเฉียบพลัน การโจมตีเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน, ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นสมองน้อย ataxia, อาตาตาและความผิดปกติทางจิต
(2) โรคจิตอินทรีย์เรื้อรัง ส่วนใหญ่จะช้า, ประจักษ์เป็นปัญญาอ่อน, ความจำเสื่อม, ซึมเศร้าหรือความรู้สึกสบายและบางครั้งซินโดรมคอร์ชาคอฟ อาจมีอาการชักอัมพาตความพิการทางสมองและการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
(3) โรคไข้สมองอักเสบตามแนวชายแดน ในการตรวจทางพยาธิวิทยานั้นมีการเปลี่ยนแปลงคล้ายไข้สมองอักเสบใน hippocampal gyrus, banded gyrus และพื้นผิวศักดิ์สิทธิ์ด้านหน้าของระบบ limbic แต่ไม่มีลักษณะคล้าย "encephalitis" ในคลินิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ในการวินิจฉัยแยกโรค, โรคมะเร็งปลายประสาทอักเสบจะแตกต่างจากโรคประสาทอักเสบส่วนปลายที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ และเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากยาต้านมะเร็งการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อควรจะเกี่ยวข้องกับ myasthenia gravis, polymyositis ที่ไม่ใช่มะเร็งและ dermatomyositis บัตรประจำตัวแผลไขสันหลังควรจะแตกต่างจากโรคเซลล์ประสาทยนต์, myelitis ขวางขวางและโรคสมองอื่น ๆ
อาการทางพยาธิวิทยาและอาการของโรคมะเร็งประสาทและกล้ามเนื้อ:
ครั้งแรกที่ปลายประสาทอักเสบ
(1) เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส ส่วนใหญ่กึ่งเฉียบพลันหรือมีอาการเริ่มมีอาการส่วนใหญ่โดยองศาที่แตกต่างกันของอาการชา, ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกผิดปกติท ค่อยๆดำเนินการและพัฒนาไปสู่จุดสิ้นสุดใกล้กับสิ่งกีดขวางทางประสาทสัมผัสที่ตื้นลึกในถุงมือหรือถุงเท้าสั้น มักมาพร้อมกับกึ่งเฉียบพลันขนาดเล็กและเยื่อหุ้มสมองเสื่อม น้ำไขสันหลังเป็นปกติหรือมีโปรตีนสูง
(2) เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส - มอเตอร์ ประเภทนี้พบมากในผู้ป่วยมะเร็งปอด การโจมตีเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นความอ่อนแอของกล้ามเนื้อสมมาตรลีบกล้ามเนื้อและสะท้อนเสมหะในแขนขาปลาย นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับความผิดปกติท ไขกระดูกเป็นปกติมากขึ้น
ประการที่สองแผลของกล้ามเนื้อ
(1) กลุ่มอาการของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นมะเร็ง พบได้ทั่วไปในเซลล์มะเร็งปอดที่มีความแตกต่างน้อย ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นความอ่อนแอของกล้ามเนื้อแขนขา นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเช่นริมฝีปากและลำคอการออกเสียงและการเคลื่อนไหวการแสดงออก หลังการออกกำลังกายความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออาจเพิ่มขึ้นชั่วคราวส่วนใหญ่ไม่มีการตอบสนองต่อ neostigmine Electromyogram การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าซ้ำไม่มีความกว้างลดลงซึ่งแตกต่างจาก myasthenia gravis
(2) Myasthenia gravis พบมากใน thymoma หรือ thymoma อาการจะเหมือนกับ myasthenia gravis
ประการที่สามแผลไขสันหลัง ในทางคลินิกมันสามารถโดดเด่นด้วยกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังก้าวหน้าก้าวหน้าเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, กึ่งเฉียบพลัน necrotizing โรคไขสันหลังหรือไขสันหลังขวาง โรคนี้ดำเนินไปเร็วขึ้นและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดมันสามารถนำไปสู่ความตายได้
ประการที่สี่การเซ็ป
(1) การเสื่อมสภาพของเยื่อหุ้มสมองสมองกึ่งเฉียบพลัน การโจมตีเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน, ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นสมองน้อย ataxia, อาตาตาและความผิดปกติทางจิต
(2) โรคจิตอินทรีย์เรื้อรัง ส่วนใหญ่จะช้า, ประจักษ์เป็นปัญญาอ่อน, ความจำเสื่อม, ซึมเศร้าหรือความรู้สึกสบายและบางครั้งซินโดรมคอร์ชาคอฟ อาจมีอาการชักอัมพาตความพิการทางสมองและการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
(3) โรคไข้สมองอักเสบตามแนวชายแดน ในการตรวจทางพยาธิวิทยานั้นมีการเปลี่ยนแปลงคล้ายไข้สมองอักเสบใน hippocampal gyrus, banded gyrus และพื้นผิวศักดิ์สิทธิ์ด้านหน้าของระบบ limbic แต่ไม่มีลักษณะคล้าย "encephalitis" ในคลินิก
